Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания.

>Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания. Основные бронхолегочные синдромы Ткачёв Александр Васильевич, Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания. Основные бронхолегочные синдромы Ткачёв Александр Васильевич, д.м.н., профессор Кафедра пропедевтики внутренних болезней РостГМУ

>Основные темы лекции Дополнительные методы исследования органов дыхания Исследование функции внешнего дыхания Основные бронхолёгочные Основные темы лекции Дополнительные методы исследования органов дыхания Исследование функции внешнего дыхания Основные бронхолёгочные синдромы 2

>В лекции будут представлены  экзаменационные вопросы Основные методы исследования органов дыхания Синдром скопления В лекции будут представлены экзаменационные вопросы Основные методы исследования органов дыхания Синдром скопления жидкости в плевральной полости Синдром скопления воздуха в плевральной полости Синдром повышенной воздушности легочной ткани Синдром ателектаза Синдром наличия полости в легком Синдром уплотнения легочной ткани Синдром недостаточности функции внешнего дыхания 3

>Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания Исследование мокроты Исследование плеврального выпота Исследование Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания Исследование мокроты Исследование плеврального выпота Исследование функции внешнего дыхания Рентгенологические методы, УЗИ, МРТ Бронхоскопия, торакоскопия Радионуклидные исследования

>Исследование мокроты Исследование мокроты позволяет Определить характер патологического процесса Уточнить этиологию повреждения дыхательных путей Исследование мокроты Исследование мокроты позволяет Определить характер патологического процесса Уточнить этиологию повреждения дыхательных путей и лёгочной ткани (выделить возбудителя) Определить основные свойства возбудителя (чувствительность к антибиотикам) Оценить эффективность лечения

>Исследование мокроты Анализ мокроты включает Макроскопическое исследование определение характера мокроты,  количества,  цвета, Исследование мокроты Анализ мокроты включает Макроскопическое исследование определение характера мокроты, количества, цвета, прозрачности, запаха, консистенции, наличия примесей и различных включений Микроскопическое исследование Клеточные элементы Волокнистые образования Кристаллические образования Микробная флора (нативные и окрашенные препараты) Микробиологическое исследование Выявление и изучение свойств предположительного возбудителя заболевания

>Клеточные элементы мокроты Клеточные элементы мокроты

>Волокнистые и кристаллические образования Кристаллы гематоидина Волокнистые и кристаллические образования Кристаллы гематоидина

>Исследование мокроты Тетрада Эрлиха  у больных со вскрывшимся петрифецированным туберкулёзным очагом Обызвествлённые эластические Исследование мокроты Тетрада Эрлиха у больных со вскрывшимся петрифецированным туберкулёзным очагом Обызвествлённые эластические волокна Кристаллы холестерина Обызвествлённый казеозный детрит Микобактерии туберкулёза Триада признаков у больных бронхиальной астмой Эозинофилы Спирали Куршмана Кристаллы Шарко-Лейдена

>Мокрота при бронхиальной астме (а, б) Микробная флора в мокроте Мокрота при бронхиальной астме (а, б) Микробная флора в мокроте

>Микробная флора и грибы Друзы  актиномицетов Кандиды Микробная флора и грибы Друзы актиномицетов Кандиды

>Исследование мокроты Характер патологического процесса Активность воспаления Характер мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная) Увеличение лейкоцитов Исследование мокроты Характер патологического процесса Активность воспаления Характер мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная) Увеличение лейкоцитов в мокроте (>10 в поле зрения) Увеличение альвеолярных макрофагов Увеличение общего количества мокроты Выраженность аллергического компонента Увеличение эозинофилов Увеличение кристаллов Шарко-Лейдена Интенсивность обструктивного компонента Спирали Куршмана

>Бронхоскопия Метод позволяет: Визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи, главных, долевых, сегментарных Бронхоскопия Метод позволяет: Визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов

>Бронхоскопия Позволяет выявить и оценить  Воспалительные изменения слизистой Наличие дискинезии мембранозной части слизистой Бронхоскопия Позволяет выявить и оценить Воспалительные изменения слизистой Наличие дискинезии мембранозной части слизистой трахеи и крупных бронхов Доброкачественные и злокачественные новообразования Различные степени стеноза бронхов Инородные тела трахеи и бронхов Источник лёгочного кровотечения 14

>Бронхоскопия    Метод позволяет: - Провести биопсию интересующих участков трахеобронхиальн. дерева и Бронхоскопия Метод позволяет: - Провести биопсию интересующих участков трахеобронхиальн. дерева и получить материал для гистологического и цитологического исследования Диагностический бронхоальвеолярный лаваж - С помощью аспирации промывных вод бронхов получить материал для цитологического, иммунологического и бактериоскопического иссл. - С лечебной целью провести лаваж бронхов

>Схема проведения чрезбронхиальной биопсии лёгочной ткани  и пункционной биопсии увеличенных лимфатических узлов Схема проведения чрезбронхиальной биопсии лёгочной ткани и пункционной биопсии увеличенных лимфатических узлов УЗИ

>Методы инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания Торакоскопия  Медиастиноскопия Трансторакальная биопсия лёгких Открытая биопсия Методы инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания Торакоскопия Медиастиноскопия Трансторакальная биопсия лёгких Открытая биопсия лёгкого

>Рентгенологические методы исследования Рентгенография Томография Бронхография Компьютерная томография Ангиография Рентгенологические методы исследования Рентгенография Томография Бронхография Компьютерная томография Ангиография

>Рентгенография Рентгенография

>20 20

>Томография Томография

>Бронхография Бронхография

>Компьютерная томография Компьютерная томография

>Ангиография Ангиография

>Исследование функции внешнего дыхания Пикфлоуметрия (пневмотахиметрия) Классическая спирография Исследование отношения «поток-объём» Исследование функции внешнего дыхания Пикфлоуметрия (пневмотахиметрия) Классическая спирография Исследование отношения «поток-объём»

>Исследование функции внешнего дыхания Спирография Исследование функции внешнего дыхания Спирография

>Основные показатели лёгочной вентиляции Основные показатели лёгочной вентиляции

>Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ или FVC) Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ или FVC)

>Кривая форсированного выдоха при регистрации спирограммы в норме (а) и  при обструктивном синдроме Кривая форсированного выдоха при регистрации спирограммы в норме (а) и при обструктивном синдроме (б) При обструктивной ДН - ¯¯ ОФВ1 и МВЛ

>Кривая форсированного выдоха при регистрации спирограммы в норме (а) и  при рестриктивных расстройствах Кривая форсированного выдоха при регистрации спирограммы в норме (а) и при рестриктивных расстройствах (б) При рестриктивной ДН - ¯ ЖЕЛ и МВЛ, мало изменяется ОФВ1

>

>Современный компьютерный спирограф Современный компьютерный спирограф

>Принцип действия пневмотахографа Принцип действия пневмотахографа

>Кривая зависимости «поток-объём» Кривая зависимости «поток-объём»

>Кривые инспираторной и экспираторной объёмной скорости (петля «поток-объём»)  у здорового человека и А. Кривые инспираторной и экспираторной объёмной скорости (петля «поток-объём») у здорового человека и А. Обструктивном с-ме Б. Рестриктивных н-ниях 35 А Б

>Радионуклидное исследование Пневмосцинтиграммы при тромбоэмболии лёгочной артерии Радионуклидное исследование Пневмосцинтиграммы при тромбоэмболии лёгочной артерии

>Методы инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания Ультразвуковое исследование Магнитно-резонансная томография Методы инструментальной диагностики заболеваний органов дыхания Ультразвуковое исследование Магнитно-резонансная томография

>Основные бронхолёгочные клинические синдромы Ткачёв Александр Васильвич, д.м.н., профессор Кафедра пропедевтики внутренних болезней РостГМУ Основные бронхолёгочные клинические синдромы Ткачёв Александр Васильвич, д.м.н., профессор Кафедра пропедевтики внутренних болезней РостГМУ

>Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность

>Дыхательная недостаточность Определение Дыхательная недостаточность – неспособность системы  дыхания  обеспечить  нормальный Дыхательная недостаточность Определение Дыхательная недостаточность – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови, либо последнее достигается за счёт ненормальной (напряжённой) работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма

>Дыхательная недостаточность Обеспечение  нормального  газообмена  в лёгких  возможно  при Дыхательная недостаточность Обеспечение нормального газообмена в лёгких возможно при взаимосвязи компонентов: Вентиляции Диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану Перфузии капилярной крови в лёгких 41

>Наиболее частые причины ХДН Наиболее частые причины ХДН