Метаэпифизарлы остеомиелит Орындаған : Нажимидинов М. Д Қабылдаған:

Метаэпифизарлы остеомиелит Орындаған : Нажимидинов М. Д Қабылдаған: Тұрметов И. Ж

* Жоспар: * Кіріспе; * Остеомиелит; * Даму себептері; * Патогенезі; * Клиникасы; * Аны тау дістері; қ ә * Емі ; * Ба ылау с ра тары; қ ұ қ * орытынды; Қ * Пайдаланыл ан дебиеттер. ғ ә

* Та ырыбы: қ «Остеомиелит, даму себептері, патогенезі, клиникасы мен емі. * Ма саты: қ студенттерді остеомиелитпен, т рлерімен, емдеу принциптері, жаралы ү қ процесс, жараны жазылуы, негізгі техника, ң н тижелер, ірі ді остеомиелитті емдеумен ә ң таныстыру.

Остеомиелит — деп сүйек жолдары миының қабынуын айтады. Бірақ, сүйек миының қабынуы сирек болады. Негізінен, сүйектің барлық қабаттарының қабыну құбылыстары, яғни остеомиелит, остит, периостит жиірек кездеседі. Ал сүйектің метаэпифизарлы бөлігінің қабынуын метаэпифизарлы (эпифизарлы) остеомиелит д. а. Бұл көбіне емшек жасындағы балаларда жирек кездеседі.

Пайда болу себебіне байланысты Жіктелуі ан тамыр Қ ар ылы қ Лимфа тамыр ар ылы қБіріншілік Н рестелерді ә ң ірі ді абыну ң қ аурулрыны ң ас ынулары қ ( сепсис)Екіншілік

Классификация Спецификалы қ туберкулёзді; Сифилицтік Бейспецификалы қ Гематогенді емес А) травматикалық Б) октық (огнестрелный) В) постоперациялықЭтиологиялы белгілеріне арай қ қ

Клиникалы а ымына байланыстық ғ Жедел Созылмалы Атиптік • Біріншілік- созылмалы • Склероздеуші Гарре остеомиелиті • Альбуминозды Олье остеомиелиті • Броди абцессі • Послетифозді остеомиелиті

Токсикалы қ (адинамиалы формасы) қ Септико-пиемиалы қ (ауыр формасы) Жергілікті (же іл ң формасы)Ауырлы д режесіне арай қ ә қ (Краснобаев Т. П. Бойынша)

Активті фазасы- жылан к зді болуы. ө ң ршу фазасы- жалпы ж не жергілікті Ө ә жедел кабыну белгілері Ремиссиялы фазасы- жыланк зді қ ө ң жабылу, (отсутствие свищей и других проявленний гнойно- некротического пр)Клиникалы фазасына арай қ қ

Монооссал ьді Полиоссальді Таралуына байланысты

Т. Т. Краснобаевты ма л маттары бойынша балалар ң ғ ұ арасында 75% о и аларда бай алады. Ересек адамдарда қ ғ қ жедел ан ар ылы дамитын остеомиелит сирек кездеседі. қ қ Б л остеомиелит ан аны (скелет) кез келген с йегін ұ қ қ ң ү за ымдауы м мкін: зын т тікшелі с йектерді ішінде қ ү ұ ү ү ң ортан жілік 35% — дай, асы ты жілік — 32% — дай, к рі жілік қ ә — 8% — дай шамасында кездеседі. Метафиз бен диафиз те ө жиі за ымдалады – 70% шамасында. Эпифизде қ остеомиелит сирек кездеседі (30%) ж не де негізінен 2 ә жас а дейінгі балаларда болады. қ

Т тікті ( зын) с йектерін ү ұ ү за ымдауына байланысты қ к рсеткіш ө

Б л остеомиелитті даму ж не алыптасу себептері (этиология) ұ ң ә қ азіргі уа ытта аны тал ан, — деп саналады. Остеомиелитті қ қ қ ғ ң оздыр ышы стафилококк, стрептококк, диплококк, пневмококк, іш қ ғ с зегіні тая шасы болуы м мкін. Со ы кезде стафилококкты жедел ү ң қ ү ңғ ң остеомиелитті дамуында алатын орны сті, йткені б л микроб ң ө ө ұ антибиотиктерді серіне арсы зіні т зімді т рлерін шы аратын ң ә қ ө ң ө ү ғ абілетімен сипатталады. Жедел остеомиелит кезінде оздыр ышты қ қ ғ ң ан а енуі рт рлі жолдармен, негізінен ауыз уысы, к мекей қ ғ ә ү қ ө кілегейлі абы тары, за ымдал ан тері ар ылы алыптасады. қ қ қ ғ қ қ Мысалы: сыздауы тан кейін ортан жілікті остеомиелиті, т. б. қ ң за ымдан ан тіндер мен лпалар ар ылы ан а осылып, дамуы қ ғ ұ қ қ ғ қ м мкін. ү Этиологиясы

Балаларда шеткі таралымдары негізгі ба ана ғ тамырдан с йір б рышпен шы ады, ал б л ү ұ ғ ұ микробтарды оз алуын же ілдетеді. Ересек ң қ ғ ң адамдарда тамырды шеткі таралымдары негізгі ң ба ана тамырдан тік б рышпен шы ады. Ал жас ғ ұ ғ жеткіншек денесінде с йек майы — ызыл, арт ү қ қ адамдарда – сары майы аз кездеседі. Сонымен, жастар денесінде с йек анмен мол толы тырылады, ү қ қ ал б л инфекцияны енуіне ж не тез абынып, ұ ң ә қ шо ырлануына зор м мкіндік ту ызады. ғ ү ғ

Жедел ан ар ылы дамитын остеомиелит қ қ Гаверсов арналары мен с йек абы ында ү қ ғ орналас ан с йек бойында ы оша ты қ ү ғ қ абыну згерісі ретінде басталады. қ ө абыну оша ыны айналасында Қ ғ ң бастап ы к ндерден бастап с йек қ ү ү тіндеріні еруі, езілуі, азаюы орын ң алады, соны салдарынан жедел кезе ні ң ң ң зінде с йекті тозуы, ж аруы, ө ү ң ұқ ж мса талуы, остеопороз дамиды. ұ қОстеомиелитті патологиялы анатомиясы. ң қ

Егер ірі ді абыну с йек миы уысы бойымен тараса, ң қ ү қ онда с йек миыны шектелмеген ірі дігі (флегмона) ү ң ң алыптасады. К бінесе шіру згерістері Гаверсов қ ө ө арналары ар ылы с йек сті абатыны астына теді. қ ү ү қ ң ө Шіру рдісі уыс бойымен тарай отырып шеміршектен ү қ б лініп эпифизге тіп, буын апшы ына жарылып ө ө қ ғ шы уы м мкін ж не жинал ан ірі Гаверсов арналары ғ ү ә ғ ң ар ылы с йек сті абатыны астына тарай отырып қ ү ү қ ң жайыл ан ірі ді оша к здерін алыптастырады. ғ ң қ ө қ

Т. П. Краснобаев атал ан остеомиелитті а ымына байланысты оны р ғ ң ә т рлерін (формасын) клиникалы т р ыдан жіктеп, сипатта ан. ү қ ұ ғ ғ І. Улану (токсическая) немесе қозғалыссыз (адинамическая) түрі. Ауыру жылдам, шұғыл дамиды және де науқастың алғашқы күндері кейде өлімге әкелетіні анық. Әсіресе жалпы сепсис құбылыстарының басым болуы көбінесе жергілікті өзгерістерсіз байқалады. ІІ. Септикопиемиялық түрі бұл кезде сүйектегі жедел қалыптасқан өзгерістердің айқын көрінісі сепсистің құбылыстарымен сәйкес қосарласып, өте ауыр клиникалық белгілерімен сипатталады. ІІІ. Жедел немесе жергілікті остеомиелит түрі мұнда жергілікті қабыну құбылыстары аурудың жалпы жағдайы мен өзгерістерінен басым болады

жергілікті Сал ыртануы; ғ Уыттану ; Емшекті д рыс ембеу; ұ Дене ызуы біртіндеп 37 — 38 қ С Токсико септика лы Жедел басталады; Дене ызуы 39 -40 С қ Емшек ембей мазасызданады; Тырыспалар стау м мкін; ұ ү Жа дайы к рт т мендейді ғ ү өКлиникалы к рінісі қ ө Метаэпифизарлы остеомиелитте: ая ол аурсынуы; қ қ оз алт анда; Қ ғ қ Жаялы а ора анда; ққ ғ Ісінген буын стіндегі тіндер ата дап бас анда атты аурады. ү қ ң қ қ Кейіннен терісі ызарып, жергілікті ысты к теріледі. Егер ірі буыннан қ қ ө ң тіндерге таралса «шай алу» белгісі к рінеді. қ ө

Ас ынулары қ Сепсис Б йрек амилоидозы үС йекті ү ң патологиялы қ сыны тары қ Эпифизеолис с исходом ложный сустав Анкилоз

R-графия Буын уысыны ке еюі; қ ң ң (салыстыру ажет ) қ 5 -10 к н со т сірілген R -графияда ү ң ү жілік басыны с йектенетін ң ү жерінде рылымды згерістер құ қ ө бай алады. Онда жілік басы қ б лынгыр ж не босан ы болады. ұ ә қ Кеш т сірілген R-графияда с йек ү ү семігенін к руге болады. өЭпифизарлы остеомиелитті аны тау қ дістері ә

Метаэпифизарлы остеомиелитке к діктенгенде буын а ү ғ пункция жасау ар ылы аны тау а болады. қ қ ғ Остеомиелитке т н: ә анды ірі ; қ ң Ірі ; ң згерген буын с йы ты болу м мкін Ө ұ қ қ ү Ïó íêö è ÿ íà ê îë ÿíî. mp

Эхограмма Остеотонометри я Термография

Ревматизм Ж мса тіндерді тере флегмонасыұ қ ң ң С йек сыны ы (с билерде) ү ғ ә С йек- буын туберкулезі ү С йек сифилисі ү Дифференциалды диагнозы

Метаэпифизарлы остеомиелитті емдеу ж не олайлы н тижеге жету тек ә қ ә ж йелі емдеу т сілдерімен я ни антисептик ж не антибиотиктермен осып ү ә ғ ә қ бір мезгілде хирургиялы дістерді, рт рлі уатты д рілер мен жалпы қ ә ә ү қ ә жетілдіруді, сауы тыру шараларын: ар ынды жо ар ы ысымда оттегін қ қ қ ғ ғ қ (ГБО), плазмаферез, лазер немесе кварц с улесін, магнитті то рісін, ә қ ө са дыбысты, т. б. емдеу ж йелерін олданумен, ая – ол а оз алыссыз ұ қ ү қ қ қ ғ алып беруді, нарлы тама тандырумен осарластыра ж ргізеді. қ құ қ қ ү Микробиологиялы сына ты н тижесіне байланысты остеомиелитті ірі ді қ қ ң ә ң ң оша тарында антибиотиктерге т уелді ж не т зімді оздыр ыштар бар қ ә ә ө қ ғ кезінде сер ету де гейі ке к лемдегі антибиотиктер (гентамицин, ципрокс, ә ң ң ө кефзол, зинацеф, линкомицин), антисептиктер (хлорамин, диоксидин, метрид, трихопол, хлоргексидин, т. б. ) мен сульфаниламид д рілері ә олданылады. қ Емі

Хирургиялы т сілмен ж не ая немесе олды бекітуден (иммобилизация), қ ә ә қ қ оларда тынышты алыптастырудан т рады. К птеген ауруларда с йек абы қ қ ұ ө ү қ астында ы ірі дікті оны ж мса тіндерге ашылуын тоспай, уа ытымен ғ ң ң ұ қ қ тіліп, жарып, с йекке тесіктер (остеоперфорация) жасап, антибиотиктермен ү немесе антисептиктермен ірі ді оша тарды т тікше ткізгіштер ар ылы ң қ ү ө қ ар ынды жуып, тазарту а тура келеді. Ж мса тіндерді ызып, ісінуі, қ қ ғ ұ қ ң қ томпайып, был ылдауы, сыр атты б л кезе інде жедел хирургиялы емдеу қ қ ң ұ ң қ шараларын олдану а айыры ша к рсеткіш болып табылады. қ ғ қ ө Жедел остеомиелитті ауруларды барлы ында ая – олда имыл – ң ғ қ қ қ оз алысты тежеу ж ргізіледі, ол гипсті лонгет салумен ж зеге асады. қ ғ ү ү

Жалпы емдеу – сауы тыру шараларына лкен к іл қ ү өң б лген ж н: бірінші кезекте – б л ж ымды нарлы ө ө ұ ұғ құ тама тану; ан, плазма, альбумин, гаммаглобулин, қ қ реополиглюкин, гемодез, изогем, глюкоза, Рингер, сода, хлорид калий ертінділерін ю, емдік құ физкультура ж ргізу, физикалы , (кварц, ү қ электрофорез, магнит рісі), гравитациялы т сілдер ө қ ә – жо ары ысымды оттегі (ГБО), лазер, КС, ғ қ Ұ плазмаферез, т. б. олдан ан ж н. қ ғ ө

Ба ылау с ра тарқ ұ қ

Остеомелиттер ас ынуларық

Остеомелиттер диагностикасы, алдын алу ж не ә емдеу принциптері.

Бейне материал Îñò åîìèåë èò. mp

орытындыҚ

www. google. com http: //books. google. kz/books? id=nvp. Bn. Rqw 00 k. C&pg=PA 126&dq=%D 1%8 D%D 0%BF %D 0%B 8%D 1%84%D 0%B 8%D 0%B 7%D 0%B 0%D 1%80%D 0%BD %D 1%8 B%D 0%B 9+%D 0%BE%D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE %D 0%BC%D 0%B 8%D 0%B 5%D 0%BB %D 0%B 8%D 1%82&hl=ru&sa=X&ei=n. Djy. Urat. Ecbd 4 QS 59 o. Dg. DA &ved=0 CDc. Q 6 AEw. Aw#v=onepage&q=%D 1%8 D%D 0%BF %D 0%B 8%D 1%84%D 0%B 8%D 0%B 7%D 0%B 0%D 1%80%D 0%BD %D 1%8 B%D 0%B 9%20%D 0%BE %D 1%81%D 1%82%D 0%B 5%D 0%BE%D 0%BC %D 0%B 8%D 0%B 5%D 0%BB%D 0%B 8%D 1%82&f=true Пайдаланыл ан дебиеттерғ ә

Назарлары ыз а рахмет ң ғ