Медицинская паразитология Лекция 2

Медицинская паразитология Лекция 2

Количество человек, больных паразитарными инфекциями, в мире: Ascaris 1. 3 миллиарда Hookworms 1. 3 миллиарда Whipworms 1 миллиард Filarial worms 657 миллионов Malaria 500 миллионов Schistosomes 270 миллионов Amebiasis 50 миллионов Taeniad tapeworms 50 миллионов Clonorchis 20 миллионов Chagas’ Disease 15 миллионов

По данным Всемирной организации здравоохранения из 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остаётся ведущим среди причин смертей человечества в настоящее время. По числу больных в мире, заражения кишечными гельминтозами занимают третье место.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ХОЗЯИНА К ПАРАЗИТУ: Негенетические факторы: - возраст; -питание; - уровень гормонов; -сопутствующие заболевания и особенности их лечения Генетические факторы: - наличие той или иной группы крови; - наличие того или иного аллеля геноов, кодирующих определенные ферменты

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Механическое воздействие. - миграция личинок; - прикрепление гельминтов к слизистой оболочке кишечника с помощью крючьев, присосок, режущих пластинок и кутикулярных шипиков; - сдавливание органов и тканей растущими личиночными стадиями; - массовое скопление паразитов в полости органов

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Стимуляция аллергических реакций - аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок, аллергическая крапивница, лихорадка, отёки и др. ) - замедленного типа (фагоцитоз, эозинофилия, аллергическое воспаление стенки кишечника, бронхов, желчных протоков, сопровождающиеся эозинофильной инфильтрацией и набуханием соединительной ткани).

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Влияние на микрофлору. Продукты обмена, выделяемые гельминтами при паразитировании в кишечнике, способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Иммунодепрессивное действие. Некоторые инфекционные болезни (шигеллез, брюшной тиф, туберкулез) в сочетании с гельминтозами протекают в более тяжелых формах, хуже поддаются лечению и чаще дают осложнения и рецидивы.

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Нарушение обменных процессов. - ухудшение питания хозяина. - Гельминты потребляют многие метаболически ценные белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. - изменяется активность ферментов, участвующих в обмене белков и липидов, нарушаются механизмы общей нейрогуморальной регуляции обменных процессов.

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Токсическое влияние гельминтов. Под влиянием продуктов обмена веществ гельминтов нарушаются функции центральной нервной системы, повышается или угнетается ее возбудимость, могут возникнуть судороги.

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Нервно-рефлекторное влияние гельминтов. Гельминты раздражают нервные окончания (интерорецепторы), что нередко приводит к тяжелым вегетативным расстройствам, сопровождающимся бронхоспазмами, дисфункциями кишечника, зудом кожи.

Механизмы патогенного действия гельминтов на организм человека Стимуляция новообразований. Экспериментально установлена способность некоторых гельминтов, стимулировать развитие новообразований. При описторхозе и клонорхозе чаще развивается рак печени. У больных мочеполовым шистосомозом в мочевом пузыре нередко образуются папилломы, и возникает рак.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Запор, застой желчи. Паразиты могут механически закрывать просвет кишечника, протоки желчевыводящих путей, что приводит к ухудшению перистальтики, формированию запора, полной или частичной кишечной непроходимости.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Диарея Ряд паразитов, особенно протозойные, производят подобные простагландинам вещества, которые приводят к потере организмом натрия и хлоридов, что, в свою очередь, провоцирует диарею – частые водянистые испражнения.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Синдром желудочного и кишечного дискомфорта Паразиты, проживающие в верхнем отделе тонкой кишки, вызывают воспаление и приводят к нарушению работы кишечника, вздутию. Это приводит к уменьшению усвоения питательных веществ. В результате жиры, которые должны усваиваться в тонкой кишке, попадают в толстую кишку, провоцируя спазмы, чередование запора и диареи.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Боли в суставах и мышцах Паразиты могут перемещаться по организму человека с целью оседания в наиболее удобных местах, например, в суставной жидкости и в мышцах. Воспаление тканей является результатом травмирования их паразитами либо иммунной реакцией организма на их присутствие. При этом человек испытывает мышечные и суставные боли.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Аллергия Паразиты нарушают нормальную проницаемость слизистой оболочки кишечника, что повышает риск проникновения в них крупных недопереваренных частиц пищи. Это активизирует иммунный ответ организма – повышается уровень эозинофилов – защитных клеток крови нашего организма, которые способствуют развитию аллергических реакций. Паразиты вызывают повышенное производство организмом иммуноглобулина Е, который усиливает аллергические реакции.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Проблемная кожа Кишечные паразиты могут вызывать кожные реакции аллергического характера – атопический дерматит, крапивницу, экзему.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Изменение массы тела Колебания веса (как больше нормы, так и меньше) может быть следствием паразитарной болезни.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Анемия Многие виды кишечных гельминтов, присасываясь к кишечной стенке, повреждают ее, вызывая достаточно большую потерю крови, что приводит к анемии.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ Нервозность, нарушение сна Токсические вещества жизнедеятельности паразитов раздражают центральную нервную систему, вызывая повышенное беспокойство и нервозность.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТАРНЫХ ИНВАЗИЙ “Синдром хронической усталости” включает в себя слабость, беспричинное снижение и повышение температуры тела, эмоциональную неустойчивость, потерю концентрации внимания и плохую память. Эти симптомы могут быть следствием анемии, интоксикации, недостатка питательных веществ в организме, вызываемых паразитами.

Защитные действия хозяина против паразита Клеточный уровень характеризуется изменением формы или величины пораженных паразитами клеток (эритроциты человека при малярии).

Защитные действия хозяина против паразита Тканевой уровень защитных реакций - это способность организма хозяина изолировать паразита от здоровой ткани Вокруг паразита образуется соединительнотканная капсула, отмечается расширение кровеносных сосудов, скопление лейкоцитов, отложение солей извести.

Защитные действия хозяина против паразита Организменный уровень - иммунные ответные реакции хозяина на действие паразита (образование антител и Т-лимфоцитов, фагоцитоз).

Регуляция численности паразитов в популяции хозяев осуществляется: 1) климатическими условиями передачи инфекции или инвазии; 2) врожденным иммунитетом и иммунными реакциями хозяев; 3) гибелью части популяции хозяев; 4) саморегуляцией - перенаселение хозяев паразитами приводит к снижению репродуктивной активности последних.

Особенности жизнедеятельности паразитов Жизненный цикл паразитов может быть простым и сложным. Простой цикл развития происходит без участия промежуточного хозяина, он характерен для эктопаразитов, простейших, некоторых геогельминтов. Сложный жизненный цикл характерен для паразитов, имеющих не менее чем одного промежуточного хозяина (широкий лентец).

Жизненные циклы большинства паразитов протекают со сменой хозяев Окончательный (дефинитивный) хозяин - организм, в котором паразит находится во взрослом состоянии и размножается половым путем.

Промежуточный хозяин - Промежуточный хозяин организм, в котором паразит находится на личиночной стадии развития, а если размножается, то, как правило, бесполым путем,

Резервуарный хозяин — это хозяин, в организме которого паразит сохраняет свою жизнеспособность, и где происходит накопление паразита.

В зависимости от реализации цикла развития червей и путей распространения, выделяют три группы паразитов: Контактные гельминты. Характерно выделение зрелых или почти зрелых яиц, которые непосредственно заразны для человека. Человек заражается через предметы обихода и грязные руки, которые исполняют роль факторов передачи.

Геогельминты. Характеризуются прямым циклом развития, без промежуточных хозяев. Роль механических переносчиков играют животные. Паразиты этой группы выделяют незрелые яйца, которые определенную часть развития должны пройти в почве. Достигнув инвазионной стадии, попадают в организм человека различными путями.

Биогельминты. Имеют наиболее сложный цикл развития. возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в другом хозяине (клещи, моллюски). Непосредственное заражение от больного в этой ситуации невозможно.

Человек является идеальным хозяином для паразита, потому что: 1) человек представлен многочисленными, повсеместно расселенными популяциями; 2) человек постоянно соприкасается с природными очагами болезней диких животных; 3) человек нередко живет в условиях перенаселения, что облегчает передачу паразита; 4) человек контактирует со многими видами животных; 5) человек всеяден.

Виды трансмиссивных заболеваний: облигатно-трансмиссивные, возбудители которых передаются через специфических переносчиков (малярия - комарами рода Anopheles, таежный энцефалит - таежными клещами). факультативно-трансмиссивные, возбудители которых могут передаваться как через переносчиков, так и другими путями (заражение туляремией и сибирской язвой возможно через многочисленных переносчиков и при разделке туш больных животных).

Любая трансмиссивная болезнь представляет собой трехчленную систему, которая включает : 1) паразита - возбудителя, 2) позвоночного – хозяина 3) членистоногого - переносчика (клещи, насекомые).

Природно-очаговые заболевания (Павловский Е. Н. ) Природно-очаговыми называются болезни, связанные с комплексом природных условий. Они существуют в определенных биогеоценозах независимо от человека, но при попадании в эти биогеоценозы человек может заразиться.

Природный очаг - это наименьшая территория одного или нескольких ландшафтов, где осуществляется циркуляция возбудителя без заноса его извне неопределенного долгий срок.

Признаки природно-очаговых заболеваний: - возбудитель циркулирует в природе от одного животного к другому; - возбудитель циркулирует неопределенно долго; - циркуляция возбудителя осуществляется независимо от человека; - резервуаром возбудителя служат дикие животные;

Признаки природно-очаговых заболеваний: - болезни распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическими факторами и биогеоценозами; - человек заражается, только попадая на территорию природного очага; - человек является случайным, временным хозяином

Компоненты природного очага как биогеоценоза 1) возбудитель заболевания; 2) восприимчивые к возбудителю животные, являющиеся резервуаром возбудителя; 3) переносчики возбудителя (для трансмиссивных заболеваний); 4) комплекс природно- климатических условий, в которых существуют восприимчивые к возбудителю животные и переносчики возбудителя.

Восприимчивость - это видовое свойство, определяющее способность особей данного вида стать средой обитания для паразита-возбудителя и отвечать на его внедрение специфическими реакциями. Например: очаг чумы

Классификация природных очагов По происхождению выделяют очаги: природные (клещевой энцефалит); синантропные - существуют в населенном пункте, где циркуляция возбудителя осуществляется за счет синантропных животных (чесотка); антропургические - возникают в результате преобразования природной среды человеком (описторхоз в местах искусственно созданных водоемов); 4) смешанные (трихинеллез). Ареал природных очагов определяется ареалом естественных хозяев возбудителя и ареалом переносчика.

Классификация природных очагов По протяженности (площади) очаги могут быть: узко ограниченными (нора грызуна, гнездо птицы - очаг клещевого возвратного тифа); диффузными (тайга - очаг таежного энцефалита); сопряженными, если в очаге циркулируют возбудители нескольких трансмиссивных болезней (туляремии и чумы).

Принципы борьбы с трансмиссивными и природно-очаговыми заболеваниями Уничтожение насекомых и клещей в предимагинальной стадии их развития, производят изменяя условия внешней среды (мелиорация, высев культурных растений и др. )(воздействие на среду обитания); В стадии имаго уничтожают опрыскивая помещения и животных инсектицидами (химический принцип); Использование естественных врагов - птиц, рыб, других членистоногих, а также возбудителей специфических для них болезней - энтомовирусов, бактерий, грибов (биологические принципы).

в борьбе против малярии наиболее широко используются представители семейства пецилиевые (Poecilidae) – миссисипская гамбузия (Gambusia affinis) и гуппи (Poecilia reticulata). Гамбузия поедает личинки малярийных комаров, тем самым резко снижая их численность и как следствие уменьшая число заболевших малярией. Гуппи Гамбузия

К другим методам биологической борьбы с комарами являются бактерии (Bacillus thuringiensis, B. sphaericus), черви и комары- хищники.

Генетический контроль включает специфические методы биологической борьбы с переносчиком, воздействующие на биологию паразита. Принцип генетического контроля - выращивание и распространение в большом количестве стерильных самцов. В результате самка комара имеет большой шанс спаривания именно со стерильным самцом. После, самка больше не будет спариваться. В процессе спаривания самец передает каиромоны, подавляющие инстинкты размножения, и самка откладывает только стерильные яйца.