МЕДИЦИНА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ 1 Врачевание в раннее Средневековье монашеская

МЕДИЦИНА СРЕДНЕВЕКОВЬЯ 1. Врачевание в раннее Средневековье (монашеская медицина). 1. Пандемии в Средние века в Европе. 3. Схоластическая медицина. 4. Медицинские школы Средневековья. 5. Медицина Византии. 6. Медицинский опыт арабо-мусульманского мира.

Средние века Периодизация. V – X вв. – раннее средневековье ( «темные века» ), формирование средневекового уклада. XI – XIV вв. – классическое средневековье. XV – первая половина XVII вв. – позднее средневековье (или раннее Новое время).

Варварские королевства Европы V-VI вв. В первые века нашей эры Евразию, охватило «великое переселение народов» : в поисках лучших земель многочисленные племена двинулись с востока на запад и с севера на юг. Ослабевшая к тому времени Западная Римская империя не смогла сдержать натиска варваров; и в V в. они расселились по всей ее территории: вестготы— в Испании, остготы — в Италии, франки — в Галин, англы и саксы — в Британии, вандалы — в Северной Африке.

Св. Антоний С IX по XIV век и, в меньшей степени, вплоть до XIX века – особенно в восточных провинциях Франции – свирепствовала болезнь, которую называли «святым огнем» , «адским огнем» или «огнем святого Антония» . Последнее название появилось в XI веке, после того как за этими больными стали ухаживать монахи Ордена святого Антония. Это был эрготизм, причиной которого было употребление в пищу испорченного зерна, пораженного особым грибком ржи. Болезнь проявлялась в двух формах – конвульсивной и гангренозной. За 15 веков в Европе произошло 132 эпидемии эрготизма.

Святая Апполония Лучшим средством от зубной боли считались молитвы Святой Апполонии. Св. Апполония, жившая в III веке, прошла через страшные муки во имя нового учения. Мучители вырвали ей зубы и она мужественно терпела боль. Святая Апполония изображалась со стоматологическими щипцами в руке.

Святая Агата Католики очень почитали Святую Агату – покровительницу всех женщинмучениц. Во время гонений на христиан Святая Агата за свою приверженность учению Иисуса Христа прошла через страшные муки ( ей вырвали груди) и приняла мученическую смерть.

Святой Себастья и Святая Ирина Худ. Хосе Рибьера. 1628 г. На картине показан момент извлечения стрелы. В руках Святой Ирины ветошь для осушения раны, в руках ее помощницы бутыль с живой водой.

Аврелий Августин (лат. Aurelius Augustinus; 354 — 430 ) Человек — это душа, которую вдохнул в него Бог. Тело (плоть) презренно и греховно. Душа есть только у людей, животные её не имеют. Человек создавался Богом, как свободное существо, но, совершив грехопадение, сам выбрал зло и пошёл против воли Бога. Человек несвободен и неволен ни в чём, он всецело зависит от Бога. Главная цель человека — спасение перед Страшным Судом искупление греховности рода человеческого, беспрекословное повиновение церкви. С. Боттичелли Св. Августин

А. Дюрер Человек В эпоху раннего Средневековья идеал человека общество видело в монахе, умерщвлявшем свою плоть, а знаком высшего благочестия считалось ношение на теле власяницы. Воздержание и целомудрие причислялись к высшим добродетелям. Чревоугодие и сладострастие порицались как самые тяжкие смертные грехи. Источник бед человеческих - первородный грех, в Книге Бытия трактовавшийся как грех гордыни человека и его вызова Богу, - в Средние века считался грехом сексуальным.

Тело в средние века Женщина демонизировалась, сексуальная жизнь ставилась под контроль, обесценивался ручной труд. Смех и экспрессивная жестикуляция не одобрялись; маски, грим и переодевания осуждались, а вместе с ними и сладострастие, чревоугодие… Тело рассматривалось как тюрьма души и отравляющий ее яд. А. Дюрер. Мученичество десяти тысяч христиан

Женщина в средние века В общественном сознании людей средневековья имели место догматы о «непорочном зачатии» , о возможности рождения ребенка от дьявола и т. п. Такое положение отрицательно сказывалось на развитии акушерской практики и гинекологии. Занятие акушерством в средние века считалось «низким» и неприличным для врачей-мужчин. Только в самых тяжелых случаях, когда роженице и плоду угрожала смерь, «бабкиповитухи» приглашали к роженице из состоятельной семьи на помощь хирурга. Остальные женщины вместо акушерской помощи получали наговоренную воду или амулет.

ЕВХАРИЙ РОСЛИН ПРЕПОДНОСИТ СВОЮ КНИГУ ГЕРЦОГИНЕ БРАНСУИКСКОЙ На этой иллюстрации показано, как автор почтительно преподносит труд по акушерству своей покровительнице. Это была первая за четырнадцать веков европейская книга по родовспоможению. Она была переведена на множество языков, а кроме того, появилась масса плагиата. Английское издание вышло в 1555 году под названием «Рождение человека»

Дети Средневековья СМЕРТЬ И ДИТЯ Гравюра Ганса Гольбейна К детям относились противоречиво. До тех пор, пока новорожденный не был окрещен, его не считали христианином и он как был стоял вне рода человеческого. Многие богословы видели в ребенке дурное, даже зловредное существо, которое еще предстоит приобщить к религиозным ценностям. С другой стороны, видя их невинность, люди верили, что дети способны совершить то, что не дано постичь взрослым

Плохое питание и жалкое состояние медицины, которая не находила себе места между рецептами знахарки и теориями ученых педантов, порождали страшные физические страдания и высокую смертность. Средняя продолжительность жизни была низка, даже если попытаться определить ее, не принимая в расчет ужасающую детскую смертность и частые выкидыши у женщин, которые плохо питались и были вынуждены тяжело работать. Средняя продолжительность жизни было около 30 -35 лет.

П. Брегель Калеки Физические дефекты встречались также в среде знати, особенно в Раннее Средневековье. На скелетах меровингских воинов были обнаружены тяжелые кариесы - следствие плохого питания.

Помощь раненным оказывалась после боя, когда рыцарское войско располагалось на отдых. Никаких повозок для перевозки раненных не существовало. Если ранение было не тяжелым, рыцарь покидал поле боя самостоятельно. Если он не мог этого сделать, то его выносили с поля боя оруженосцы и слуги обычно на щитах или на носилках из копей и палок в палатки, откуда перевозили в замки или монастыри. Лечение начинали с начертания креста на лбу раненного. Раны обмывались вином или водой и перевязывались. Удаление стрел производилось руками или щипцами, а если они были глубоко в тканях, то иссекали хирургическим путем и накладывали швы.

В крестовых походах положение с медицинской помощью также было плохим. Рыцари испытывали страшные бедствия, изнывали от жары, даже полководцы не имели при себе медиков. Раненные оставались на боле боя, становились жертвами врагов, могли быть проданы в рабство.

Духовно-рыцарские ордена XII в. «Тайное рыцарство Христово и Храма Соломона» -1118 г. Тамплиеры, храмовники «Орден всадников госпиталя святого Иоанна Иерусалимского» -1113 г. «Орден дома святой матери Тевтонской» 1199 г. Госпитальеры, иоаниты Тевтонцы

С эпохи крестовых походов серьезной социальной проблемой стала проказа. Современная медицинская наука обозначает ее как «болезнь Хансена» , в честь норвежского врача и бактериолога, который в 1873 г. выявил возбудителя этой болезни. По одной из версий проказа (лепра) была занесена в Европу крестоносцами, но большинство исследователей считают, что лепра существовала в Европе и раньше.

Бичом средневековой Европы была проказа (лепра). Начиналась она с безобидных, на первый взгляд, лиловых пятен на коже рук, лица, предплечий. Спустя некоторый срок на месте пятен появлялись узелки и желваки, которые потом превращались в глубокие гноящиеся язвы. Лицо больного преображалось, становилось похожим на морду оскаленного, рассерженного льва. Одновременно поражалась и нервная система заболевшего. Тело его уже не чувствовало бели, даже если к нему прикасались раскаленным железом, а живое мясо при этом дымилось и горело. Рембрандт, 1635. Царь Узиягу, пораженный проказой.

«Водные ванны утепляют тело, но ослабляют организм и расширяют поры. Поэтому они могут вызвать болезни и даже смерть» , — утверждал медицинский трактат ХV века. В Средние века считалось, что в очищенные поры может проникнуть зараженный инфекцией воздух. Вот почему высочайшим декретом были упразднены общественные бани. И если в ХV — ХVI веках богатые горожане мылись хотя бы раз в полгода, в ХVII — ХVIII веках они вообще перестали принимать ванну. Правда, иногда приходилось ею пользоваться — но только в лечебных целях. К процедуре тщательно готовились и накануне ставили клизму.

ПАЛАТА В «ОТЕЛЬ‑ДЬЕ» . (С ГРАВЮРЫ XVI ВЕКА). Кровати были рассчитаны на двоих больных, но часто в них укладывали по пять или шесть человек, не разбирая ни возраста ни пола. Те пациенты, которым посчастливилось меньше, лежали на полу на охапках соломы в темных коридорах. В госпитале, как и во всех подобных учреждениях того времени, царила невероятная грязь

К началу 1348 г. черная смерть распространилась по всей Испании. К концу января чума свирепствовала во всех крупных портах южной Европы, включая Венецию, Геную, Марсель и Барселону. В Средиземном море находили корабли, полные трупов, дрейфовавшие по воле ветров и течений. Один за другим, несмотря на отчаянные попытки изолировать себя от внешнего мира, итальянские города «падали» перед эпидемией. Весной, превратив Венецию и Геную в мертвые города, чума достигла Флоренции.

Так как НИКТО не знал подлинной причины болезни, не было представления и том, как ее лечить. Врачи пытались применять самые причудливые средства. В состав одного такого снадобья входила смесь из патоки 10 -летней выдержки, мелко изрубленных змей, вина и 60 других компонентов. Согласно другому методу, больной должен был спать сначала на правом боку, а затем на левом. Толку от такого лечения, само собой, не было. Многие обращались за помощью к религии.

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин (итал. quarantena от quaranta gironi —сорок дней). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г. в XV в. на острове св. Лазаря близ Венеции были организованы первые лазареты для заболевших на морских судах во время карантина. Костюм средневекового врача.

Средневековые университеты Университет в Монпелье был одним из самых прогрессивных в средневековой Европе. Свидетельство тому — обязательная врачебная практика за пределами города. Так, в 1240 г. студенты аттестовывались только после работы в больнице в течение шести месяцев; в 1309 г. требовалась уже 8 -месячная практика вне Монпелье. Имеются также сведения, о том, что студенты Монпелье уже в XIII в. посещали операции своих учителеймагистров и обучались «слушая и видя» .

Система университетов На протяжении пяти столетий, с начала XI в. , когда возникли первые университеты с медицинскими факультетами в Падуе, Равенне, Салерно и Монпелье, в Европе сложилась устойчивая система университетских центров подготовки врачей. Эта сеть университетов была достаточно плотной. К 1502 г. в Европе (включая Восточную) действовало 78 университетов, причем практически все они имели медицинские факультеты. Дипломы университетов признавались во всех странах.

Схоластическая медицина В X–XII веках доминирующей формой философии в Западной Европе стала схоластика. Схоластикой называется метод, характеризующийся следующими тремя чертами: 1) убеждением, что все знания, необходимые человеку, даны в трудах общепризнанных «авторитетов» и вытекающим отсюда стремлением во всех вопросах науки держаться только этих «авторитетов» ; 2) убеждением, что наука состоит в умении выводить все низшие понятия из высших посредством аргументов, черпаемых в трудах «авторитетов» , и посредством приемов формальной логики; 3) полным и сознательным пренебрежением к опыту.

Роджер Бэкон ( англ. Roger Bacon; около 1214 — после 1294) Роджер Бэкон — автор трудов «Могущество алхимии» и «Зеркало алхимии» . «Не надо прибегать к магическим иллюзиям, — писал Р. Бэкон, — когда сил науки достаточно, чтобы произвести действие» . Одним из первых он выступил с критикой схоластики и провозгласил опыт единственным критерием знания. В понятие «алхимия» он включал изучение растений, почв, животных, а также и медицину. В то время алхимия и врачебное искусство тесно соприкасались друг с другом, замечательные врачи и лекарствоведы были одновременно и великими алхимиками.

Противоядия Безоары – «камни» , которые образуются в желудочнокишечном канале из проглоченных волос, смолы, жира, косточек плодов. Безоарам приписывали целебные свойства. «Рог единорога» считался универсальным средством, от прикосновения которого яд закипает или дымиться.

Хирургический сюжет художник Жан Жозеф Гореманс, прим. 1720 г. В средневековых университетах хирургия не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. Ею занимались банщики, цирюльники и хирурги, которые университетского образования не имели и в качестве врачей не признавались.

Цирюльник и крестьянин. Гравюра. Художник Лукас Ван Лейден. (1524 год. Государственный музей, Амстердам, Голландия. ) Деревенский шарлатан. Художник Адриан Броувер. ( 1636, Государственный институт искусств, Франкфурт на Майне, Германия ).

Медицинская школа в Салерно По легенде школа была основана Карлом Великим в 802 г. Салерно — город, расположенный на берегу залива, защищенный с севера и востока высокими горными цепями. Уже римские хроники I в. до н. э. упоминают о нем как о климатическом курорте. С IX в. наряду с монастырскими больницами в Салерно существовала врачебная корпорация. Многочисленные больные прибывали морем или спускались с гор к местам, где можно было надеяться на исцеление. Город стали называть «городом Гиппократа» .

Уринарий рассматривали как аналог организма человека: в верхней трети искали следы присутствия болезней в области головы; в средней — в области туловища; в нижней — болезней нижней части тела. Рассматривая мочу, врачи пытались не только поставить диагноз и составить прогноз лечения болезни, но определить возраст, пол и характер больного.

Дэвид Тернер Младший. Деревенский знахарь.

«Салернский кодекс здоровья» Арнольд из Виллановы ( ок. 1235— 1240 — 1311) — испанский врач и алхимик стоял у колыбели медицинской алхимии автор «Салернского кодекса здоровья» . Дал описание ядов противоядий лечебных свойств различных растений и способов их употребления. В лечебной практике, наряду с лекарствами, применял амулеты, а золото считал универсальным лекарством. Вилланова писал о ртути, поэтому современники считали, что он знает способ превращения ртути в золото. Наряду с этим, Вилланова был одним из первых врачей, применявших в медицине современные ему достижения алхимии, в частности соли ртути и сернистые соединения. Нельзя не упомянуть о рекомендованной Арнольдом прививке лекарственных растений к веткам винограда, что, якобы, давало возможность получать целебные сорта вин.

1170 г. «Хирургия» Иллюстрация к трактату Роджера Фругарди из Салерно «Хирургия» , отображающая методику лечения геморроя, полипов носа, катаракты.

Кровопускание из корня языка с помощью острого пробойника БЛАГОТВОРНОСТЬ КРОВОПУСКАНИЯ Гравюра из медицинской поэмы школы Салерно: Пустил дурную кровь, и разогнал печаль, И выпустил огонь всепожирающей любви Анатомическая схема мест для кровопускания Кровопускание из вен шеи

Хирургические инструменты

Извлечение камня глупости. Худ. Иероним Босх ( дерево, масло. 48 х35 см. Музей Прадо. Мадрид, Испания) Хирург. Худ. Ян Сандерс Ван Хемессен. ( 1575 г, музей Прадо. Мадрид. Испания ).

«Так будут излечены больные эпилепсией» (надпись на миниатюре, иллюстрирующей книгу Р. Фругарди «Хирургия»

Трепанация черепа Иллюстрации к книги И. Шультеса «Арсенал хирургии»

Операция по удалению молочной железы (мастэктомия) Гравюра из книги И. Шультеса «Таблицы по хирургии» (1665 г. )

Медицинская школа в Монпелье Город со старейшим ботаническим садом расположен на юге Франции в 10 км от Средиземного моря. В течение трех веков школа сохраняла характер исключительно врачебной школы, основанной на опыте и наблюдении.

Создал компилятивный труд «Большая хирургия» (1363), многочисленные переводы и издания которого на протяжении трёх столетий служили учебными пособиями для европейских хирургов. Ввёл в практику ряд хирургических инструментов. В трактате о чуме дал классическое описание этого заболевания (эпидемия «чёрной смерти» в 1348). Ги де Шолиак (ок. 1300 -1368) – знаменитый хирург средневековой Европы

Ги де Шолиак (ок. 1300 – 1368) Труд де Шолиака был разделен на семь трактатов: первый был посвящен анатомии, следующие пять – хирургии, в последнем шла речь о различных, преимущественно хирургических методах лечения, кровопускании, постановки банок и т. п

Отдельный раздел в книге Ги де Шолиака был посвящен правилам гигиены полости рта. Правила гигиены насчитывали 6 пунктов, один из которых предполагал мягкую чистку зубов смесью меда, жженой соли и небольшого количества уксуса. Ги де Шолиак был убежден, что здоровые зубы благотворно влияют на психическое и физическое здоровье человека. Для предотвращения разрушения зубов он назначал смеси из граната, дикой маслины и других растений для полосканий, рекомендовал регулярное удаление зубного камня.

Наконец, в XIV веке люди начинают задумываться о том, чтобы не терпеть, а предотвращать зубную боль. Во Франции изобретают чудовищный инструмент “пеликан” для удаления зубов. Кроме этой адской штуковины в арсенале средневекового дантиста, как правила, были сверла, острые ножи (типа скальпели), крючки и прочее.

Болонский университет Болонская хирургия приобрела известность благодаря трудам арабских медиков Абул Казима и Ибн Сины и испытала большое влияние арабской медицины. Выдающимися хирургами Болонской школы были Гвидо Ланфранк (1250 – 1305) и Генри де Мондевиль (1250 – 1324).

Первый учебник по анатомии В 1316 г. Мондино де Луцци составил учебник по анатомии. Сам Мондино имел возможность вскрыть только два трупа, и его учебник был компиляцией. Основные свои анатомические познания Мондино черпал из плохого, полного ошибок арабского перевода сочинения Галена. Более двух веков книга Мондино оставалась единственным учебником по анатомии.

Анатомия человеческого тела в учебнике Мондино де Луцци представляла собой лишь грубую схему и во многом отражала фантазии автора, чем действительность

ИЗОБРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТОВ В СРЕДНЕВЕКОВОЙ ПЛЯСКЕ МЕРТВЕЦОВ Гравюра выполнена около 1495 года. Особенно вопиющие анатомические неточности касаются костей таза и крупных суставов нижних конечностей.

Византия явилась прямой наследницей античной культуры, она сберегла и сохранила эту культуру в те века, когда Западная Европа была во власти варварских племен и находилась в состоянии экономического и культурного упадка. В IX—XI веках Византия выделялась по своей культуре и в X веке была самой культурной страной мира, крупнейшим культурным центром на Востоке Европы. Византийская империя просуществовала на 1000 лет дольше Западной Римской империи и только в середине XV века ее завоевали турки-османы.

Византийская медицина «Гиппократов корпус» Св. Козьма и Дамиан

Экспансия арабов привела их на востоке в Индию, а на западе - к берегам Атлантического океана. При этом в течение сравнительно короткого времени в состав необозримой империи они включили Персию, Сирию, Армению, всю Северную Африку (от Египта до Марокко) и Испанию.

Абу Али Хусейн ибн -Сина (960 -1037)

Медицина Средневековья представляла собой логическое продолжение медицины древних цивилизаций, прежде всего античности, восприняла многое из той сокровищницы знаний, которую оставили человечеству Гиппократ, Цельс, Гален. Врачи добились определенного прогресса в лечении ран, кровотечений, камнесечение трепанация черепа.