МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН Ғ

МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН Ғ Қ Қ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Мерзімінен ерте босану аупі бар йелдерге қ ә дексаметазон олдану. қ Орында ан: Баймуратова Аида Амировна ғ Резидент акушер-гинеколог 103 топ Тексерген: Кошмагамбетова Гулбахыт Куанышгалиевна

МАҢЫЗДЫЛЫҒЫ Мерзімінен ерте босану қаупі бар әйелдерге дексаметазон қолдану ұрықтың сурфактант жүйесін жетілдіреді және асфиксияның алдын алады сонымен қатар нәресте өлімінің көрсеткішін төмендетеді.

СҰРАҚ Ұрықтың сурфактант жүйесін жетілдіруінде дексаметазонды қолдану қолданбағанға қарағанда тиімді ме?

P – мерзімінен бұрын босануға қаупі бар әйелдер I — дексаметазон C — жоқ O – асфиксияның алдын алу, нәресте өлімінің көрсеткішін төмендету.

МАҚСАТЫ дексаметазон қолдану ұрықтың сурфактант жүйесін жетілдіреді асфиксияның алдын алады, нәресте өлімінің көрсеткішін төмендетеді.

ТАПСЫРМА Жүктілік мерзімі 28 аптадан жоғары патология бөліміне түскен босану қаупі бар жүкті әйелдер. Негізгі және бақылау топтарына бөлу. Зерттеуге жүктілік мерзімі 28 аптадан жоғары патология бөліміне түскен босану қаупі бар жүкті әйелдер қатысты 2 топқа бөлінді негізгі топқа дексаметазон (30) берілді, бақылау топқа ешнәрсе берілмеді(30).

ДИЗАЙН : РКИ, ашық. Выборка : қарапайым кездейсоқ. Критерий включения: мерзімінен бұрын босану қаупі бар әйелдер, жуктілік мерзімі 28 аптадан жоғары жүкті әйелдер. Критерий исключения: Мерзімі жеткен жүктілікпен босанушы әйел, жүктілік мерзімі 27 аптадан төмен, жүктілік мерзімі 34 аптадан жоғары.

ЭТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Жүктілік мерзімі 28 аптадан жоғары патология бөліміне түскен босану қаупі бар жүкті әйелдерден зерттеу жүргізуге ақпараттық келісім алынды. Зерттеу ашық түрде барлық әйелдердің келісімімен өтті. Этикалық комитетпен руқсат етілді. Босанудағы жүкті әйелдер(уязвимая группа) Кез –келген уақытта зерттеуден бас тартуға құқылы. Жүкті әйелдің қызығушылығындағы әрекет, қатысуға мәжбүрлеудің болмауы. Жүкті әйелге қауіп төндірмеу.

Adjunctive Dexamethasone in HIV-Associated Cryptococcal Meningitis. Beardsley J 1, Wolbers M, Kibengo FM, Ggayi AB, Kamali A, Cuc NT, Binh TQ, Chau NV, Farrar J, Merson L, Phuong L, Thwaites G, Van Kinh N, Thuy PT, Chierakul W, Siriboon S, Thiansukhon E, Onsanit S, Supphamongkholchaikul W, Chan AK, Heyderman R, Mwinjiwa E, van Oosterhout JJ, Imran D, Basri H, Mayxay M, Dance D, Phimmasone P, Rattanavong S, Lalloo DG, Day JN; Crypto. Dex Investigators. Collaborators (38) Author information Abstract BACKGROUND: Cryptococcal meningitis associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection causes more than 600, 000 deaths each year worldwide. Treatment has changed little in 20 years, and there are no imminent new anticryptococcal agents. The use of adjuvant glucocorticoids reduces mortality among patients with other forms of meningitis in some populations, but their use is untested in patients with cryptococcal meningitis. METHODS: In this double-blind, randomized, placebo-controlled trial, we recruited adult patients with HIV-associated cryptococcal meningitis in Vietnam, Thailand, Indonesia, Laos, Uganda, and Malawi. All the patients received either dexamethasone or placebo for 6 weeks, along with combination antifungal therapy with amphotericin B and fluconazole.

RESULTS: The trial was stopped for safety reasons after the enrollment of 451 patients. Mortality was 47% in the dexamethasone group and 41% in the placebo group by 10 weeks (hazard ratio in the dexamethasone group, 1. 11; 95% confidence interval [CI], 0. 84 to 1. 47; P=0. 45) and 57% and 49%, respectively, by 6 months (hazard ratio, 1. 18; 95% CI, 0. 91 to 1. 53; P=0. 20). The percentage of patients with disability at 10 weeks was higher in the dexamethasone group than in the placebo group, with 13% versus 25% having a prespecified good outcome (odds ratio, 0. 42; 95% CI, 0. 25 to 0. 69; P<0. 001). Clinical adverse events were more common in the dexamethasone group than in the placebo group (667 vs. 494 events, P=0. 01), with more patients in the dexamethasone group having grade 3 or 4 infection (48 vs. 25 patients, P=0. 003), renal events (22 vs. 7, P=0. 004), and cardiac events (8 vs. 0, P=0. 004). Fungal clearance in cerebrospinal fluid was slower in the dexamethasone group. Results were consistent across Asian and African sites. CONCLUSIONS: Dexamethasone did not reduce mortality among patients with HIV-associated cryptococcal meningitis and was associated with more adverse events and disability than was placebo. (Funded by the United Kingdom Department for International Development and others through the Joint Global Health Trials program; Current Controlle

СҰРАҚ Криптококкты менингиті бар науқастарда глюкокортикоидты емді жүргізу өлім көрсеткішін төмендетеді ме плацебомен салыстырғанда?

P – криптококкты менингитпен ауыратын 451 науқас I — дексаметазон C — плацебо O – өлім көрсеткішін төмендету, жанама әсерін болдырмау және инвалидтіліктің алдын алу. T- 10 апта

Назар ойып қ ты да андары ыз а рахмет!!!! ң ғ