Скачать презентацию М С Богомолов В М Седов ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Скачать презентацию М С Богомолов В М Седов ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

c74dde43fcc26e84bdd0fb6e187323e4.ppt

  • Количество слайдов: 23

М. С. Богомолов В. М. Седов «ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ М. С. Богомолов В. М. Седов «ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» - Санкт-Петербург, октябрь 2015 -

Лечение инфицированных язв Лечение инфицированных язв

Динамика уровня бактериальной обсемененности язв у пациентов, проходивших лечение с применением мази «Офломелид» . Динамика уровня бактериальной обсемененности язв у пациентов, проходивших лечение с применением мази «Офломелид» . Полноценная санация – 80%.

ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ

Гидроколлоидные повязки надежно сохраняют влажную среду в ране на срок до 7 дней Гидроколлоидные повязки надежно сохраняют влажную среду в ране на срок до 7 дней

Создание и поддержание в ране влажной среды; предотвращение реинфицирования ГИДРОКОЛЛОИДНЫЕ ПОВЯЗКИ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: - Создание и поддержание в ране влажной среды; предотвращение реинфицирования ГИДРОКОЛЛОИДНЫЕ ПОВЯЗКИ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: - При контакте с экссудатом гидроколлоидные частицы, содержащиеся в повязке Фиброколд, образуют гель, который способствует созданию благоприятных условий для заживления раны во влажной среде. - Бактерии из раны абсорбируются в гель, который содержит ионы серебра. Таким образом, повязка оказывает антимикробное действие, подавляя рост микрофлоры и предотвращая развитие раневой инфекции.

Мужчина 62 лет. Длительность существования язвы – 1, 5 года. 20. 04. 2015 22. Мужчина 62 лет. Длительность существования язвы – 1, 5 года. 20. 04. 2015 22. 06. 2015 25. 05. 2015

Особенности местного лечение глубоких язв. КОЛЛОСТ (нативный коллаген) Биопластический коллагеновый материал с полностью сохраненной Особенности местного лечение глубоких язв. КОЛЛОСТ (нативный коллаген) Биопластический коллагеновый материал с полностью сохраненной волокнистой структурой, предназначенный для стимулирования репарации поврежденных или патологически измененных тканей Фибробласты

Подготовка раны к имплантации мембраны: «ЧИСТАЯ» РАНА - ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА (ДЕБРИДМЕНТ) Женщина 53 лет, Подготовка раны к имплантации мембраны: «ЧИСТАЯ» РАНА - ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА (ДЕБРИДМЕНТ) Женщина 53 лет, страдает сахарным диабетом в течение 12 -ти лет (инсулин 86 ЕД в сутки). Язва не заживала в течение 4 месяцев. Сопутствующие заболевания: ВРВНК, ХВН 2 ст.

 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Коллост является матрицей для направленной тканевой регенерации. Когда «Коллост» связывается с МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Коллост является матрицей для направленной тканевой регенерации. Когда «Коллост» связывается с раной, фибробласты из окружающих тканей мигрируют к нему и вторгаются в коллагеновый имплантат, что ускоряет миграцию фибробластов и пролиферацию клеток. Продуцируются новые коллагеновые волокна, заполняющие полость в области имплантации, а сам имплантат постепенно рассасываясь, замещается собственной тканью.

Возраст – 64 года. Срок заживления - 28 дней. Возраст – 53 года. Срок Возраст – 64 года. Срок заживления - 28 дней. Возраст – 53 года. Срок заживления - 54 дня.

Артериальная недостаточность Верификация диагноза: Допплерография с измерением лодыжечного давления и ЛПИ. Дуплексное сканирование артерий Артериальная недостаточность Верификация диагноза: Допплерография с измерением лодыжечного давления и ЛПИ. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей!

ЦИТОФЛАВИН: - Стимулирует процессы клеточного дыхания; - Улучшает утилизацию кислорода в тканях; - Восстанавливает ЦИТОФЛАВИН: - Стимулирует процессы клеточного дыхания; - Улучшает утилизацию кислорода в тканях; - Восстанавливает активность антиоксидантных ферментов; - Активирует внутриклеточный синтез белков; - Способствует утилизации глюкозы и жирных кислот. ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА. (Сукцинат является важным компонентом цикла трикарбоновых кислот. ) НИКОТИНАМИД (витамин В 3). РИБОФЛАВИН (витамин В 2). (Как и другие витамины группы В, оба этих компонента играют ключевую роль в процессах энергетического метаболизма, а также метаболизма жиров, кетоновых тел, углеводов и белков. ) ИНОЗИН (предшественник аденозина). Помимо участия во многих обменных процессах в организме, инозин способствует восстановлению функции нервных клеток и их аксонов.

Схема лечения: Аспирин - 100 мг х 1 раз в день Никотиновая кислота - Схема лечения: Аспирин - 100 мг х 1 раз в день Никотиновая кислота - 1 табл. х 2 раза в день + Ежедневные капельные внутривенные инфузии ЦИТОФЛАВИНА (по 10 мл в 200 мл физиологического раствора) в течение 10 дней

РЕЗУЛЬТАТЫ 95, 2 % 100 79, 1 % 90 80 70 60 52, 3 РЕЗУЛЬТАТЫ 95, 2 % 100 79, 1 % 90 80 70 60 52, 3 % 50 40 30 20 10 0 1 -3 дня 3 месяца 6 месяцев Средняя величина прироста пиковой систолической скорости кровотока в тибиальных артериях в разные сроки после курса внутривенных инфузий цитофлавина.

Местное лечение пролежней у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей Мужчина 65 лет, страдает Местное лечение пролежней у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей Мужчина 65 лет, страдает сахарным диабетом в течение 12 -ти лет. Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст. , ИБС, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ишемия 3 ст. ЛПИ слева – 0, 45. Перелом шейки левой бедренной кости в январе 2012 года.

Местное лечение пролежней у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей 19 июня 2012 12 Местное лечение пролежней у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей 19 июня 2012 12 октября 2012 27 августа 2012 01 августа 2012 Мужчина 65 лет, страдает сахарным диабетом в течение 12 -ти лет. Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст. , ИБС, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, ишемия 3 ст. Перелом шейки левой бедренной кости в январе 2012 года. ЛПИ слева – 0, 45.

Имплантация нативного коллагена: Мембрана замачивается в 0, 9% растворе Na. Cl (или в Иодиноле) Имплантация нативного коллагена: Мембрана замачивается в 0, 9% растворе Na. Cl (или в Иодиноле) и вырезается по форме дефекта.

Отсутствие рецидивов язвы в отдаленном периоде 26 мая 2011 12 октября 2011 30 мая Отсутствие рецидивов язвы в отдаленном периоде 26 мая 2011 12 октября 2011 30 мая 2012 Женщина 66 лет. Ишемическая форма синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет II типа (более 3 -х лет). Гипертоническая болезнь II. Деформирующий артроз тазобедренных суставов.

15 декабря 2012 18 августа 2014 04 марта 2015 15 декабря 2012 18 августа 2014 04 марта 2015

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование современных препаратов и средств для местного лечения ран позволяет существенно улучшить результаты ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование современных препаратов и средств для местного лечения ран позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с глубокими хроническими язвами у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и добиться заживления с хорошим ремоделированием тканей на месте раневых дефектов.

Спасибо за внимание! М. С. Богомолов доцент кафедры факультетской хирургии СПб. ГМУ им. акад. Спасибо за внимание! М. С. Богомолов доцент кафедры факультетской хирургии СПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова. e-mail: [email protected] ru