М. ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН

Скачать презентацию М. ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН Скачать презентацию М. ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН

35381_2016-11-20_00-44-17_srs_Өate.pptx

  • Размер: 758.3 Кб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 12

Описание презентации М. ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН по слайдам

М. ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН  Ғ Қ Қ  МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНАМ. ОСПАНОВ АТЫНДА Ы БАТЫС АЗА СТАН Ғ Қ Қ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ИНТЕРННІ ЗІНДІК Ж МЫСЫ Ң Ө Ұ Факультет: Жалпы медицина Ба ыты: ғ Жалпы т жірибелі д рігерә ә Тобы: 627 Та ырыбы: қ кпе артериясыны тромбоэмболиясыӨ ң Орында ан: ғ Мухашева Г. А Тексерген: Кереева Н. М А т бе 2016 – 2017 о у жылы қ ө қ

ЖОСПАР I. Кіріспе II. Негізгі б лімө Аны тамасы ж не жіктелуі қ әЖОСПАР I. Кіріспе II. Негізгі б лімө Аны тамасы ж не жіктелуі қ ә ауіп атерлі факторлары Қ қ Диагностикасы Емі III. орытынды Қ IV. Пайдалан ан дебиеттер ғ ә

кпе артериясыны тромбоэмболиясыӨ ң  ( АТЭ) Ө - өкпе артериясы негізгі бағаны немесекпе артериясыны тромбоэмболиясыӨ ң ( АТЭ) Ө — өкпе артериясы негізгі бағаны немесе тармағының кенеттен эмболмен (тромбпен) бітелуінен өкпе паренхимасында қанайналымның тоқтауын айтады.

ЖІКТЕЛІСІ Даму варианты бойынша жіктелуі: (Ю. В. Аншелевич, Т. А.  Сорокина, 1983): 1.ЖІКТЕЛІСІ Даму варианты бойынша жіктелуі: (Ю. В. Аншелевич, Т. А. Сорокина, 1983): 1. Жіті т рі: т сте кенеттен бастал ан ауыру сезімі, ентігу, А ү ө ғ ҚҚ т мендеуі, жіті кпелік ж рек белгілері. ө ө ү 2. Жітілеу т рі: ршіген тыныс жəне о арыншалы жетіспеушілік жəне ү ө ң қ қ кпе инфаркты белгілері, ан т кіру. ө қ ү 3. Рецидивті т рі: айталамалы ентігу, талу, кпе инфарктыны белгілері. ү қ ө ң кпе артерияларыны окклюзиясы дəрежесі бойынша: Ө ң 1. Шамалы – ан тамыр ріміні жалпы ала ыны 30% (ентігу, тахипноэ, қ ө ң ң ң бас айналу, ор ыныш сезімі). қ қ 2. Орташа – 30 -50% (кеудеде ауыру сезімі, тахикардия артериальды ысымны т мендеуі, кенеттен əлсіреу, кпе инфаркт белгілері, ж тел, қ ң ө ө ө ан т кіру). қ ү 3. К лемді – 50% жо ары (жедел о арыншалы жетіспеушілік, ө ғ ң қ қ обструктивті шок, мойын веналарыны ісінуі). ң 4. Аса к лемді – 70% жо ары (кенеттен ес жо алуы, денені жо ар ы ө ғ ғ ң ғ ғ б лігіні диффузды цианозы, ан айналымны то тауы, тырысулар, ө ң қ тыныс то тауы). қ

Жиірек к зі болып табылады: ө 1. Ая веналарыны (негізінен мы ын-сан сегменті –Жиірек к зі болып табылады: ө 1. Ая веналарыны (негізінен мы ын-сан сегменті – 90%) ж не кіші қ ң қ ə жамбасты тере веналарыны тромбтары; тізені тере веналары ң ң ң тромбозы 5% жа дайда АТЭ мен ас ынады, беткей веналар ғ Ө қ тромбозында АТЭ-мен ас ыну болмайды. Ө қ 2. Ж ректі о жа б лігіні тромбтары. ү ң ң қ ө ң

АУІП - АТЕРЛІ ФАКТОРЛАРҚ Қ - егде ж не арт жас; ə қ -АУІП — АТЕРЛІ ФАКТОРЛАРҚ Қ — егде ж не арт жас; ə қ — гиподинамия; — со ы 12 апта ішіндегі ая тарды иммобилизациясы немесе ңғ қ ң оны салдануы; ң — 3 к ннен арты т сектік режим; ү қ ө — ткерген операциялар ( сіресе жамбас а залары, ішке ж не ө ə ғ ə ая а), ая сыны тары; ққ қ қ — атерлі жа а т зілімдер; қ ң ү — семіздік; — варикозды ауру; — ж ктілік, ерте туыттан кейінгі кезе ж не операциямен босану а ү ң ə ғ келісу; — ж рек жетіспеушілігі, ж рек а па шаларыны а ауы; ү ү қ қ қ ң қ

- жыбырлаушы аритмия; - сепсис; - нефротикалы синдром; қ - пероральды контрацептивтер олдану, диуретиктерді— жыбырлаушы аритмия; — сепсис; — нефротикалы синдром; қ — пероральды контрацептивтер олдану, диуретиктерді лкен қ ү дозада олдану, орынбасушы гормональды терапия; қ — миокард инфаркты; — инсульт; — гепарининдуцирленген тромбоцитопения; — эритремия; — ж йелі ызыл но та; ү қ қ — т ым уалау факторы – антитромбин III тапшылы ы, С ж не S ұқ қ ғ ə протеиндері, дисфибриногенемия.

ДИАГНОСТИКАСЫ АТЭ ай ын кардиореспираторлы б зылыстармен ж реді, ал Ө қ ұ үДИАГНОСТИКАСЫ АТЭ ай ын кардиореспираторлы б зылыстармен ж реді, ал Ө қ ұ ү майда тарма тар окклюзиясы кезінде кпе инфаркты деп қ ө аталатын кпелік паренхиманы геморрагиямен ты ыздалуы ө ң ғ (жиі келесі некрозданумен). АТЭ кезінде бай алады: Ө қ — кенеттен ентігу (ортопноэ т н емес); ə — ор у; қ қ — к рт лсіздік, бас айналу. ү ə кпелік инфарктты дамуында – ж тел, кеудеде ауыру сезімі Ө ң ө (тыныс алу актісінде к бінесе фибринозды плеврит пайда ө бол анда), ант кір ғ қ ү

Тексергенде: - Мойын веналарыны пульсациясы мен ісінуі; ң - Ж рек шекарасыны о аТексергенде: — Мойын веналарыны пульсациясы мен ісінуі; ң — Ж рек шекарасыны о а л аюы; ү ң ңғ ұ ғ — Эпигастральді пульсация, тыныс алу кезінде к шейеді; ү — кпелік артерияда II тонны акценті ж не екі еселенуі; Ө ң ə — лсіреген тыныс ж не /немесе шектелген айма тарда майда Ə ə қ к піршікті сырылдар, р а сырылдар болуы м мкін; ө құ ғ қ ү — Плевраны йкеліс шуы; ң ү — Бауырды л аюы; ң ұ ғ — рт рлі ай ын цианоздар; Ə ү қ

- P-pulmonale (о жа ж рекшені ж ктемесі); ң қ ү ң ү -— P-pulmonale (о жа ж рекшені ж ктемесі); ң қ ү ң ү — Ж рекшені электрлік осіні о а айналымы ( Мак-Джина-Уайт ү ң ң ңғ синдромы — I стандартты əкетудегі тере S тісшесі, III əкетудегі Q тісшесі ң мен Т тісшесіні болмауы ); ң — тпелі айма ты сол а ы ысуы; Ө қ ң ғ ғ — О жа ж рекшені ж ктемесі; ң қ ү ң ү — Гис шо ырыны о тарма ыны жедел дамы ан толы блокадасы; ғ ң ң ғ қ — Инфаркт тəрізді згерістер – II III a. VF əкетулерінде ST тісшесіні ө ң элевациясы немесе V 1 -4 əкетуде ST тісшелеріні жо ары т руы ң ғ ұ (миокард инфарктынан айырмашылы ы АТЭ реципрокты згерістер ғ Ө ө тəн емес); — О жа (V 1 -3) кеуде əкетуіндегі Т тісшесіні инверсиясы. ң қ ң АТЭ КЕЗІНДЕГІ ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ Ө

ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Ш ыл к мек: ұғ ө 1.  АТЭ к дік туЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Ш ыл к мек: ұғ ө 1. АТЭ к дік ту анда барлы жа дайда антикоагулянтты терапияны Ө ү ғ қ ғ ж ргізеді: ү — гепарин 5 000 ХБ к к тамыр а, ю; ө ғ құ — варфарин 2, 5 мг, немесе ацетилсалицил ыш ылы 160 -325 мг ішке, қ қ шайнау. 2. Тромболитикалы терапияны міндетті т рде ж ргізу: қ ү ү — преднизолонды 60 -90 мг к к тамыр а струйно енгізгеннен кейін, 30 мин ө ғ ішінде; — стрептокиназа 250 000 ХБ к к тамыр а тамшылатып, сонан со 1 250 000 ө ғ ң ХБ тамшы т рінде 100 000 ХБ/са жылдамды ында енгізу; ү ғ ғ — алтеплаза (актилизе) 15 мг вк/т болюсті, сонан со 0, 75 мг/кг 30 мин ң ішінде, сосын 0, 5 мг/кг 60 мин ішінде енгізу. 3. ан айналымы то та ан кезде ж рек — кпелік реанимацияны ж ргізу. Қ қ ғ ү ө ү 4. Гипоксия коррекциясы – за оксигенотерапия. ұ қ болма анда аминофиллинді енгізуге болады. ғ

5. Ауыру синдромын жою: - ай ын ауыру синдромында – наркотикалы анальгетиктер (кіші ан5. Ауыру синдромын жою: — ай ын ауыру синдромында – наркотикалы анальгетиктер (кіші ан қ қ қ айналымда ысымды т мендетеді жəне ентікпені азайтады) — морфин 1 мл қ ө 1% ерітіндіні (10 мг) 20 мл 0, 9% натрии хлорид ерітіндісімен к/т б ліп 4 -10 ө мл 5 -10 мин сайын, ентікпе мен ауыру сезімін басу немесе фентанил 1 -2 мл 0, 005% ерітіндісін олдану. қ 6. Жедел о арыншалы жетіспеушілік, артериалды гипотензия жəне шок ң қ қ кезінде: — тек к/т допаминді тамшылатып, 100 -250 мкг/мин (1, 5 – 3, 5 мкг/кг/мин) (400 мг допаминді, 250 мл 0, 9% натрий хлорид ерітіндісімен) к/т енгізгеннен кейін емдік əсері 5 мин ішінде басталады, за ты ы – 10 минут. ұ қ ғ — пентакрахмал 400 мл к/т тамшылатып, 1 мл/мин жылдамды пен. қ 7. Бронхоспазм дамы анда: ғ — β 2 -адреномиметиктерді ингаляция ар ылы енгізу – сальбутамол 2, 5 мг қ небулайзер ар ылы 5 -10 минут ішінде, əсері ана атсыз бол ан кезде қ қ ғ ғ ингаляцияны 20 мин кейін айталау; қ ЕСКЕРТУ! Ш ыл госпитализация а к рсеткіш: АТЭ к діктенгенде барлы ұғ ғ ө Ө ү қ нау астарды реанимация б лімшесіне немесе м мкіндігінше ан тамыр қ ө ү қ хирургия б лімшесі бар стационар а жат ызады. Нау асты зембілге ө ғ қ қ жат ызып, басын жо ары к терген к йде ажетінше реанимобильде қ ғ ө ү қ тасымалдайды.

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ