М енструалды циклды б зылуы. ң ұ Дисфункционалды

Скачать презентацию М енструалды циклды б зылуы. ң ұ Дисфункционалды Скачать презентацию М енструалды циклды б зылуы. ң ұ Дисфункционалды

2_ginek_dzh_1178__ppt.ppt

  • Размер: 344.0 Кб
  • Автор: Ulzhan ***
  • Количество слайдов: 32

Описание презентации М енструалды циклды б зылуы. ң ұ Дисфункционалды по слайдам

М енструалды циклды б зылуы. ң ұ Дисфункционалды жатырдан ан қ а у ғМ енструалды циклды б зылуы. ң ұ Дисфункционалды жатырдан ан қ а у ғ С. Асфендияров атында ы аза лтты ғ қ қ ұ қ медицина университеті А кушерлік іс ж не ә гинекология кафедрасы Доцент Бищекова Б. Н.

Репродуктивнті ж йе ж не ү ә менструалды циклды реттелуі ң Сырт ы ортаРепродуктивнті ж йе ж не ү ә менструалды циклды реттелуі ң Сырт ы орта қ Экстрагипоталамиялы қ рылымдарқұ Нейротрансмиттерлер Гипоталамус ЛГРГ Окситоцин Гипофиз алды ы б лігі ңғ ө Прл ЛГ ФСГ Аналы без қ Прогестерон Эстрогендер Ингибин Релаксин Андрогендер Тіндер нысаналар

Регуляторлы ж йе: қ ү гипоталамус – гипофиз – аналы бездер қ НЕВРАЛДЫҚ бақылауРегуляторлы ж йе: қ ү гипоталамус – гипофиз – аналы бездер қ НЕВРАЛДЫҚ бақылау ХИМИЯЛЫҚ бақылау ДОПАМИН НОРАДРЕНАЛИН ЭНДОРФИНдер ГИПОТАЛАМИЯЛЫҚ НЕЙРОНДАР Гипофиздің алдыңғы бөлігі ФСГ ЛГ Аналық бездер ИНГИБИН ЭСТРАДИОЛ ПРОГЕСТЕРОН Тіндер нысаналар СТИМУЛЯЦИЯ ИНГИБИРОВАНИЕ

Дисфункционалды жатырдан ан а уқ ғ Мазм ны ұ 1. Этиология ж не патогенезіДисфункционалды жатырдан ан а уқ ғ Мазм ны ұ 1. Этиология ж не патогенезі ә 2. Жіктелуі 3. Клиникасы 4. Диагностикасы 5. Емдеу принциптері

Дисфункционалды жатырдан ан а у - б лқ ғ ұ Органикалы патологиямен байланыссыз; қДисфункционалды жатырдан ан а у — б лқ ғ ұ Органикалы патологиямен байланыссыз; қ ан ж йесіні ауруларымен байланыссыз; Қ ү ң Гипоталамо – гипофизарлы — аналы без қ қ ж йесіні функциясыны б зылуына ү ң ң ұ байланысты ан а у. қ ғ

Гинекологиялы ауруларды қ ң ішінде жиілігі 16 -18  райды. құ 50 -60 -климактериялыГинекологиялы ауруларды қ ң ішінде жиілігі 16 -18 % райды. құ 50 -60 %-климактериялы кезе де қ ң%-климактериялы кезе деқ ң 35 -40% — репродуктивті кезе дең 10 -15% — ювенильді кезе дең

ДЖ - этиологиясыҚ  нерв ж йесiнi аурулары ү ң  атты психикалы стресстерДЖ — этиологиясыҚ нерв ж йесiнi аурулары ү ң атты психикалы стресстер қ қ тама тануды б зылыстары қ ң ұ ( санды ж не қ ә сапалы қ ) , авитаминоз — ж мыста ы зиянды тар ұ ғ қ ( химиялы заттар, қ радиацияны серi ң ә ) — и нфекция мен септикалы аурулар, соз, қ туберкулез, паразитарлы аурулар қ бас-ми жара аттары. қ

ДЖ - этиологиясыҚ  климактериялы  кезе дегi гипоталамус қ ң орталы тарында ыДЖ — этиологиясыҚ климактериялы кезе дегi гипоталамус қ ң орталы тарында ы инволюциялы қ ғ қ згерiстер ө жынысты жетiлу кезiндегi гипоталамо – қ гипофизарлы айма ты қ қ ң инволюциясыны жас а байланысты ң қ толы алыптаспауы қ қ

 ДЖҚ -патогенезі Гипофизарлы гормондарды (ФСГ, ЛГ) ң - ретті б лінуіні б зылуы ДЖҚ -патогенезі Гипофизарлы гормондарды (ФСГ, ЛГ) ң — ретті б лінуіні б зылуы ө ң ұ ДЖ : овуляторлы ж не Қ ә ановуляторлы

Овуляторлы ДЖҚ Фолликулин фазаны  ыс аруы –к п ң қ қ ө мОвуляторлы ДЖҚ Фолликулин фазаны ыс аруы –к п ң қ қ ө м лшерлі ж не за ан а у, аралы ы-20 ө ә ұ қ қ ғ ғ к ннен аз; ү Лютеин фазаны ыс аруы – ан а у за , ң қ қ қ ғ ұ қ к п м лшерлі. ө ө Анамнезінде – бедеулік, ж ктілікті ү к тереалмаушылы. ө қ

Овуляторлы ДЖҚ Лютеин фазаны  заруы – ан а у сирек,  ң ұОвуляторлы ДЖҚ Лютеин фазаны заруы – ан а у сирек, ң ұ қ ғ за , «ж ктілікті » белгілері болуы м мкін ұ қ ү ң ү (с т бездеріні атаюі, ло су). ү ң қ қ Сонды тан ерте т сікпен ж не жатырдан қ ү ә тыс ж ктілікпен салыстырмалы ү диагностика ж ргізу ажет. ү қ

Ановуляторлы ДЖҚ Фолликулды персистенциясы – ң менструация 4 -6 апта а то та аннанАновуляторлы ДЖҚ Фолликулды персистенциясы – ң менструация 4 -6 апта а то та аннан кейін, ғ қ ғ за , к п м лшерлі анды б лінділер пайда ұ қ ө ө қ ө болады. Фолликулды персистенциясына ң байланысты – эстрогендерді де гейі ң ң жо ары, прогестеронны де гейі те т мен ғ ң ң ө ө (сары дене фазасы жо ) – эндометрийде қ гиперпластикалы процесстер бай алады. қ қ

Ановуляторлы ДЖҚ Фолликулды атрезиясы – фолликул ң преантральды де гейге жетіп, атрезия а ңАновуляторлы ДЖҚ Фолликулды атрезиясы – фолликул ң преантральды де гейге жетіп, атрезия а ң ғ айналады, оны орнына бас а фолликул ң қ пісіп жетіліп, преантральды де гейге жетіп, ң айтадан атрезия а айналады. қ ғ Эстрогендерді де гейі персистенция а ң ң ғ ара анда т мендеу. қ ғ ө Менструацияны то талуы за уа ыт, ң қ ұ қ қ 6 -8 -12 аптадан кейін к п м лщерлі за ан ө ө ұ қ қ а у басталады. ғ

Диагностикасы:  • анамнез •  гинекологиялы зерттеу (жатыр,  осал ылары қ қДиагностикасы: • анамнез • гинекологиялы зерттеу (жатыр, осал ылары қ қ қ ерекшеліксіз). • Ж А — анемия Қ • коагулограмма – ерекшеліксіз УДЗ (кіші жамбас уысы) –жатыр, аналы бездер қ қ – патологиясыз.

Емдеуі:  I этап – гемостаз – ан а уды то тату: қ ғЕмдеуі: I этап – гемостаз – ан а уды то тату: қ ғ қ хирургиялы немесе гормоналды гемостаз қ II этап – гормоналды б зылыстарды қ ұ ң коррекциясы. III этап – репродуктивті функциясыны ң реабилитациясы. Репродуктивті жаста –овуляторлы циклды алыптастыру, қ пременопауза кезе де – гормоналды ң қ б зылыстарды коррекциясы. ұ ң

Ювенильды жатырдан ан а у қ ғ (ЮЖ ) Қ Пубертатты жаста ы ациклдыЮвенильды жатырдан ан а у қ ғ (ЮЖ ) Қ Пубертатты жаста ы ациклды ан а у. ғ қ ғ Жиілігі – ыз балаларда кездесетін қ гинекологиялы ауруларды ішінде қ ң 30 % райды. құ

ауіп атер факторлары: Қ қ  жие кездесетін инфекциялы аурулар қ (ЖВРИ, тонзиллит). ауіп атер факторлары: Қ қ жие кездесетін инфекциялы аурулар қ (ЖВРИ, тонзиллит). те к п физикалы к штеме ө ө қ ү те к п психикалы к штеме ө ө қ ү экологиялы жа дай қ ғ менструалды циклды реттейтін ж йені ү ң т ра сыздылы ы ұ қ ғ

ЮЖ - патогенезіҚ Гн. РГ б лінуіні цирхоральды ритміні  ө ң ң бЮЖ — патогенезіҚ Гн. РГ б лінуіні цирхоральды ритміні ө ң ң б зылуы ұ ФСГ, ЛГ циклды б лінуіні б зылуы ө ң ұ ановуляция (фолликулды атрезиясы, ң персистенциясы) гиперэстрогенемия эндометрийді гиперплазиясы ң

Диагностикасы анамнез  гинекологиялы қ тексеру  УДЗ  Ж А, коагулограмма. Қ Диагностикасы анамнез гинекологиялы қ тексеру УДЗ Ж А, коагулограмма. Қ

Дифференциалды диагноз  ж ктілікү  ан аурулары (Верльгоф, Виллибрант қ аурулары)  аналыДифференциалды диагноз ж ктілікү ан аурулары (Верльгоф, Виллибрант қ аурулары) аналы безіні гормон ндіруші ісіктері қ ң ө ал анша безіні аурулары. қ қ ң

Емдеуі  гемостаз – медикаментозды –  гормоналды –  хирургиялық Емдеуі гемостаз – медикаментозды – гормоналды – хирургиялық

Емдеуі айта ан а уды профилактикасыҚ қ ғ ң –  уа ытылы демЕмдеуі айта ан а уды профилактикасыҚ қ ғ ң – уа ытылы дем алу қ – осарлама ауруларды емдеу қ – циклды витаминотерапия – АК (контрацептивті схема бойынша 3 ай) Қ – ТПК менструалды циклды II жартысында ң (дюфастон, утрожестан, нарколут 3 ай).

Медикаментозды гемостаз  орташа м лщерлі ан а уда, Hb = 100 г/л өМедикаментозды гемостаз орташа м лщерлі ан а уда, Hb = 100 г/л ө қ ғ жатырды жиырылтатын ж не и анды ә қ то тататын заттар: метилэргометрин, қ окситоцин, дицинон, викасол.

Гормоналды гемостаз Hb 100 г/л-80 г/л,  медикаментозды емі н тижесіз болса - монофаздыГормоналды гемостаз Hb <100 г/л-80 г/л, медикаментозды емі н тижесіз болса — монофазды эстроген – ә гестагенді препараттар олданады: қ марвелон, регулон ж не т. б. — 1 таблетканы ә р 3 -4 са ат сайын ан а у то та ан а дейн ә ғ қ ғ ғ (жалпы 4 таблетка, сирек 6 таблетка). ан то та аннан кейін к нделікті 1 Қ қ ғ ү таблетка а азйтып, к ніне 1 таблетка а ғ ү ғ жеткізеді. Жалпы абылдау курсы 21 к н. қ ү

Гормоналды гемостаз те сирек гемостазды эстрогендермен Ө ж ргізеді (прогинова, эстрофем) ү -схемасы АКГормоналды гемостаз те сирек гемостазды эстрогендермен Ө ж ргізеді (прогинова, эстрофем) ү -схемасы АК бірдей. Қ Эстрогендерді 14 к н абылдайды, ү қ кейін гестагендерді та айындайды ғ (дюфастон 1 таб. х 2 рет к ніне – 10 -14 ү к н). ү

Хирургиялы гемостаз - жатыр қ уысын ыру. қ қ міріне ауіп к п мХирургиялы гемостаз — жатыр қ уысын ыру. қ қ міріне ауіп к п м лшерлі ан а у; ө қ ө ө қ ғ Hb 20 мм);

Репродуктивті ж не ә климактериялы жаста ы ДЖ қ ғ Қ Гемостаз – хирургиялыРепродуктивті ж не ә климактериялы жаста ы ДЖ қ ғ Қ Гемостаз – хирургиялы : қ Цервикалды каналды ж не жатыр уысын ә қ гистероскопия ба ылауымен диагностикалы ыру; қ қ қ ырындыны гистологиялы зерттеуін ж ргізу; Қ ң қ ү Гистологиялы зерттеуді орытындысы жие қ ң қ эндометрийді р т рлі гиперпластикалы ң ә ү қ процестерін к рсетеді. ө

Репродуктивті ж не ә климактериялы жаста ы ДЖ қ ғ Қ Репродуктивті жаста гормоналдыРепродуктивті ж не ә климактериялы жаста ы ДЖ қ ғ Қ Репродуктивті жаста гормоналды коррекцияны негізгі ма саты – ң қ овуляцияны алыптастыру ж не қ ә гиперпластикалы процестерді қ ң айталамауын алдын алу. қ

Пременопаузалды кезе дегі ДЖ. ң Қ Гемостаз – тек ана хирургиялы қ қ :Пременопаузалды кезе дегі ДЖ. ң Қ Гемостаз – тек ана хирургиялы қ қ : цервикалды каналды ж не жатыр уысын ә қ гистероскопия ба ылауымен б лек қ ө диагностикалы ыру; қ қ ырындыны гистологиялы зерттеуін Қ ң қ ж ргізу. ү

Пременопаузалды кезе дегі ң ДЖ. Қ Гормонотерапия айта ан а уды ж не қПременопаузалды кезе дегі ң ДЖ. Қ Гормонотерапия айта ан а уды ж не қ қ ғ ң ә эндометрийді гиперпластикалы ң қ процестерін алдын алу шін ж ргізіледі. ү ү Кейінгі емі комплексті болу керек – теріс факторларды жо а шы ару, физикалы ққ ғ қ ж не ж йке ж йені к штемесін ә ү ү ң ү т мендету, анемияны емдеу, ө витаминотерапия.

Репродуктивті кезе де ң гиперпластикалы процестерді қ гормоналды емдеу Патологиия ны т рі ңРепродуктивті кезе де ң гиперпластикалы процестерді қ гормоналды емдеу Патологиия ны т рі ң ү Препарат Т улік ә доза абылдау Қ режимы Еміні ң за ты ұ қ ғ ы Н тижестілігін ә ба ылау қ Диспансерлік ба ылауқ Эндометрийді ң гиперплазиясы атипиясыз, эндометрийді ң безді полиптері Норколут, примолют-но р, дюфастон 5 -10 мг м. ц. 16 — 25 к ндері ү 6 ай УДЗ 3; 6; 12 айдан кейін; аспирациялы қ биопсия 6 айдан кейін 1 жыл т ра ты ұ қ менструалды цикл бол ан а ғ ғ дейін Провера 10 мг м. ц. 16 — 25 к ндері ү 3 -6 ай АК Қ 1 таблетка м. ц. 5 — 25 к ндері ү 3 -6 ай Депо-провер а 200 мг м. ц. 14 — 21 к ндері ү 3 -6 ай 17 -ОПК 250 мг в/м м. ц. 14 — 21 к ндері ү 3 -6 ай

Репродуктивті кезе де гиперпластикалы ң қ процестерді гормоналды емдеу (жал асы). ғ Эндометриді Репродуктивті кезе де гиперпластикалы ң қ процестерді гормоналды емдеу (жал асы). ғ Эндометриді ң гиперплазиясы атипиямен, аденоматозды полиптер Золадекс, диферелин 3, 6 мг т/а 28 к нде 1 ү рет № 3 6 -9 ай УДЗ 3; 6; 12 айдан кейін; б лек ө диагностикалы қ ыру; қ гистероскопия 3 айдан кейін; 1 жыл т ра ты ұ қ менструалды цикл бол ан а дейін. ғ ғ Бусерелин эндоназалды спрей к ніне 3 рет ү (0, 9 мг/сут) Депо-провера 200 -400 мг б/е аптасына 1 рет 6 -9 ай Гестринон, неместран 2, 5 мг аптасына 2 -3 рет 6 -9 ай Даназол 600 мг к нделікті ү 6 -9 ай 17 -ОПК 500 мг б/е аптасына 2 рет 6 -9 ай