Лучевая диагностика заболеваний печени и желчного пузыря

Лучевая диагностика заболеваний печени

Методы лучевого исследования печени 1. Рентгенологические исследования - компьютерная томография; - ангиография. 2. Ультразвуковое исследование 3. Магниторезонансная томография 4. Радиоизотопные исследования - гепатосцинтиграфия; - холесцинтиграфия.

Основной лучевой метод изучения паренхимы печени – ультразвуковое исследование

Основная цель ультразвукового исследования печени – обнаружение очаговых образований

Клинические показания к УЗИ печени n n n Злокачественная опухоль любой локализации (для исключения метастатического поражения печени); Подозрение на объемное образование печени. Механическая желтуха.

Ультразвуковое исследование печени При ультразвуковом исследовании печени датчик располагается в правом подреберье. Изображение печени представляет собой зону средней эхогенности. Эхосигналы равномерно распределены по всей площади изображения. Неоднородность эхоструктуры печени обусловлена сосудами. Внутрипеченочные желчные протоки в норме не видны.

Объемные образования печени n n n n Первичные злокачественные опухоли Метастазы в печень Поражения печени при лимфомах Доброкачественные опухоли печени Кисты Паразитарные (эхинококковые) кисты Абсцессы печени Нодулярная (узловая) гиперплазия

Киста печени Простые кисты печени выглядят при УЗИ как округлые или овальные, анэхогенные (лишенные внутренних отражений) образования различных размеров с четкими ровными или волнистыми контурами, за которыми отчетливо выявляется полоса усиления эхосигналов. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными.

Киста печени

Гемангиома печени Капиллярные гемангиомы представляют собой округлые гиперэхогенные образования небольших размеров (до 2 см в диаметре) с четкими неровными контурами. Могут быть как одиночными, так и множественными.

Гемангиома печени В отличие от капиллярных, кавернозные гемангиомы и гемангиомы смешанного строения имеют большие размеры. Структура таких образований неоднородна за счет различных по форме, размеру и количеству анэхогенных (жидкостных) включений.

Гемангиома печени Могут встречаться и нетипичные по виду гемангиомы. Приведенные изображения демонстрируют гипоэхогенное с узким гиперэхогенным ободком образование (по данным КТ печени – гемангиома). Общим свойством различных по виду и морфологии гемангиом является чрезвычайно медленный рост или отсутствие роста. Приведенные изображения получены с интервалом в 6 месяцев.

Метастазы в печень - - В печень способна метастазировать любая злокачественная опухоль. Метастазы в печень могут быть как одиночными, так и множественными. Метастатические очаги могут иметь различные размеры. Эхографическая картина метастазов чрезвычайно многообразна.

Метастазы в печень Гиперэхогенное образование с центрально расположенным гипо- или анэхогенным включением ( «бычий глаз» ).

Метастазы в печень Множественные округлые гипоэхогенные образования.

Метастазы в печень Округлые гиперэхогенные образования различных размеров.

Метастазы в печень Округлые изоэхогенные образования, заметные только благодаря окружающему их гипоэхогенному ободку.

Первичный рак печени – это образование или образования, как правило, больших размеров, различные по акустическим характеристикам.

Эхинококковая киста печени В отличие от простой кисты, содержимое эхинококковой кисты неоднородно за счет линейных и неправильной формы гиперэхогенных включений – оболочек и продуктов жизнедеятельности паразита. Стенки эхинококковой кисты гораздо толще, чем простой.

Одиночное очаговое образование в печени УЗИ печени Одиночное очаговое образование в печени Киста Другое КТ печени Гемангиома Аденома Нодулярная гиперплазия Киста Другое Пункционная биопсия под лучевым контролем

Лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря

Методы лучевого исследования желчного пузыря n n n Рентгенологические - холецистография Ультразвуковое исследование Радиоизотопные исследования - радиоизотопная холеграфия

Ультразвуковое исследование является основным лучевым методом исследования желчного пузыря

Показания к УЗИ желчного пузыря n n Подозрение на любую патологию желчного пузыря Механическая желтуха

УЗИ желчного пузыря Желчный пузырь представляет собой анэхогенное образование, окруженное узким гиперэхогенным ободком. Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию как о содержимом желчного пузыря, так и о его стенках.

Желчный пузырь (норма) Изогнутый желчный пузырь

Утолщение (отек) стенок желчного пузыря при асците

Острый холецистит Контуры желчного пузыря нечеткие, стенки резко утолщены.

Застой желчи в желчном пузыре 1 1 - плотный осадок (за желчным пузырем определяется ослабление эхосигналов) 2 - осадок и конкременты в желчном пузыре 2

Конкременты в желчном пузыре Конкремент представляет собой линейное гиперэхогенное включение с акустической тенью за ним, смещаемое в просвете желчного пузыря.

Конкременты в желчном пузыре

Конкременты в желчном пузыре Конкременты могут не иметь отчетливой акустической тени. Определяющим признаком в этом случае становится смещаемость патологического включения в просвете желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря Несмещаемые пристеночные включения в просвете желчного пузыря - полипы

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря Цели подготовки: 1. Уменьшить количество газов в кишечнике 2. Обеспечить желчному пузырю состояние функционального покоя.

Подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря n n n За 3 дня до исследования рекомендуют исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике Лицам с известным повышенным газообразованием в кишечнике перед исследованием рекомендуют в течение 3 дней принимать препараты, способствующие уменьшению газообразования в кишечнике В течение 8 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ