Скачать презентацию Лихорадка сыпь Лихорадка неврологическая симптоматика Лихорадка симптомы очень Скачать презентацию Лихорадка сыпь Лихорадка неврологическая симптоматика Лихорадка симптомы очень

Лихорадки.ppt

  • Количество слайдов: 13

Лихорадка+ сыпь Лихорадка+ неврологическая симптоматика Лихорадка+ симптомы очень тяжелого заболевания Лихорадка+ сыпь Лихорадка+ неврологическая симптоматика Лихорадка+ симптомы очень тяжелого заболевания

Лихорадка+ сыпь В группу заболеваний входят вирусные и бактериальные инфекции. Правила для дифференциальной диагностики: Лихорадка+ сыпь В группу заболеваний входят вирусные и бактериальные инфекции. Правила для дифференциальной диагностики: 1) Появление сыпи в 1 день болезни более характерно для бактериальных инфекций; 2)Для вирусных инфекций характерна сыпь со второго дня и позже, её этапность; 3)Для экзантем при общих бактериальных инфекциях характерны эритематозные, мелкоточечные или геморрагические элементы, а для вирусных пятнисто- паппулезные и (или) везикулезные элементы. Отличить бактериальную экзантему от вирусной помогает тяжесть состояния, интоксикация, развитие шока при отсутствии катаральных явлений, характерных для многих вирусных экзантем. Геморрагическую сыпь дифференцируют с васкулитом Шенлейна - Геноха, идиопатической тромбацитопатией, сывороточной болезнью, мультиформной эритемой, крапивницей, гемолитико уремическим синдромом.

Вирусные экзантемы с пятнисто - папулёзной сыпью: Корь, краснуха, ветряная оспа, паравирусную В 19 Вирусные экзантемы с пятнисто - папулёзной сыпью: Корь, краснуха, ветряная оспа, паравирусную В 19 инфекцию, геморрагические лихорадки. Краснуха: неяркая папулезная сыпь, появляющаяся после повышения температуры, высыпания имеют этапность. Корь: сыпь после 3 -4 дней продромального периода; пятнисто-папулезная с четкой этапностью. Продромальный период сопровождается высокой температурой, конъюнктивитом и высыпаниями на слизистой оболочке щек- пятна Филатого. Коплика. Паравирусная В 19 инфекция: невысокая температура, пятнистая, папулезная, уртикарная сыпь, иногда с артралгией. Зуд умеренный или не выражен. Локализация сыпи: симптом «нашлепанных щек» , конечности ( вкл. ладони и подошвы), туловище. Сохраняется и рецидивирует до 3 недель. Диагноз экзантем подтверждаются серологически ( специфические IG M - антитела)

Внезапная экзантема, вызываемая герпес-вирусной инфекцией 6 -го типа Типичный признак – розеолы, появляющиеся на Внезапная экзантема, вызываемая герпес-вирусной инфекцией 6 -го типа Типичный признак – розеолы, появляющиеся на 3 -5 день болезни на фоне падения температуры. Клиника: температура выше 39 в течение 3 -4 дней, ниже 39 может сохраняться от 1 -8 дней. Сыпь на коже лица, шеи и туловище, не сопровождается зудом, проходит самостоятельно, лечения не требует. У 2/3 больных на мягком небе и основании язычка определяют эритематозные папулы ( пятна Нагайяма), увеличение шейных лимфоузлов, отечность век и выбухание большого родничка. Лихорадка может сопровождаться диареей, кашлем, острым ринитом, головной болью. ECHO- экзантема протекает аналогично, иногда выделяют элементы герпангины. Лечение кори, краснухи, паравирусной и других инфекций симптоматическое.

Вирусные экзантемы с везикулёзной сыпью: Диагноз ветряной оспы очевиден при пояалении на фоне температуры Вирусные экзантемы с везикулёзной сыпью: Диагноз ветряной оспы очевиден при пояалении на фоне температуры сыпи ( везикула-пустула-корочка). Лечение: Ацикловир в/в 40 -60 мг/кг в сут. в 3 инфузии. Местно лосьон «Сителиум» ( лечебная косметика Адерма). Профилактика прививки живой вакциной. Вирус простого герпеса: При первичной инфекции вызывает на фоне высокой температуры стоматит ( часто со 2 -3 дня болезни), у детей с атопическим дерматитом- распространенную везикулопустулезную сыпь ( экзема Капоши). Везикулы во рту часто сливаются, при их разрыве образуются поверхное язвы с бледным дном. Высыпания в течение 5 дней, продолжительность заболевания – 2 недели. Лечение: 15 -20 мг/кг 5 раз в сут. Местно полоскания 2% раствором Лидокаина, Дифенгидрамина и Маалокса. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей: встречается летом и осенью. Инкубационный период 3 -4 дня. В продромальном периоде: лихорадка, утомляемость, боль в горле, затем везикулярные высыпания на слизистой оболочке щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулезные высыпания, переходящие в мелкие везикулы ( d 3 -7 мм). Длительность заболевания 1 нед, но еще несколько нед вирус выделяется с калом. Диагностика: ПЦР ( кровь, спинно-мозговая жидкость, плевральный экссудат) Лечение: Ацикловир 100 мг ( дети старше 2 лет- 200 мг) 5 раз в сут.

Экзантемы с уртикарной или подобной сыпью Мультиформная эритема: симметричные высыпания на разгибательных поверхностях. Крупные Экзантемы с уртикарной или подобной сыпью Мультиформная эритема: симметричные высыпания на разгибательных поверхностях. Крупные пятнисто-папулезные бляшки увеличиваются в размере, различают 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она красным кольцом. В отличии от крапивницы элементы держатся неделю и более. Поражение слизистых не типичны. Лечение: при инфекции ВПГ – ацикловир, на фоне микоплазмы – макролиды, в более тяжелых случаях ГКС. Острая крапивница: возникает на фоне лихорадки, элементы сохраняются не более суток. Лечение антигистаминные препараты и системные ГКС. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки волнообразно появляются на туловище, плечах, бедрах. Высыпания исчезают за несколько часов. Узловатая эритема: Болезненные, синюшные не изъязвляющиеся узлы на голенях, реже на руках. Они могут являться симптомами( стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсиниозной)

Геморрагические лихорадки: лихорадка с признаками вовлечения сосудистой сети и шока. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка: характеризуется Геморрагические лихорадки: лихорадка с признаками вовлечения сосудистой сети и шока. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка: характеризуется гепатитом, миалгией на фоне высокой температуры и симптомов кровоточивости ( петехии на туловище, конечностях, мягком небе, покраснение лица и шеи, кровоточивость) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: вызывается хантавирусами, резервуар- грызуны. Сопровождается лихорадкой, петехиями, кровоточивостью, поражением почек с олигурией и развитием ОПН. Лечение сиптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин в/в медленно 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч по 16 мг/кг в течение 4 дней) Менингококцемия: геморрагические ( не исчезающие при надавливании) элементы сыпи. Лечение: цефтриаксон 100 мг/кг, цефотаксим 150 мг/кг, ампициллин или пенициллин 200 мг/кг + высокие дозы ГКС, противошоковые меры. Скарлатина: высокая температура, точечная сыпь на гиперемированной коже, со свободным носогубным треугольником, «малиновый язык» . На 7 -10 день шелушение кистей и стоп. Лечение: пенициллин или ампициллин в/м, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сут (Флемоксин Солютаб)

Боррелиоз ( Болезнь Лайма) вызывается спирохетой Borrelia burdorferi, предаваемая иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы Боррелиоз ( Болезнь Лайма) вызывается спирохетой Borrelia burdorferi, предаваемая иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5 -15 см, иногда с сателитами, мигрирует в течении недели, иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3 -12 мес развиваются органные поражения. Лечение: детям до 8 лет- амоксициллин 50 мг/кг в сут, старше 8 лет – доксициклин ( Юнидокс Солютаб 100 мг/кг 2 раза в день) 10 -14 дней. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон 75 -100 мг/кг 1 раз в день в течение 14 -21 дней. Рожа- широко распространенная стрептококковая инфекция мягких тканей. Характеризуется: острое лихорадочное состояние, отек, болезненность, краснота с четкими, слегка приподнятыми границами, иногда с лимфангитом. Лечение: в/в и в/м пенициллин 100 000 ЕД/кг в сут, Ампициллин 100 -150 мг/кг в сут, цефазолин 100 мг/кг в сут, джозамицин.

Синдром ошпаренной кожи, у новорожденных – эксфолиативный дерматит Риттера. Яркая эритема вокруг рта, носа, Синдром ошпаренной кожи, у новорожденных – эксфолиативный дерматит Риттера. Яркая эритема вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела, быстро распространяясь. Эпидермолиз за 2 -3 дня ведет к образованию пузырей, после вскрытия- красная блестящая эрозивная поверхность. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1 -2 нед без рубцов. Бактериемия редка. Лечение: в/в и в/м оксациллин 150 мг/кг в сут или цефазолин 100 мг/кг, ванкомицин 30 -40 мг/кг. У новорожденных применяют антистафилококковый иммуноглобулин. Местно 0, 1% раствор перманганата калия, антибактериальные мази. Синдром токсического шока: инкубация от 12 -14 часов. Проявляется: высокая температура, на туловище и конечностях мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на гиперемированном фоне. Гиперемия слизистых оболочек, малиновый язык, инъекция склер, миалгия, снижение АД, позже- рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатия. На 7 -10 день возникает шелушение кистей и стоп. Лечение: в/в оксациллин 200 мг/кг или цефазолин 150 мг/кг, ванкомицин 50 мг/кг.

Лихорадка+ неврологическая симптоматика Бактериальный менингит: Вызывают менингококки. H. influenza типа b, пневмококки, у новорожденных Лихорадка+ неврологическая симптоматика Бактериальный менингит: Вызывают менингококки. H. influenza типа b, пневмококки, у новорожденных кишечные бактерии, стафилококки, листерии. Часты судороги в ходе заболевания. Характерны плеоцитоз ликвора > 1000 нейтрофилов в 1 мкл, уровень белка 80 -500 мг%, наличие микробов в окрашенном по Грамму осадке. Также обычен нейтрофилез 10. Лечение: эмпирически – цефтриаксон 100 мг/кг, при кокковой флоре ампициллин, пенициллин ( 200 -400 ЕД/кг), левомицетин 75 -100 мг/кг, при устойчивости пневмококка – карбапенем, при синегнойной инфекции цефтазидим и цефоперазон. Дексаметазон перед а/б ( 0, 6 мг/кг на 4 дня). Профилактика полисахаридные вакцины типа А и С для детей старше 2 лет. Для вакцинации детей первого полугодия- вакцина против гемофильной палочки типа b, конъюгированная менингококковая вакцина типа С. Серозный менингит: вызывают энтеровирусы и вирус паротита. Заболевание доброкачественное. Пртекает с лимфоцитарным плеоцитозом до 200 клеток в 1 мкл, белок до 200 мг%. Лечение симптоматическое при повышении ВЧД удаляют 5 -10 мл спинно-мозговой жидкости.

Клещевой весенне-летний энцефалит: острое начало, повышение температуры до 40, протекает в гриппоподобной, менингеальной и Клещевой весенне-летний энцефалит: острое начало, повышение температуры до 40, протекает в гриппоподобной, менингеальной и энцефалитической формах. Лечение: борьба с отеком мозга, судорогами- дегидратация, специфический иммуноглобулин человека, преднизолон 5 -10 мг/кг в/м или в/в, ноотропы. Профилактика- вакцинация. Герпетический энцефалит: вирус простого герпеса. Симптомы: резкая головная боль, рвота, эпилептические припадки, менингеальные знаки, парезы, параличи, нарушение сознания. Очаговые поражения лобно-височно-теменной области. В СМЖ лимфоцитарный или нейтрофильный плеоцитоз, увеличение количества белка. Лечение: ацикловир 0 -3 мес 30 -60 мг/кг, 3 мес-12 лет 25 -40 мг/кг, 12 -18 лет 15 -30 мг/кг в 3 приема в течение 2 -3 недель.

Лихорадка + симптомы очень тяжелого заболевания 1. ) резкое нарушение общего состояния, нарушение сознания; Лихорадка + симптомы очень тяжелого заболевания 1. ) резкое нарушение общего состояния, нарушение сознания; 2) сонливость ( сон более длительный, чем обычно, или в необычное время); 3) раздражительность ( крик, необычного тембра), стойкое или немотивированное беспокойство, не связанное с внешними обстоятельствами, не поддающееся успокаивающему воздействию; 4) отказ от приема жидкости; 5) гипо или гипервентиляция, дыхание затруднено даже после прочистки носа; 6) периферический цианоз, холодные кисти и стопы; 7) сильная головная боль, яркий свет вызывает боль в глазах;

8) На коже пурпурные пятна, не исчезающие при надавливании; 9) затруднено глотание, слюнотечение; 10) 8) На коже пурпурные пятна, не исчезающие при надавливании; 9) затруднено глотание, слюнотечение; 10) непрекращающаяся рвота; 11) выбухание большого родничка; 12) локализованная гиперемия, отек, болезненность; 13) ребенок жалуется на боль, не утихающую в течение 48 часов; 14) отсутствие активных движений в определенных суставах или конечностях; 15) олигурия.