лекция n Основные психопатологические n симптомы n n

лекция n Основные психопатологические n симптомы n n n СПб ГБОУ СПО «Акушерский колледж» Преподаватель неврологии и психиатрии Кадывкина Зоя Михайловна

I. Симптомы, связанные с нарушением чувственного познания(восприятия) -Психическая гипестезия -Психическая гиперэстезия -Психическая анестезия -Сенестопатии -Дереализация -Деперсонализация -Иллюзии -Галлюцинации -Псевдогаллюцинации II. Симптомы, связанные с нарушением памяти -Гипермнезия -Гипомнезия -Ретроградная амнезия -Конградная амнезия -Антероградная амнезия -Фиксационная амнезия -Тотальная амнезия -Псевдореминисценция -Конфабуляция -Криптомнезия

III. Симптомы, связанные с нарушением мышления -Ускоренное мышление -Замедленное мышление -Обстоятельное мышление -Вязкое мышление -Резонёрство -Разорванное мышление -Бессвязное мышление -Персеверация -Ментизм -Стереотипия Нарушение мышления -Бредовые идеи Бред с пониженной самооценкой: -Бред самообвинения -бред самоуничтожения -Ипохондрический бред Бред с повышенной самооценкой: -Бред изобретательства -Бред богатства -Любовныё бред по содержанию

-Бред величия Бред преследования: -Бред воздействия -Бред ущерба -Бред отношений -Бред ревности Смешанные формы бреда: -Сверхценные идеи -Навязчивые идеи (Обсессии) -Навязчивые сомнения -Навязчивый страх -Ритуалы IV. Симптомы, связанные с нарушением в эмоциональной сфере -Настроение -Аффект -Гипотимия -Гипертимия -Эйфория -Благодушие -Дисфория -Эмоцианальная лабильность -Слабодушие -Эмоциональная тупость

V. Симптомы, связанные с нарушением внимания VI. Симптомы, связанные с волевыми нарушениями -Истощаемость внимания -Отвлекаемость внимания -Патологическая прикованость внимания -Гипобулия -Абулия -Гипербулия Парабулии: -Дромомания -Дипсомания -Пиромания -Гомоцидомания -Суицидомания -Клептомания -Копрафагия -Перверзия

Симптомы, связанные с нарушением чувственного познания( восприятия) n n n n n Психическая гипtтезия (воспринимается мир тусклым, бледным, всё плохо. Наблюдается при неврозах, депрессии, абстиненции. -Психическая гиперэсезия (мир воспринимается необычайно ярким, все краски, звуки становятся необычайно насыщенными, богатыми оттенками. Наблюдается при интоксикации наркотиками, маниакальном состоянии. -Психическая анестезия (проявляется полной нечувствительностью одного или нескольких анализаторов, при этом может развиться психическая слепота, глухота, нарушиться вкус. -Сенестопатия (наблюдается при шизофрении, проявляется разнообразными, мучительными болями в здоровых органах. (жжение, щекотание) -Дереализация (наблюдается при интоксикациях, проявляется нарушением восприятия размера, формы предметов, расстояния между ними, скорости течения времени. ) -Деперсонализация (наблюдается при интоксикациях, проявляется искажённым восприятием собственной личности, частей тела, их местоположения. ) -Иллюзии (это ошибочное восприятие реально существующих обьектов и явлений) -Галлюцинации (это восприятие обьекта или явления при его отсутсвии) -псевдогаллюцинации (при которых больной чётко знает что образы голоса или какие то другие явления ощущает только он)

Симптомы, связанные с нарушением памяти n n n n n -Гипермнезия (обострённые воспоминания, наблюдаются при инфекционных заболеваниях, наркотическом опьянении, маниакальных состояниях) -Гипомнезия (снижение памяти, ослабление, наблюдается при неврозах, психоорганических синдромах) -Ретроградная амнезия ( не помнит момент перед заболеванием) -Конградная амнезия (больной не помнит события острого периода болезни) -Антероградная амнезия (не помнит события сразу после острого периода) -Фиксационная амнезия ( состояние при котором больной не запоминает текущие события) -Тотальная амнезия (если у больного имеются все три вида амнезии) -Псевдореминисценция (это заполнение пробелов памяти событиями далёкого прошлого) -Конфабуляция (это заполнение пробелов памяти вымышленными событиями) -Криптомнезия (это скрытые воспоминания, при которых чужие идеи, мысли, творчиские находки, когда то воспринятые, принимаются как свои и выдаются за свои новые оригинальные)

Симптомы, связанные с нарушением мышления n n n n n -Ускоренное мышление (речь быстрая, недоговаривает слова, предложения, перескакивает с одной темы на другую « Скачки идеи» ) -Замедленное мышление (речь медленная, однообразная, немногословная) -Обстоятельное мышление (наблюдается излишняя детализация, невозможность отделить главное от второстепенного, застревание на мелочах) -Вязкое мышление (это крайняя степень обстоятельного мышления) -Резонёрство ( « Бесплодное мудрствование» , пустые рассуждения, лишённые позновательного смысла, банальные истины, нравоучения) -Разорванное мышление (при этом характерно нарушение смысловой связи между понятиями при сохранении грамматического строя речи) -Бессвязное мышление ( при этом речь состоит из отдельных слов не связанных между собой, обрывков фраз. Грамматический строй нарушен) -Персеверация (это застревание на каких либо представлениях, проявляется многократным повторением одних и тех же слов или предложений) -Ментизм (это наплывы мыслей, неуправляемое, независимое от больного течение мыслей, перерывы в мышлении, потеря нити разговора)

Нарушение мышления по содержанию n n n n n n n -Бредовые идеи ( это ошибочное умозаключение, возникающее на болезненной основе, полностью овладевающее больным, и не поддающееся коррекции) Бред с пониженной самооценкой: -Бред самообвинение (всё несчастья в мире от моих ошибок, неправильных действий) -Бред самоуничтожения (проявляется убеждённостью в собственной ничтожности, приписывания себе исключительно отрицательных моральных, интеллектуальных, физических качеств) -Ипохондрический бред (проявляется патологической убеждённостью в наличии неизлечимой болезни) Бред с повышенной самооценкой: -Бред изобретательства -Бред богатства -Любовный бред - Бред величия Бред преследования: -Бред воздействия -Бред ущерба (пропадает что-то) -Бред отношений -Бред ревности Смешанные формы бреда: -Сверхценные идеи (суждения, доминирующее в сознании, возникающие на базе реальных фаторов, значение которых резко преувеличено) -Навязчивые идеи (обсессии) (насильно возникающие, завладевающие больным и при этом чуждые его личности, осознаваемые как болезненные, мысли и переживания, неоправданность или даже нелепость которых он понимает, но подавить усилием воли не может) -Навязчивые сомнения -Навязчивый страх: -канцерофобия (боязнь заболеть раком) -кардиофобия (боязнь болезней сердца) -танатофобия (страх смерти) -мизофобия (страх заразится) -клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) -агорфобия (боязнь открытых пространств) -эритрофобия (боязнь покраснеть в присутсвии других) Ритуалы (навязчивые действия)

Симптомы, связанные с нарушением в эмоцианальной сфере n n n n n -Настроение (это длительное, относительно устойчивое, общее эмоциональное состояние) -Аффект (это кратковременная бурная эмоциональная реакция с нарушением контроля над поведением) -Гипотимия (это пониженное настроение, сочетается с чувством тоски, страха, растерянности) -Эйфория ( ощущение беспричинной радости, счастья, веселья со стремлением к действию) -Благодушие (это состояние довольства, беспечности без стремления к действию) -Дисфория ( это сочетание тоски с высшей степенью раздражительности, злобности и склонностью к агрессии) -Эмоциональная лабильность (это неустойчивость эмоций, быстрый переход от смеха к слезам и наоборот) -Слабодушие (это невозможность сдерживать внешние проявления эмоций по самому незначительному поводу) -Эмоциональная тупость (это состояние, при котором человек абсолютно равнодушен до жестокости даже к самым близким людям)

Симптомы, связанные с нарушением внимания n n n -Истощаемость внимания (это невозможность долго сосредоточится на выполнении одного вида работы) -Отвлекаемость внимания ( это непрерывное переключение с одного вида работы на другой) -Патологическая прикованность внимания (это невозможность отвлечься от тягостных переживаний)

Симптомы, связанные с волевыми нарушениями n n n Гипобулия (это патологическое ослабление волевой активности) -Абулия (это полное отсутсвие волевой активности) -Гипербулия (это патологическое усиление волевой активности) -Парабулия (это извращённые волевые акты к ним относятся: -Дромомания (склонность к бродяжнечеству) -Дипсомания (склонность к приёму алкоголя) -Пиромания (склоность к поджёгам) - Гомицидомания (склонность к беспричинным убийствам) -Суицидомания (склонность к попыткам самоубийства) -Клептомания (склонность к присвоению чужих вещей без цели обогащения) -Копрофагия (склонность к поедению несьедобных вещей) -Перверзии (это извращённые половые влечения)

Основные психопатологические синдромы I. Синдромы, связанные с состоянием выключенного сознания -Оглушение -Сопор - Кома II. Синдромы, связанные с состоянием помрачённого сознания -Аментивный синдром -Делириозный синдром -Онейроидный синдром III. Синдромы, связанные с состоянием суженного (сумеречного) сознания -Сомнамбулизм -Амбулаторный автоматизм -Трансамбулаторный автоматизм IV. Синдромы, связанные с нарушением эмоций -Маниакальный синдром -Депрессивный синдром

V. Синдромы, связанные с двигательно-волевыми нарушениями -Кататонический синдром -Каталепсический синдром -Гебефренический синдром -Апатико-абулический синдром VI. Синдром, связанный с нарушением мышления -Синдром Кандинского- VII. Синдром, связанный с перерывом в употреблении психоактивного вещества -Абстинентный синдром (синдром отмены) VIII. Синдром, связанный с нарушением памяти -Амнестический синдром Клерамбо

Синдромы связанные с состоянием выключённого сознания n n n -Оглушённость- это состояние выключенного сознания, при котором человек резко заторможен, на оброщённую к нему речь отвечает не сразу, односложно не всегда правильно. Рефлексы и реакция на болевой раздражитель сохранены. -Сопор (это состояние выключенного сознания, при котором человек не реагирует на звуковые раздражители. Рефлексы и реакция на болевой раздражитель сохранены) -Кома (это состояние выключенного сознания, при котором человек не реагирует на болевые и звуковые раздражители. Защитные и сухожильные рефлексы постепенно угасают)

Синдромы связанные с состоянием помрачённого сознания n n n -Аментивный синдром (развивается в следствии тяжёлой интоксикации при инфекционных заболеваниях, нейроинфекция, при травмах и некоторых психических заболеваниях на фоне тяжёлого соматического состояния (у больных наблюдается лихорадка, выраженная слабость) Больные мечутся в пределах постели, то плачут, то улыбаются, то испытывают страх. У них наблюдается нарушение ориентации в месте, времени, собственной личности, наблюдается бессвязность мышления, речь состоит из отдельных слов, обрывках фраз. -Делиреозный синдром (развивается под влиянием интоксикации различного генеза: при алкоголизме, при тяжёлом течение инфекционных заболеваний. У больного нарушается ориентация вместе и времени, но сохраняется собственная личность. У него наблюдается зрительные галлюцинации и иллюзии угрожающего характера, вербальные галлюцинации, при которых слышымые голоса ругают его. Выражено двигательное возбуждение. Больной стремится убежать, спрятаться, защитится, при этом может совершить наподение на окружающих, нанести себе травмы. Вечером делирий усиливается. -Онейроидный синдром (наблюдается у больных с различными психическими состояниями. Проявляется врезоподобным состоянием с двойной ориентации. Больной находится во власти религиозно бредовых фантастических видений и переживаний, являясь одновременно их участником и зрителем. При этом наблюдается пониженная двигательная активность (больной находится в постели с благодушной улыбкой на лице)

Синдромы, связанные с состоянием суженного (сумеречного) сознания n n n -Сомнамбулизм (снохождение и лунатизм) -Амбулаторный автоматизм (когда человек продолжает совершать какие-то простые рабочие манипуляции, находясь во власти болезненных идей и переживаний и, на задаваемые вопросы, отвечает невпопад) -Трансамбулаторный синдром (проявляется эпизодами бродяжничеств, когда больной человек проходит большие расстояния или едет на транспорте, не осознавая своих действий, находясь во власти болезненных, часто устрашающих, идей, о которых можно судить по выражению его лица и периодически вырывающимся восклицанием и словам. Под влиянием внутренних болезненных переживаний он мсжет совершить внезапное нападение или другой акт агрессии. Заканчивается сумеречные состояния сознания глубоким сном.

Синдромы, связанные с нарушением эмоций n n n -Маниакальный синдром (проявляется эйфорией, двигательным и речевым возбуждением. У больного наблюдается повышенное настроение, прилив сил, завышенная оценка своих возможностей и способностей, речь быстрая, мимика и жесты очень живые. В разговоре он не договаривает слова, фразы, перескакивает с одной темы на другую, берётся за все дела и ничего не доводит до конца. На критические замечания может проявить раздражение и агрессию. -Депрессивный синдром ( проявляется чувством тоски, чувством тяжести в груди, двигательной и речевой заторможенность, нарушением сна, аппетита. Больные подолгу сидят в одной позе с тоскливым выражением лица. )

Синдромы , связанные с двигательно -волевыми нарушениями n n n -Кататонический синдром (может проявляться кататоническим ступором или кататоническим возбуждением) При кататоническом ступоре больной полностью обездвижен, но может находиться в сознании или онейроидном состоянии. Если больной в сознании то у него может наблюдаться мутизм ( отсутствие спонтанной и ответной речи при полной исправности речевого аппарата) , аутизм (уход в себя), Поза «эмбриона» , симптом «воздушной подушки» . При кататоническом возбуждении больной агрессивен, может напасть, повторяет за окружающими движения и слова. Может проявить негативизм (на просьбу, что-то сделать, делает противоположное) -Каталепсический синдром ( больной подолгу может застывать в какой то вычурной, не всегда удобной, позе. -Гебефренический синдром ( Больной сюсюкает, кривляется, дразнится, скачет. Может наблюдаться расторможенность влечений) -Апатико-абулический синдром (наблюдается при ЧМТ, опухоли лобной доли, шизофрении, проявляется абсолютным безразличием к окружающему и абсолютным отсутствием побуждений к действию.

Синдром, связанный с нарушением мышления n n -Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма) Характерен для шизофрении, органических поражениях головного мозга. Для него характерны слуховые и зрительные псевдогаллюцинации и истинные галлюцинации. Голоса, которые слышит больной, диктует ему мысли и поступки. Делая его психическим автоматом. Больному кажется что всем известны его мысли, что у него отнимают мысли, наблюдаются эпизоды «наплывов мыслей» , неуправляемы поток мыслей, звучания мыслей. При этом могут наблюдаться сенестопатии, бред преследования, воздействия

Синдром, связанный с перерывом в употреблении психоактивного вещества n n Наблюдается у наркоманов, токсикоманов, алкоголиков. Проявляется этот синдром психической и физической зависимотью. Психическая зависимость выражается в навязчивом желании достать и употребить определённое ПАВ, т. е. обсессией, полностью овладевающим мыслями больного. Физическая зависимость проявляется болевыми ощущениями в различных органах: Общими недомоганиями, болями в сердце, животе, головною болью. Особенно тяжело протекает абстинентный синдром у опиатных наркоманов, которые при перерыве в употребелнии наркотика испытывают интенсивные боли в костях, суставах и мышцах (ломки)

Синдром, связанный с нарушением памяти n Амнестический синдром (Наблюдается при выраженном церебральном атеросклерозе, при травмах головного мозга, третьей стадии алкоголизма. При этом наблюдается нарушение запоминания текущих событий, часто сочетающееся с конфабуляцией( ложными воспоминаниями) У больных отмечается повышенная физическая и психическая истощаемость, вялость, апатия, неустойчивость настроения, склонность к немотивированной раздражительности.