Лекция для студентов 3 курса ОМФ

Скачать презентацию Лекция для студентов 3 курса ОМФ Скачать презентацию Лекция для студентов 3 курса ОМФ

заболевания ДС.ppt

  • Количество слайдов: 44

>  Лекция для студентов 3 курса ОМФ Тема «Острые воспалительные заболевания органов дыхания. Лекция для студентов 3 курса ОМФ Тема «Острые воспалительные заболевания органов дыхания. Особенности у детей» . Подготовили: д. м. н. Шабдарбаева Д. М. к. м. н. Апбасова С. А.

>Цель лекции • Разобрать этиологию,  патогенез и патоморфологию  острых пневмоний.  • Цель лекции • Разобрать этиологию, патогенез и патоморфологию острых пневмоний. • Показать особенности протекания пневмоний у детей

>В конце лекции вы будете  способны:   1. знать этиологию и В конце лекции вы будете способны: 1. знать этиологию и патогенез острых пневмоний 2. описать патоморфологию острых пневмоний, их исходов и осложнений 3. дифференцировать острые пневмонии

> Что такое пневмония? 1. Любые воспалительные изменения в  респираторных отделах легких 2. Что такое пневмония? 1. Любые воспалительные изменения в респираторных отделах легких 2. Такие воспалительные изменения в легких, которые ведут к появлению изменений при рентгеновском исследовании

> Этиология пневмоний • Различные бактерии • Вирусно-бактериальные ассоциации и  более сложные ассоциации Этиология пневмоний • Различные бактерии • Вирусно-бактериальные ассоциации и более сложные ассоциации • Грибы

>  Пути инфицирования • Воздушно-капельное (аэрозольное)  инфицирование • Аспирация микроорганизмов из носоглотки Пути инфицирования • Воздушно-капельное (аэрозольное) инфицирование • Аспирация микроорганизмов из носоглотки или ротоглотки (в том числе при рвоте инфицированное желудочное содержимое) • Инфицированный инструментарий (инкубационные трубки, системы для отсасывания слизи и т. д) • Гематогенное распространение инфекции при септикопиемии • Контактный путь

>  Принципы классификации   пневмоний  первичные     Принципы классификации пневмоний первичные вторичные Обострение хронического бронхита аспирационные крупозная пневмококк гипостатические послеоперационные Респираторные бронхопневмония вирусы, септические микоплазма иммунодефицитные Бактерии, интерстициальная вирусно-бактериальные ассоциации

>БРОНХОПНЕВМОНИЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ

>  В зависимости от размера очагов различают бронхопневмонии:  ØМилиарную (альвеолит) ØАцинозную ØДольковую В зависимости от размера очагов различают бронхопневмонии: ØМилиарную (альвеолит) ØАцинозную ØДольковую ØСливную дольковую ØСегментарную ØПолисегментарную

>Классическая модель структурных  изменений Классическая модель структурных изменений

>Стафилококковая бронхопневмония  Виды:   Стрептококковая       бронхопневмония Стафилококковая бронхопневмония Виды: Стрептококковая бронхопневмония Пневмококковая бронхопневмония Грибковая Вирусная бронхопневмония

>Стафилококковая бронхопневмония Стафилококковая бронхопневмония

>Стрептококковая бронхопневмония Стрептококковая бронхопневмония

>Пневмококковая бронхопневмония Пневмококковая бронхопневмония

>Грибковая бронхопневмония Грибковая бронхопневмония

>Вирусная бронхопневмония Вирусная бронхопневмония

>ОСЛОЖНЕНИЯ  Отек  легкого ОСЛОЖНЕНИЯ Отек легкого

>Абсцессы Абсцессы

>Гангрена Гангрена

>   Исход  Благоприятный  Неблагоприятный Выздоровление Смерть больных может  Исход Благоприятный Неблагоприятный Выздоровление Смерть больных может быть обусловлена нагноением легкого, гнойным плевритом.

>КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

> Стадии крупозной пневмонии   Стадия серого Стадия   красного прилива Стадии крупозной пневмонии Стадия серого Стадия красного прилива опеченения разрешения опеченения 1 –е 2–е 4 -6 – е сутки 9 -11 – е сутки

>Стадия прилива  Макропрепарат   • Увеличение в объеме   пораженной доли, Стадия прилива Макропрепарат • Увеличение в объеме пораженной доли, • Гиперемия, • Большое количество отечной жидкости.

>   Микропрепарат     Микробный отек: в   Микропрепарат Микробный отек: в жидкости, заполняющей альвеолы почти всей пораженной доли определяются многочисленные бактерии (обычно, пневмококки) и малочисленные нейтрофилы. Колонии микробов

>Стадия красного опеченения    Макро- диффузная   печеночная плотность  Стадия красного опеченения Макро- диффузная печеночная плотность безвоздушной ткани. Пораженная ткань - оттенки темно-красного цвета. Микро- выраженный диапедез эритроцитов Накопление фибрина и нейтрофилов.

>Стадия серого опеченения Макропрепарат    • Уплотнение ткани   • Пораженная Стадия серого опеченения Макропрепарат • Уплотнение ткани • Пораженная ткань становится серой или буровато-серой с суховатой поверхностью разреза.

> Обильные массы фибрина, многочисленные нейтрофилы Обильные массы фибрина, многочисленные нейтрофилы

>    Стадия разрешения  Микропрепарат    Фибринозно-  Стадия разрешения Микропрепарат Фибринозно- лейкоцитарный экссудат подвергается ферментному перевариванию. В альвеолах находятся остатки экссудата, усиленно поглощаемые макрофагами и удаляемые при кашлевых толчках. Происходит очищение Организация альвеолярного экссудата и от возбудителя.

> Осложнения  Легочные: Карнификация  Внелегочные:  Гангрена  Менингит Отек легких Осложнения Легочные: Карнификация Внелегочные: Гангрена Менингит Отек легких эндокардит Плеврит перикардит Обструкция сепсис легких

>    Абсцессы легкого Гангрена легкого Абсцессы легкого Гангрена легкого

>Обструкция легких     плеврит Обструкция легких плеврит

>Отек легких Отек легких

>   Эндокардит Перикардит Эндокардит Перикардит

>  Карнификация Фибробласты среди нитей фибрина Карнификация Фибробласты среди нитей фибрина

>менингит    сепсис менингит сепсис

>   исход: благоприятный  неблагоприятный выздоровление  смерть исход: благоприятный неблагоприятный выздоровление смерть

> ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

>Наиболее часто пневмонии являются причиной смерти в возрасте от 1 до 12 месяцев Наиболее часто пневмонии являются причиной смерти в возрасте от 1 до 12 месяцев

> ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ОТ 1 ДО 12  МЕСЯЦЕВ ОБЪЯСНЯЕТСЯ НЕСОВЕРШЕНСТВОМ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ОТ 1 ДО 12 МЕСЯЦЕВ ОБЪЯСНЯЕТСЯ НЕСОВЕРШЕНСТВОМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА АНАТОМО- ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

> АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ   ДЫХАНИЯ q Относительная узость воздухопроводящих отделов,  ухудшающая АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ q Относительная узость воздухопроводящих отделов, ухудшающая вентиляцию легких q Меньшая по сравнению с детьми старших возрастных групп респираторная поверхность (значительная часть альвеол не расправлена, эластический каркас сформирован не полностью) q Слабое развитие бронхиальной мускулатуры, слизистых желез и как следствие недостаточная дренажная функция бронхов q Большое количество в легких рыхлой соединительной ткани и лимфатических сосудов, что способствует быстрому и широкому распространению воспалительного процесса

> У ДЕТЕЙ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПНЕВМОНИЯ ИМЕЕТ ВИРУСНОЕ ИЛИ ВИРУСНО-  БАКТЕРИАЛЬНОЕ У ДЕТЕЙ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПНЕВМОНИЯ ИМЕЕТ ВИРУСНОЕ ИЛИ ВИРУСНО- БАКТЕРИАЛЬНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ

>   Вирусная пневмония В альвеолах отечная жидкость, гиалиновые мембраны,   Вирусная пневмония В альвеолах отечная жидкость, гиалиновые мембраны, мононуклеары

> По преимущественной локализации воспалительного процесса различают альвеолярные и интерстициальные пневмонии По преимущественной локализации воспалительного процесса различают альвеолярные и интерстициальные пневмонии

>Мы продолжаем двигаться к  вершине… Мы продолжаем двигаться к вершине…