Лекция 9. Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление. Проф.

Скачать презентацию Лекция 9. Гнойное воспаление.  Пролиферативное воспаление. Проф. Скачать презентацию Лекция 9. Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление. Проф.

gnoynoe_vospalenie_proliferativnoe_vospalenie.ppt

  • Размер: 11.2 Мб
  • Автор: Алина Абдусалямова
  • Количество слайдов: 57

Описание презентации Лекция 9. Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление. Проф. по слайдам

  Лекция 9. Гнойное воспаление.  Пролиферативное воспаление. Проф. И. С. Дерижанова Лекция 9. Гнойное воспаление. Пролиферативное воспаление. Проф. И. С. Дерижанова

  Классификация воспаления По преобладанию тканевых реакций  • Альтеративное (паренхиматозное,  некротическое) Классификация воспаления По преобладанию тканевых реакций • Альтеративное (паренхиматозное, некротическое) • Экссудативное • Пролиферативное

  Классификация экссудативного воспаления • 1. Серозное  • 2.  Фибринозное – Классификация экссудативного воспаления • 1. Серозное • 2. Фибринозное – крупозное и дифтеритическое . • 3. Гнойное. • 4. Геморрагическое. • 5. Катарральное. • 6. Гнилостное . • 7. Смешанное

  Гнойное воспаление  характеризуется экссудатом, содержащим большое количество нейтрофилов, которые вместе с Гнойное воспаление характеризуется экссудатом, содержащим большое количество нейтрофилов, которые вместе с погибшими клетками, образуют густую, кремовую , желтую или зеленого цвета жидкость, называемую гноем.

  Г нойное воспаление , обычно вызывают микробы,  которые называют пиогенными и Г нойное воспаление , обычно вызывают микробы, которые называют пиогенными и включают • Staphylococcus aureus, • Sreptococcus pyogenes, • Neisseria gonorrhoeae, • Neisseria meningitides, • Escherichia coli • Д ругие грам-отрицательные бациллы. • Грибы

  Пути инфицирования органов и тканей: • Травматическое повреждение (открытая травма) • По Пути инфицирования органов и тканей: • Травматическое повреждение (открытая травма) • По каналам, сообщающим органы с внешней средой (при нарушении оттока секретов и экскретов) – • Легкие – бронхогенный путь инфицирования. • Головной мозг – через ухо (отогенный) и полость носа (риногенный) • Печень – по желчным путям (холестатический и холангитический) • Почки – по мочеточникам (уриногенный )

  • Лимфогенным путем  • Гематогенным путем ( по артериям и венам • Лимфогенным путем • Гематогенным путем ( по артериям и венам ) В печень – по воротной вене (пилефлебит) • По продолжению

  Виды гнойного воспаления  • Флегмона – диффузное гнойное воспаление ; Виды гнойного воспаления • Флегмона – диффузное гнойное воспаление ; • Абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости ; • Эмпием а – гнойное воспаление стенок преформированных (предсуществующих) полостей со скоплением в них гноя

  Особые виды гнойного воспаления  • Фурункул –  гнойное воспаление сальных Особые виды гнойного воспаления • Фурункул – гнойное воспаление сальных желез и волосяных фолликулов. • Карбункул – гнойное воспаление нескольких сальных желез и волосяных фолликулов. • Панариций – гнойное воспаление пальца. • Паранихий — воспаление околоногтевого ложа. Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез. • Остеомиели т – воспаление костного мозга.

  Локализация флегмон –  • Жировая клетчатка (целлюлит) Подкожная Глубокая – межмышечная, Локализация флегмон – • Жировая клетчатка (целлюлит) Подкожная Глубокая – межмышечная, межфасциальная (шеи, нижней конечности, забрюшинная и т. д. ). Вокруг внутренних органов — паранефрит, пара метрит, пара проктит, пара тифлит. средостения – медиастинит (передний, задний, верхний). Внутренних органов (полых ) – флегмонозный аппендицит, холецистит, сальпингит, флегмона желудка, кишки и пр.

  Матка с трубами и яичниками  • Правосторонний гнойный сальпинго-оофорит,  левосторонний Матка с трубами и яичниками • Правосторонний гнойный сальпинго-оофорит, левосторонний сальпингит

 Флегмонозный сальпингит  Гнойный сальпингит Нормальная маточная труба Флегмонозный сальпингит Гнойный сальпингит Нормальная маточная труба

  Флегмонозное воспаление Флегмона клетчатки Флегмонозный аппендицит Окр. по Ван_Гизон Флегмонозное воспаление Флегмона клетчатки Флегмонозный аппендицит Окр. по Ван_Гизон

  Флегмона мягких тканей грудной клетки Флегмона мягких тканей грудной клетки

  Абсцессы - могут локализоваться в любом  месте, часто во внутренних органах Абсцессы — могут локализоваться в любом месте, часто во внутренних органах – легких, печени, головном мозге, почках. Они могут быть острыми и хроническими. • Стафилокок-ко вый абсцесс

  Острые абсцессы легкого как осложнение пневмонии Стенки абсцессов представлены тканью легких, Острые абсцессы легкого как осложнение пневмонии Стенки абсцессов представлены тканью легких, инфильтрированной фибрином и лейкоцитами

  Острый абсцесс легкого  • Большая полость в легком.  Стенка представлена Острый абсцесс легкого • Большая полость в легком. Стенка представлена некротическими массами. Окружающая ткань легкого уплотнена. , инфильтрирована фибрином и лейкоцитами.

  Стадия репарации – развитие грануляционной ткани  Заживление раны вторичным  натяжением. Стадия репарации – развитие грануляционной ткани Заживление раны вторичным натяжением. В центре – желтый – гнойный экссудат, — по периферии – красная (грануляционная ткань). Грануляционная ткань – представлена многочисленными капиллярами, идущими вертикально к поверхности раны и образующими гранулы красного цвета.

  Грануляционная ткань Состав: капилляры, эндотелиоциты, фибробласты,  миофибробласты, фиброциты, , межуточное вещество. Грануляционная ткань Состав: капилляры, эндотелиоциты, фибробласты, миофибробласты, фиброциты, , межуточное вещество. Клетки – нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты, тучные клетки. Фибробласты продуцируют коллагеновые волокна, грануляционная ткань превращается в фиброзную (рубцовую) ткань.

  Свойства грануляционной ткани • Зернистая (каждое зерно соответствует капилляру) • Красного цвета Свойства грануляционной ткани • Зернистая (каждое зерно соответствует капилляру) • Красного цвета (много сосудов) • Легко кровоточит • Мягкой консистенции • Покрыта слоем нейтрофилов (пиогенная мембрана) • Безболезненная (нет нервных окончаний)

  Созревание грануляционной ткани  • Уменьшается число сосудов – они дифференцируются в Созревание грануляционной ткани • Уменьшается число сосудов – они дифференцируются в артерии и вены • Уменьшается число клеток воспалительного экссудата (апоптоз) • Фибробласты дифференцирутся в фиброциты, продуцирующие коллагеновые волокна • Уменьшается содержание межуточного вещества

  Свойства рубцовой ткани • Плотная • Белого цвета • Не кровоточит • Свойства рубцовой ткани • Плотная • Белого цвета • Не кровоточит • Втянутая поверхность • Болезненная (имеются нервные окончания) • Деформирует ткань

  Репарация – превращение грануляционной ткани в рыхлую волокнистую соединительную ткань, а далее Репарация – превращение грануляционной ткани в рыхлую волокнистую соединительную ткань, а далее в фиброзную (рубцовую). Грунуляционная ткань созревает, миофибробласты сокращаются, чтобы закрыть рану, затем превращаются в фибробласты, которые продуцируют коллаген. Образуется рубцовая ткань на месте зажившей раны

  Хронический абсцесс головного мозга  Капсула абсцесса имеет трехслойное строение: некротические массы, Хронический абсцесс головного мозга Капсула абсцесса имеет трехслойное строение: некротические массы, грануляционная ткань (пиогенная мембрана), фиброзная ткань.

  Эмпиема – гнойное воспаление стенок полостей с накоплением гноя. Стафилококковая деструкция легких Эмпиема – гнойное воспаление стенок полостей с накоплением гноя. Стафилококковая деструкция легких с бронхиальным свищем

  Локализация эмпием  • Полости – плевральная, перикарда,  брюшная.  • Локализация эмпием • Полости – плевральная, перикарда, брюшная. • Придаточные пазухи носа – гайморова, фронтальная и т. д. • Полых органов (при облитерации выходных отверстий) – червеобразного отростка, желчного пузыря.

  Гнойный менингит Гнойный менингит

  Исходы гнойного воспаления • Благоприятный – вскрытие гнойника,  удаление гноя, гранулирование, Исходы гнойного воспаления • Благоприятный – вскрытие гнойника, удаление гноя, гранулирование, рубцевание. • Неблагоприятные — распространение гноя за пределы местного очага по линиям наименьшего сопротивления. • Формирование свищей (фистул). • Частые осложнения – гнойное воспаление серозных оболочек –плеврит, перитонит, перикардит, менингит, обширные флегмоны. • Вовлечение а процесс сосудов: вен (септические тромбофлебиты), артерий (кровотечения), сердца (эндокардиты).

  Осложнения гнойного воспаления  • Гематогенная генерализация с развитием системной воспалительной реакции Осложнения гнойного воспаления • Гематогенная генерализация с развитием системной воспалительной реакции – септического шока, септицемии, септикопиемии. • При хроническом течении – гнойно-резорбтивная лихорадка, раневое истощение. • При хроническом течении – амилоидоз.

  Пролиферативное воспаление  –  воспаление, при котором наиболее выражено размножение клеток. Пролиферативное воспаление – воспаление, при котором наиболее выражено размножение клеток. Оно чаще всего имеет хроническое течение, но иногда может быть и острым (сыпной, брюшной тифы). .

  Хроническое воспаление  существует в течение недель,  месяцев и даже лет. Хроническое воспаление существует в течение недель, месяцев и даже лет. Оно может быть продолжением острого , а может быть хроническим с самого начала

  Пролиферативное воспаление  характеризуется клеточным инфильтратом , в котором преобладающими клеточными типами Пролиферативное воспаление характеризуется клеточным инфильтратом , в котором преобладающими клеточными типами являются : • В – и Т- лимфоциты, • плазматические клетки , • моноцит ы , которые становятся макрофагами , поглощают и переваривают тканевой детрит и инородный материал. • Кроме того, имеется пролиферация капилляров и фибробластов , • врастание их в поврежденную ткань для удаления ее и замещения соединительной тканью.

  Макрофаги – дирижеры воспаления,  осуществляют межклеточные взаимодействия  Некоторые секреторные продукты Макрофаги – дирижеры воспаления, осуществляют межклеточные взаимодействия Некоторые секреторные продукты мононуклеарных макрофагов • Гидролитические ферменты – лизоцим, коллагеназа, эластаза, активатор плазминогена, лизосомальные кислые гидролазы • Продукты метаболизма арахидоновой кислоты Простагландины. Лейкотриены • Компоненты комплемента • Кислородные метаболиты Перекиси водорода Гидроксильные радикалы Супероксид • Цитокины Интерлейкин 1 (IL-1 , 6, 10) Фактор некроза опухолей a (TNF A) • Факторы роста

 Эпидермальный фактор роста/ Т рансформирующий фактор роста a Трансформирующий  фактор роста B Эпидермальный фактор роста/ Т рансформирующий фактор роста a Трансформирующий фактор роста B EGF TGF a TGF b Регенерация эпителиальных клеток Стимулирует другие факторы роста; митоген для фибробластов ; способствует ф ормированию экстрацеллюлярного матрикса ; контролирует регенерацию эпителиальных клеток. Хемотаксичен и митоген для фибробластов и гладкомышечных клеток. ФАКТОРЫ РОСТА И ЦИТОКИНЫ В ПРОЦЕССЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ

  Тромбоцитарный фактор роста  Фактор роста фибробластов  И нсулино-подобны й ф Тромбоцитарный фактор роста Фактор роста фибробластов И нсулино-подобны й ф актор роста 1 Фактор некроза опухолей a PDGF FGF IGF TNF a Хемотаксичен и митоген для фибробластов и гладкомышечных клеток Митоген для фибробласто в ; стимулирует ангиогенез ; стимулирует регенерацию эпителиальных клеток. Си нергичен с другими факторами С тимулирует ангиогенез

  Происхождение макрофагов • Гематогенное • Тканевое  •  Стволовая клетка • Происхождение макрофагов • Гематогенное • Тканевое • Стволовая клетка • К оммитированная стволовая клетка • Монобласты • Промоноциты • Костномозговые моноциты • Тканевые макрофаги • Купферовские клетки • Альвеолярные • макрофаги • Макрофаги селезенки, • л имфатических узлов, • серозных полостей (плевра, • брюшина) • Кости (остеокласты) • ЦНС (микроглия) • Кожа и слизистые Оболочки • Синовиальные оболочки • (А клетки)

  Виды пролиферативного воспаления  • Межуточное (интерстициальное) • Гранулематозное  • С Виды пролиферативного воспаления • Межуточное (интерстициальное) • Гранулематозное • С формированием кондилом и папиллом

  Причины пролиферативного воспаления  • Инфекции, вызванные возбудителями,  располагающимися внутриклеточно – Причины пролиферативного воспаления • Инфекции, вызванные возбудителями, располагающимися внутриклеточно – вирусы, хламидии, риккетсии, туберкулез и пр. • Плохо растворимые раздражители микробного (грибы, паразиты) и немикробного происхождения (пыль, инородные тела) • Иммунопатологические реакции

  Хронический гепатит с исходом в цирроз Хронический гепатит В. Лимфо-гистиоцитарный ин- Фильтрат Хронический гепатит с исходом в цирроз Хронический гепатит В. Лимфо-гистиоцитарный ин- Фильтрат проникает в дольку Цирроз печени. Широкие про- слойки соединительной ткани замещают некротизированные клетки. .

  Цирроз печени в исходе хронического гепатита  Цирроз печени в исходе хронического гепатита

  Хронический калькулезный  холецистит Хронический калькулезный холецистит

  Гранулематозное воспаление –  особый вид воспалительной реакции,  при которой ведущим Гранулематозное воспаление – особый вид воспалительной реакции, при которой ведущим клеточным типом являются активированные макрофаги , с модификацией их в эпителиоидные клетки. Оно вызывается различными инфекционными и неинфекционными агентами. Наличие плохо растворимых раздражителей и Т-клеточных иммунных реакций необходимо для формирования гранулом.

  При Г. воспалении макрофаги превращаются в • Эпителиоидные клетки  • Гигантские При Г. воспалении макрофаги превращаются в • Эпителиоидные клетки • Гигантские многоядерные клетки • Инородных тел • Пирогова- Ланганса • Вирхова • Микулича • Ксантомные • Вироциты и др.

  Превращение макрофагов в эпителиоидные клетки Превращение макрофагов в эпителиоидные клетки

  Типы гигантских клеток Инородных тел Пирогова-Ланганса Инородных тел при аспергиллезе HSV -инфекция Типы гигантских клеток Инородных тел Пирогова-Ланганса Инородных тел при аспергиллезе HSV -инфекция

  Классификация гранулом По этиологии  Инфекционные  • Сыпной, брюшной тифы, бешенство, Классификация гранулом По этиологии Инфекционные • Сыпной, брюшной тифы, бешенство, паратиф, вирусный энцефалит (острые) • Туберкулез, сифилис, лепра, риносклерома (хронические, специфические) • Болезнь кошачьих царапин, вокруг животных паразитов, грибы, туляремия, бруцеллез, иерсиниоз, сап, ревматические

  Неинфекционные  • ППылевые болезни – силикоз, талькоз, асбестоз,  бериллиоз, Неинфекционные • ППылевые болезни – силикоз, талькоз, асбестоз, бериллиоз, • ВВокруг инородных тел • ЛЛипогрануломы • ККсантогрануломы • ММедикаментозные • УУзелковый периартериит Неизвестной природы • Саркоидоз, • Болезнь Крона, • Болезнь Вегенера, • Ревматоидные

  По патогенезу  • С участием иммунных реакций (эпителиоидноклеточные)  • Без По патогенезу • С участием иммунных реакций (эпителиоидноклеточные) • Без участия иммунных реакций По клеточному составу • Эпителиоидноклеточные • Макрофагальные • Гигантоклеточные • Смешанные По исходу • С некрозом • С фиброзом • С гнойным расплавлением

  Туберкулез - Mycobacterium tuberculosis  • Бугорок – tuberculum –  • Туберкулез — Mycobacterium tuberculosis • Бугорок – tuberculum – • Эпителиоидноклеточная гранулома с гигантскими клетками Пирогова — Ланганса. В центре — казеозный некроз. По периферии — Т-лимфоциты, фибро-бласты.

  Милиарный туберкулез Легкое Селезенка Милиарный туберкулез Легкое Селезенка

  Сифилис - Treponema pallidum  • Гумма – Gumma –  • Сифилис — Treponema pallidum • Гумма – Gumma – • гранулома, в центре которой неполный казеозный некроз, по периферии – эпителиоидные, плазматические клетки, фибробласты. Продуктивный эндо- и периваскулит

  Врожденный сифилис Милиарные гуммы в коже и печени Врожденный сифилис Милиарные гуммы в коже и печени

  Примеры гранулом Риносклерома. Клетки Мику- лича. Лепра- проказа. Лепрома.  Клетки Вирхова Примеры гранулом Риносклерома. Клетки Мику- лича. Лепра- проказа. Лепрома. Клетки Вирхова с микробами в цитоплазме

  Примеры гранулом Актиномикоз. Актиномикоти- ческие друзы Гранулома инородных тел вокруг шовного материала Примеры гранулом Актиномикоз. Актиномикоти- ческие друзы Гранулома инородных тел вокруг шовного материала

  Воспаление с формированием полипов и кондилом  Плоские кондиломы при НР V- Воспаление с формированием полипов и кондилом Плоские кондиломы при НР V- инфекции. Очаг дисплазии сквамозного эпителия (предраковые изменения 0.

  Пролиферативное воспаление ведет к деформации органов,  склерозу (кардиосклероз, пневмосклероз,  нефросклероз, Пролиферативное воспаление ведет к деформации органов, склерозу (кардиосклероз, пневмосклероз, нефросклероз, фиброзу и циррозу печени), часто с нарушением функции и недостаточности органов. Важно – выявление этиологии заболевания и проведение этиопатогенетической и противовоспалительной терапии.




  • Мы удаляем страницу по первому запросу с достаточным набором данных, указывающих на ваше авторство. Мы также можем оставить страницу, явно указав ваше авторство (страницы полезны всем пользователям рунета и не несут цели нарушения авторских прав). Если такой вариант возможен, пожалуйста, укажите об этом.