Лекция 5. Конкретные трудности в терапии: агрессия, суицид,

Лекция 5. Конкретные трудности в терапии: агрессия, суицид, госпитализации и другие Современный психоанализ Х.Спотница. Супервизор ЕКПП Фёдоров Ян Олегович email: [email protected]

показания/противопоказания

Показания: должен быть способен приходить, говорить, платить и уходить Достаточное физическое здоровье Способность выдерживать сеттинг Амбулаторный пациент

Противопоказания – вещь относительная Выраженная психотическая симптоматика и недоступность для контакта Угорающая здоровью соматическая болезнь

Предварительные беседы с родственниками Сбор информации о потенциальном пациенте Сбор информации о семейной системе Инструкции по подготовке пациента Работа с сопротивлением системы

Контракт – это лакмусовая бумажка психологических защит клиента и опора прогресса Приходить, говорить и платить (лежать на кушетке, правило 24-часов, стоп-сессий) Ответственность за лечение на аналитике (при этом не даются обещания, что его вылечат!) Лучше избегать таких определений как «правила, контракт, соглашение» («такие вещи делают терапию эффективнее…») нарушение контракта не повод разорвать отношения (должен понять пациент) Контракт - штука динамичная

Шизофренический пациент негативно реагирует на требования контракта. Аналитик постепенно обучает клиента следовать контракту Постепенно поведение становится более контролируемым Дополнительные требования контракта по мере прогрессе (новая информация, не вскакивать с кушетки, не говорить родным об аналитической ситуации, не звонить вне сессий) в форме «а почему нет?»

Начальное интервью желательно чтобы будущий клиент сам позвонил и договорился аналитик старается подать психотерапию как выгодный для пациента процесс . Любые вопросы клиента обычно не удовлетворяются, но исследуются ЭПО? Не следует обещать излечения – не пугайте клиента здоровьем! Начальных интервью может быть несколько пока не придете к соглашению/контракту