Prezent_4_-_Meditsina_v_srednevekovye_5-15_vv.ppt
- Количество слайдов: 57
Лекция № 4: Медицина в периоды раннего(5 -10 вв. ) и классического (11 -15 вв. ) средневековья на Востоке, на Американском континенте и в Западной Европе 1. Медицина в Византийской империи (5 -15 вв. ) 2. Медицина в Арабских Халифатах 3. Медицина народов Американского континента: майя, инки, ацтеки 4. Медицина в Западной Европе (5 -15 вв. )
Термин «средние века» , возникли в Италии в века» XV—XVI вв. в среде гуманистов, которые отделили таким образом - свое время от истории древнего мира. Начало средних веков - 476 г. - конец 1640 г. Эпоху средневековья делят на три периода: раннее средневековье (V—XI вв. ), классическое средневековье (XI—XV вв. ) позднее средневековье (XV—XVII вв. ).
- 1 - Медицина в Византийской империи (V-XV вв. (1453 г. ) Источники: 1. Письменные: - «Гиппократов сборник» , - Сочинения Галена (римск. врач), - Труд Феофраста: "Об истории растений" - Труд Диоскорида: «О врачебной, материи» , - Труды арабских ученых - Авиценны ( «Канон врачебной науки» ), Ар Рази ( «Всеобъемлющая книга по медицине» ), - "Шестодневы" – энциклопедии по естествознанию, которые содержат обширные сведения по теоретической и практической медицине. 2. Археологические: санитарно-технич. сооружения (водопроводы-акведуки, бани и сточные системы).
• Двухъярусный акведук Валента является одним из самых древних среди сохранив шихся византийских соору жений. Его строительство началось во II в. и завершилось в IV в. Аркады акведука высотой 23 м протянулись на 625 м, пересекая город проходя над крышами домов и улицами.
Акведук Юстиниана - четырех ярусные арки высотой 36 м. перекинуты через поток шириной 140 м.
Цистерна Базилика — одно из самых крупных и хорошо сохранившихся древних подземных водохранилищ Константинополя. Размеры подземного сооружения — 145 на 65 метров, ёмкость — 80 000 кубических метров воды. Сводчатый потолок цистерны поддерживают 336 колонн 8 метровой высоты, колонны стоят на расстоянии 4, 80 метра друг от друга.
• Первыми христианскими врачами считались братья-близнецы Косьма и Дамиан. Во времена Диоклетиана (284— 305 гг. ) они были преданы мученической смерти, и в последствии произведены в сан святых и почитаются в христианском мире как покровители врачей и аптекарей.
«Врачебное собрание» и «Обозрение» Орибасия из Пергамма (326 -403 гг. ) • Одним из самых выдающихся врачевателей Византии (грек по происхождению). • Орибасий составил: • 1. свой основной энциклопедический труд «Collecta medi-cinalia» ( «Врачебное собрание» ) в 72 книгах. • 2. сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый «Synopsis» ( «Обозрение» ) в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. • Оба труда в V в. были переведены на латинский язык.
Аэций Амидийский (502— 572 гг. ) византийский придворный врач, врач-христианин • Его сочинение — «Четверокнижие» 16 книг, компиляция трудов Орибазия, Галена, Сорана Эфесского и др. авторов) - о приемах в области акушерства, гинекологии, хирургии, рассмотрены нервные и психические заболевания.
Александр из Тралл (Trallianus, 525 — 605 гг. ) • 12 -томный труд Александра "О внутренних болезнях и их лечении". Был переведен на латинский ("Libri duodecim de re medica"), сирийский, арабский и еврейский языки и широко известен как на Западе, так и на Востоке, где Александра при жизни называли "Целителем".
Павел Эгинский (625 -690 гг. ) Труды: • «Дневник» • "Хирургия"
Больничное дело • Возникновение и развитие монастырских больниц и больничного дела. • Первая большая христианская больница была Построена в Кесарии в 370 г. Василием Великим. Там была колония для прокаженных — прообраз будущих европейских лепрозориев. • Ксенодохи - организовывались при монастырях приюты для увечных и больных путников.
Образование и медицина в Византии: • В Византии функционировали медицинские школы: • светские школы (медицина входила в программу византийского образования лишь с 12 века). • монастырские школы (под кониролем церкви).
- 2 - Медицина в Арабских Халифатах До наших дней дошло не более 1% средневековых арабских рукописей. ИСТОЧНИКИ: - сочинения греческих философов и римских писателей, - Труд арабского врача Гебера (Абу-Мусса. Джа-фар-ал-Сифи) "Об алхимии", - Труд Абу-Али Ибн-Сины - врача и философа (Авиценна) - "Канон врачебной науки" в 5 книгах. - "Коран" - священная книга мусульман, где закреплены и нормы поведения, соблюдения чистоты тела, прописан запрет употребления вина и свинины.
Медицина АРАБСКИХ ХАЛИФАТ делится на 2 периода: 1) Доисламский период: Прием больных при храмах. В г. Мекке, Медине элементы санитарного благоустройства. В 5 в. н. э. в Аравии - врачи (выходцы из Греции) – несториане. Выпускником этой школы являлся известный врач Харит ибн Каладах, который родился в Мекке в середине VI в. - является учителем известного пророка Мухаммеда. 2) Исламский период - 5 -6 вв. - возникновение ислама. Соединение религиозной и светской сфер при господстве религиозного фактора. Медицинское дополнение санитарного характера к Корану. «Аллах не допустит болезни, пока не создаст средства ее лечения - задача врача найти эти средства» .
Дополнения медико-санитарного характера к Корану: • Рекомендации излагаются как религиозные предписания: умеренность в пище, омовение, запрет вина даже как лекарства, мяса (свинина). • В соответствии с Кораном - медицина профессия достойная похвалы и изучения: считалось, что Аллах не допустит болезни, пока не создаст средства ее лечения - задача врача найти эти средства. • Происходит соединение религиозной и светской сфер при господстве религиозного фактора. Светские власти халифата не вмешивались в образование (оно под контролем религии).
Образование Центры науки и высшего образования Багдад, Басра, Каир, Дамаск, Кордова, Толедо, Бухара, Самарканд. • Среднееобразование - в школах при мечетях (медресе) - математика, риторика, диалектика, элементы медицины. • Высшее – «дома знаний» , в крупных центрах. • Общества просвещенных (академии)обсуждение научных трудов.
Джурджус ибн Бахтишу (754— 776 гг. ), придворный врач, основатель династии придворных врачей-христиан. Ар-Рази (850— 923 гг. ), выдающийся философ, врач и химик. Его труды: 1) "Всеобъемлющая книга по медицине" 2) "Медицинская книга" 3) "Об оспе и кори"
Ибн ал-Хайсама (965 -1039 гг. ) Великий арабский учёныйуниверсал. Фундаментальный труд врача «Трактат по оптике» в 7 книгах, прославил его имя в странах Востока и Западной Европы. В XII веке это сочинение было переведено на латинский язык под названием «Сокровище оптики»
Ибн ан-Нафис (1210 – 1288 гг. ) - сирийский врач из Дамаска первое описание в анатомии легочного кровообращения, которое сделал в XIII в. арабский врач из Дамаска. - Его можно считать крупнейшим анатомом своего времени. Свои анатомические взгляды он изложил в трактате «Комментарии к Канону» Ибн Сины.
Самым выдающимся хирургом средневекового арабоязычного мира считается - Абул-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави (ок. 936— 1013 гг. ). Его труд – медицинская “Энциклопедия” названная (“Аль-Тасриф”) из 30 томов. Наиболее важная часть этой энциклопедии «Трактат о хирургии и инструментах» , который подробно описывает различные аспекты хирургического лечения на основе операций, выполненных им.
Абу Али Ибн Сина (980 -1037 гг. ) — врач и философ, известный европейцам под именем Авиценны. Труд: «Канон врачебной науки»
«Канон врачебной науки» в 5 книгах: I. Первая книга содержит определение понятия медицины, сведения по анатомии и общие сведения о болезнях, их причинах и проявлениях, о сохранении здоровья и способах лечения вообще. II. Во второй книге излагается учение о простых лекарствах и о способах их действия. III. Третья книга содержит частную патологию и терапию, описание отдельных болезней и способов их лече ния. IV. Четвертая книга посвящена хирургии и общему учению о лихорадке. V. В пятой книге описаны сложные
Больничное дело • Больницы назвались — бимаристан. • Первая известная больница в мусульманском мире была сооружена армянским врачом-— Джибраилом ибн Бахтиши. Больницы, основанные мусульманами, были трех видов: • К первому виду относились больницы, рассчитанные на широкие слои населения. Они финансировались государством, имели штат врачей. • Больницы второго вида финансировались известными врачами и религиозными деятелями и были небольшими. • Третий вид больниц составляли военные лечебные учреждения.
- 3 - Развитие медицины Американского континента: майя, ацтеки, инки Источники: 1 - письменные памятники – рукописи майя: «Кодекс Мальабечи» , «Кодекс Борджиа» , Кодекс ацтекского врача Де ла Круса. 2 - археологические памятники – пирамиды майя, мумии инков, произведения искусства и орудия труда.
Пирамида из 62 000 человеческих черепов обнаружена археологами в столице ацтеков г. Теночтитлане
Трепанация черепа у древних индейцев производилась Хирургическими инструментами, которые назывались туми и изготавливались из серебра, золота, меди Золотой туми индейского хирурга
Понятие красоты у майя включало плоский лоб, вытянутый череп и косоглазие. В связи с этим сразу после рождения голову ребенка закрепляли между двумя досками, а на лоб между глаз вешали заметную бусину (для косоглазия).
Гигиена: паровые бани, которые использовались в гигиенических, лечебных и ритуальных целях. Иллюстрация из «Кодекса Мальабечи
- 4 - Медицина Западной Европы в периоды раннего (5 -10 вв. ) и классического (11 -15 вв. ) средневековья
Центры средневековой европейской медицины – университеты, в которых заучивались наизусть произведения Галена, Гиппократа и Ибн Сины (Avicerma) Идеология средневекового западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. Светские врачи, вступая в медицинские должности принимали присягу, подобную присяге священников. Галенизм — искаженное, одностороннее толкование учения Галена.
Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них - Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Лучшим сочинением Салернской медицинской школы явился «Салернский кодекс здоровья» • Ее автор — Арнольд из Виллановы (1235— 1311 гг. ) - ученый, врач и химик средневековья.
Арнольд из Виллановы, Салернский кодекс здоровья
Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в университетах: Салерно и Монпелье - с особого разрешения монархов лишь в XIII— XIV вв. • В 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать для демонстрации один труп в пять лет. • В 1376 г. Людовик, приказал суду отдавать университету в Монпелье один труп в год.
Хирурги делились на группы: • камнесечцы, • костоправы, • цирюльники (пускали кровь, вырывали зубы, производили хирургические манипуляции, стригли и брили волосы). • Низшую группу составляли банщики мозольные операторы.
Первый в Западной Европе учебник по анатомии, был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луцци (1275— 1326). Ги де Шолиак (ок. 1300— 1368) его компилятивный труд «Обозрение хирургического искусства медицины» , хирургическая энциклопедия того времени.
Алхимия • от лат. alchymia, • от араб. ﺧﻴﻤﻴﺎﺀ al-kîmîa, • от египетского «kēme» — чёрный, • др. -греч. Χιμαιρα — «Химера» — общее название существующих в различных культурах систем трансформации как физических предметов (в первую очередь металлов) или человеческого организма, так и духовного.
Главной целью европейской средневековой алхимии стало превращение «неблагородных» металлов в «благородные» (золото и серебро). «Философскому камню» приписывались чудодейственные свойства исцеления от всех болезней и возвращение молодости. Алхимией занимались короли и вельможи, богословы и врачи и даже люди без определенных занятий.
• Термин "аптека" (с греч - хранить, сберегать) - это хранилище ценных продуктов вина, книг, лекарств. Существовало и другое название аптек - "мастерская лекарств". • Фридрих II Штауфен в 1224 г. издал декрет по которому разграничивались функции врача и аптекаря: - врачам (лекарям) запрещалось готовить и продавать лекарства, - аптекарям - лечить борльных.
Больничное дело • Больницы были в основном при церковных учреждениях - госпитали. • Больницы, основывались состоятельными гражданами. • Больницы превращаются в благотворительные учреждения. • Первые госпитали (хосписы) - учреждения по уходу за умирающими. • Шпитали - это специальные учреждения для приюта инвалидов, престарелых, нищих, бездомных, больных и сирот.
Санитарное дело и эпидемии повальных болезней Водопроводы и водоотводы в городах Западной Европе стали сооружаться лишь с XIV в. Для сравнения: древнейшие санитарно-технические сооружения (колодцы, канализация, бани) были построены в сер. III тысячелетия до н. э. в долине р. Инд в городе Хараппа. В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали прямо на улицы. Повальные болезни не прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность 70 97%. Рецепт: «Cito, longe, tarde» - бежать из зараженной местности скорее, дальше и возвращаться позже.
Эпидемии (проказа, чума, холера и оспа) • проказа (или по научному лепра болезнь Хансена) лепрозорий приют для прокаженных Лицо 24 -летнего мужчины, больного лепрой
Повальной болезнью классического средневековья была - чума • В истории чумы известны три колоссальные пандемии эпидемии: • 1 - «чума Юстиниана» , которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. • 2 – самая зловещая в истории Западной Европы— «черная смерть» в середине XIV в. • 3 - пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. . на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара.
Черная смерть в Лондоне
Одежда средневекового врача во время эпидемии чумы Костюмы средневековых врачей имели вид черного балахона и маской со зловещим клювом. Клюв заполняли целебными травами и ладаном, чтобы предотвратить заражение самого доктора. Для профилактики врачи постоянно жевали чеснок, и маска оберегала окружающих от едкого запаха. Стеклянные вставки защищали глаза. Пропитан ные воском плащ и шляпа являли собой преграду для разносящих чуму блох. Кроме того, врач обяза тельно имел при себе посох, чтобы отгонять обезумевших безнадежных больных.
Леонардо да Винчи 1452 -1519 гг.
Некоторые из анатомических рисунков Леонардо да Винчи
Леонардо да Винчи череп
шея
плечевой сустав человека
мышцы
мышцы
утробный плод
Андрей Везалий (Vesalius, Andreas, 1514 -1564 гг. ). "О строении тела человека" (De Humani Corporis Fabrica, Базель, 1543)
Уильям Гарвей (William Harvey, 1578 -1657 гг. )
Анатомический театр Падуанского университета