Лекция 25 n АНАТОМИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 1

Лекция № 25 n АНАТОМИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ 1

ШУчение об иммунной системе известно со времен Луи Пастера и Ильи Михайловича Мечникова. ШПо настоящему оно сформировалось не более 20 лет назад. ШИммунная система – это совокупность органов и тканей, обеспечивающих защиту организма от генетически чужеродных клеток и веществ, поступающих извне или образующихся в организме ШИммуннитет – это невосприимчивость к веществам, обладающим чужеродными 2 антигенными свойствами

ШСнижение функциональной активности всех форм иммунного реагирования приводит к иммунодефициту. ШНарушения иммунной системы приводят к развитию: • диатезов, • респираторных заболеваний, • злокачественных новообразований, • аллергических реакций, • преждевременному старению, • развитию хронических, не поддающихся лечению антибиотиками, инфекционных процессов 3

ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ Ш Ш Ш • • Охрана постоянства внутренней среды организма в течение всей жизни индивидуума Выработка иммунокомпетентных клеток (прежде всего, лимфоцитов и плазмоцитов), включение их в иммунный процесс, обеспечивая распознавание и уничтожение генетически чужеродных веществ Генетический контроль в организме, который осуществляют функционирующие вместе Т- и Влимфоциты. Т-лимфоциты развиваются из стволовых клеток вилочковой железы (тимус – зависимые) В-лимфоциты – из стволовых клеток костного мозга, а по некоторым данным они также образуются в лимфоидных узелках червеобразного отростка и подвздошной кишки 4

Классификация органов иммунной защиты: I. 1. 2. II. 1. 2. 3. 4. Центральные: вилочковая железа костный мозг Периферические – органы, куда выселяются Т- и В - лимфоциты: миндалины лимфатические узлы лимфоидные узелки в стенках внутренних органов – лимфатические бляшки подвздошной кишки, червеобразный отросток селезенка 5

Закономерности для органов иммунной системы n Для всех центральных и периферических органов: 1. Все органы иммунной системы рано закладываются в эмбриогенезе К моменту рождения все органы иммунной системы практически сформированы Максимального анатомического развития органы иммунной системы достигают в детском и подростковом возрасте Инволюция органов начинается очень рано и к зрелому возрасту устанавливается на уровне, близком старческому возрасту На месте органов иммунной системы разрастается соединительная и жировая ткань 6 2. 3. 4. 5.

n Для центральных органов: 1. Центральные органы иммунной системы располагаются в хорошо защищенных местах Центральные органы отличаются от периферических по строению: в костном мозге – лимфоидная ткань расположена рядом с миелоидной, в вилочковой железе – лимфоидная ткань вместе с эпителиальной В центральных органах иммунной системы из стволовых клеток развиваются лимфоциты 2. 3. 7

n 1. Для периферических органов: Периферические органы иммунной системы лежат на пути следования в организме чужеродных веществ, как «сторожевые посты» 2. Большинство периферических органов иммунной системы лежит на пути тока лимфы или крови, как «биологические фильтры» . Селезенка – орган, контролирующий генетическую чистоту крови ( «кладбище эритроцитов» ) 3. Для периферических органов иммунной системы свойственно несколько этапов формирования лимфоидной ткани: Ш Диффузное расположение лимфоцитов Предузелковая стадия – скопление лимфоцитов без четких границ Лимфатический узелок без центра размножения Лимфатический узелок с центром размножения, «герменативный центр» , «светлый центр» Ш Ш Ш 8

Центральные органы иммунной системы n Костный мозг: Ш Является одновременно органом кроветворения и иммунной системы Ш Выделяют красный и желтый костный мозг Ш Костный мозг составляет 4, 5 – 4, 7 % веса тела Ш Около половины – красный, остальное - желтый 9

Ш Красный костный мозг: располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных костей; состоит из миелоидной (кроветворной) ткани, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы (кроветворные клетки-предшественники всех клеток крови и лимфы) Ш Желтый костный мозг: заполняет костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей; представлен в основном жировой тканью, кровообразующие элементы в нем отсутствуют, но при больших кровотечениях на месте желтого вновь может появиться красный костный мозг 10

n Вилочковая железа: Ш Закладывается в период раннего эмбриогенеза на первом месяце развития человеческого эмбриона Абсолютная масса органа увеличивается до периода половой зрелости С возрастом она постепенно равномерно атрофируется, но полностью не исчезает В вилочковой железе стволовые клетки, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в Т-лимфоциты, которые поступают в кровь и лимфу и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммунногенеза В вилочковой железе секретируется «тимический (гуморальный) гормон» , который влияет на функции Т-лимфоцитов Ш Ш 11

n Вилочковая железа: Ш Вилочковая железа состоит из двух ассиметричных по величине долей, сросшихся в средней части. Нередко верхние доли выступают в области шеи в виде двузубой вилки Ш Расположена вилочковая железа в переднем средостении, между правой и левой медиастинальными плеврами, позади рукоятки и тела грудины, впереди от верхней части перикарда, дуги аорты с отходящими от нее крупными сосудами, левой плечеголовной и верхней полой вены 12

Строение вилочковой железы n n n Имеет тонкую соединительно-тканную капсулу, от которой внутрь отходят междольковые перегородки, разделяющие вещество железы на дольки Паренхима состоит из более темного, расположенного на периферии коркового вещества и более светлого в центре – мозгового Строма представлена ретикулярной тканью и многоотростчатыми звездчатой формы эпителиальными клетками Корковый слой густо заполнен малыми лимфоцитами (тимоцитами), где происходит их активное размножение В мозговом веществе плотность тимоцитов меньше. Там имеются тельца тимуса (тельца Гассаля) – плотные скопления сильно уплощенных эпителиальных клеток, расположенных концентрически 13

Кровоснабжение и иннервация вилочковой железы n Кровоснабжение: Ш Вилочковые ветви отходят от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола. Артерии внутри долек разветвляются до капилляров. Вены впадают в плечеголовные и внутренние грудные вены. n Лимфоотток: Ш В передние средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы n Иннервация: Ш Чувствительная – ветвями ближайших спинномозговых нервов и в составе ветвей блуждающего нерва из его нижнего узла, расположенного в области яремного отверстия Парасимпатическая – из дорсального ядра блуждающего нерва, в составе его ветвей Симпатическая – из нижнего шейного (звездчатого) и верхнего 14 грудного узлов симпатического ствола Ш Ш

Периферические органы иммунной системы Миндалины: Ш Наиболее развиты в детском возрасте Ш Образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова – Вальдейера, расположенное в области корня языка, зева и носовой части глотки, т. е. на границе дыхательной и пищеварительной систем Ш Различают шесть миндалин: язычная, глоточная (непарные) и небная, трубная (парные) Ш Это диффузное скопление лимфоидной ткани, содержащей небольших размеров более плотные 15 клеточные массы – лимфоидные узелки n

Язычная: непарная, залегает под эпителием слизистой оболочки корня языка, нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Наиболее крупных размеров достигает к 14 – 20 годам. 2. Небная: парная, располагается в миндаликовой ямке между дужками мягкого неба, в области зева. В толще миндалин имеются лимфоидные узелки, наибольшее количество которых отмечается в детском возрасте (от 2 до 16 лет) 3. Глоточная (аденоидная): непарная, расположена в области свода и отчасти задней стенки глотки, между глоточными отверстиями правой и левой слуховых труб. Наибольших размеров достигает в 8 – 20 лет 4. Трубная: парная, находится позади глоточного отверстия слуховой трубы, в пределах трубного валика. Хорошо выражена уже у новорожденных и наибольшего развития достигает в 4 – 7 лет. Возрастная инволюция начинается в подростковом и юношеском возрасте Кровоснабжение и иннервация миндалин соответствуют органам, в пределах которых они расположены. 1. 16

Групповые (обобщенные) лимфоидные узелки червеобразного отростка: Ш Период максимального развития – после рождения и до 16 – 17 лет Ш Расположены в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении червеобразного отростка, нередко друг над другом в 2 – 3 ряда Ш Общее количество достигает 600 – 800 Ш Поперечные размеры не превышают 1, 0 – 1, 5 мм n 17

n Ш Ш Ш Групповые (обобщенные) лимфоидные узелки подвздошной кишки (пейеровы бляшки): Расположены в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, в этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует Нередко лежат друг над другом в 2 ряда Располагаются на стороне, противоположной брыжеечному краю кишки, редко – вблизи его Количество бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33 – 80 Размеры бляшек варьируют в широких пределах: от 0, 5 х0, 2 см до 15 х35 см 18

Одиночные лимфоидные узелки: Ш Имеются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы и органов дыхания Ш Расположены на разных расстояниях друг от друга и на разной глубине Ш В толще слизистой оболочки гортани скопления лимфоидной ткани имеют вид узелков в виде кольца ( «гортанная миндалина» ) n 19

n Лимфатические узлы: Ш Являются наиболее иммунной системы Ш Лежат на пути следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам Ш Располагаются обычно группами, иногда в количестве нескольких десятков Ш В том месте, где из узла выходят выносящие сосуды, имеется небольшое вдавление – ворота Ш Снаружи лимфоузел покрыт капсулой, от которой внутрь отходят тонкие трабекулы. В области ворот капсула утолщена Ш Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма, в пределах которой располагаются клеточные элементы лимфоидной ткани многочисленными органами 20

Ш Ш Ш Паренхиму узла подразделяют на корковое и мозговое вещество: корковое вещество находится ближе к капсуле, а мозговое вещество – ближе к воротам узла В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки диаметром 0, 5 – 1, 0 мм, вокруг которых диффузно расположена лимфоидная ткань Кнутри от узелков, непосредственно на границе с мозговым веществом, выделяется полоска лимфоидной ткани – паракортикальная зона – содержащая преимущественно Тлимфоциты (тимусзависимая) 21

Ш Мозговое вещество представлено тяжами лимфоидной ткани – мякотными тяжами, которые вместе с лимфоидными узелками образуют В – зависимую зону Ш Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью каналов – лимфатическими синусами, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса к воротному. ШВ просвете синусов имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. 22

n Селезенка: Ø Находится на пути тока крови из магистрального сосуда большого круга кровообращения – аорты – к печени Под серозным покровом находится фиброзная оболочка, от которой внутрь органа отходят трабекулы Между трабекулами находится паренхима (пульпа) селезенки Выделяют красную и белую пульпу Ø Ø Ø 23

Ø Ø Ø Красная пульпа располагается между венозными синусами селезенки и состоит из петель ретикулярной ткани, заполненной эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами Белая пульпа образована селезеночными лимфоидными узелками и лимфоидными периартериальными влагалищами, состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани Лимфоидные узелки имеют округлую форму, через каждый узелок проходит центральная артерия Периартериальные лимфоидные влагалища окружают пульпарные артерии или начальные отделы центральных артерий и дистально простираются до лимфоидного узелка и даже переходят в него Масса белой пульпы составляет 18, 5 – 21 % от общей массы селезенки 24