Лекция 1. Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой

Лекция 1. Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Строение сердца. Работа сердца. ГБОУ СПО «Челябинский медицинский колледж» Кафедра базовых дисциплин Челябинск, 2017 Преподаватель Крюкова Д. А.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО СЕРДЦЕ Центральный орган сердечно-сосудистой системы. ВЕНЫ АРТЕРИИ Несут кровь ОТ сердца. Несут кровь К сердцу ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

АРТЕРИИ И ВЕНЫ СТЕНКИ: 1. Внутренняя: ИНТИМА (однослойный плоский эпителий) 2. Средняя: МЕДИА (гладкие мышечные волокна и эластические волокна) 3. Наружная: АДВЕНТИЦИЯ (соединительная ткань)

ОСОБЕННОСТИ ВЕН И АРТЕРИЙ • МЕДИА более выражена у артерий, чем у вен • Внутренняя оболочка ВЕН имеет клапаны – полулунные складки в виде карманов(препятствуют обратному току крови) • Вены принято делить на подкожные (поверхностные), и глубокие, которые сопровождают артерии

КАЖДАЯ АРТЕРИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЕНАМИ: • Крупные арте рии — одной веной • Артерии среднего и мелкого калибра — двумя венами

ТИПЫ АРТЕРИЙ Артерии эластического типа • В медии преобладают эластические волокна • Имеют желтоваты цвет) • Примеры: артерии крупного калибра – аорта, сонные артерии. Артерии мышечного типа • В медии преобладают гладкомышечные волокна • Способны сокращаться, т. е. отвечают за регуляцию АД)

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ • Артерии крупного калибра (аорта, легочный ствол, общая сонная артерия, общая подвздошная артерия) • Артерии среднего калибра (плечевая, бедренная) • Артерии малого калибра (печеночная, селезеночная) • Артерии очень малого калибра (артериолы, прекапилляры, посткапилляры) • Вены очень малого калибра (венулы) • Вены среднего калибра (плечевая, бедренная) • Вены крупного калибра (нижняя и верхняя полые вены) Микроциркуляторно е русло

КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ Большой круг кровообращения — отдел кро веносной системы, который снабжает кровью все тело. НАЧАЛО: аорта в левом желудочке КОНЕЦ: верхняя и нижняя полые вены в правом предсердии В АРТЕРИЯХ: АРТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ В ВЕНАХ: ВЕНОЗНАЯ КРОВЬМалый круг кровообращения – отдел кровеносной системы, который проходит через легкие НАЧАЛО: легочный ствол в правом желудочке КОНЕЦ: легочные вены в левом предсердии В АРТЕРИЯХ: ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ В ВЕНАХ: АРТЕРИАЛЬНАЯ КРОВЬ

СЕРДЦЕ (cor, cardia)

СЕРДЦЕ • Расположено в грудной полости (переднее средостенье) • Большая часть лежит сле ва, меньшая — справа от серединной линии • Имеет конусообразную форму • Приблизительно равно объему сжатой в кулак кисти

• Передняя (грудинореберная) поверхность прилежит к грудной стенке и частично прикрыто легкими • Нижняя (диафраг мальная) поверхность соприкасается с диафрагмой в области ее сердечного вдавления • С боков (легочная поверхность) к сердцу прилежат легкие • Верхушка сердца смотрит впе ред, влево и вниз • Основание органа обращено назад, вправо и вверх, является местом расположения крупных сосудов

Межжелудочковая борозда. Венечная борозда

СЕРДЦЕ ЧЕЛОВЕКА – ЧЕТЫРЕХКАМЕРНОЕ: • Правое предсердие • Левое предсердие • Правый желудочек • Левый желудочек

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ • Собирает венозную кровь со всего тела • Впадают: верхняя и нижняя полые вены • Имеется венечный синус (сбор крови из собственных вен сердца) • На передней стенке имеется выпячивание – правое ушко • На межпредсердной перегородке находится овальная ямка , в области которой у плода расположено отверстие, сообщающее пра вое предсердие с левым и зарастающее после рождения • Кровь из правого предсердия через предсердно-желудочковое отверстие попадает в правый желудочек Верхняя полая вена Нижняя полая вена

Между правым предсердием и правым желудочком находится ПРАВЫЙ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ( трехстворчатый, трикуспидальный ) КЛАПАН • Состоит из трех створок • В основе створок — эндокард

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК • На внутренней поверхности — многочисленные мышечные перекла дины — мясистые трабекулы • К створкам трикуспидального клапана фиксированы сухожильные нити , идущие от сосочковых мышц • Отверстие, ведущее в легочный ствол, закрыто клапаном легоч ного ствола (полулунный клапан)

Сухожильные нити Мясистые трабекулы Легочный ствол Клапан легочного ствола Сосочковые мышцы

1 1. Расслабление желудочков, поступление крови из предсердий, прогибая створки трикуспидального клапана 2. Сокращение желудочка: a) Перекрытие трикуспидального клапана b) Открытие полулунного клапана → кровь поступает в легочный ствол 3. Расслабление желудочка → закрытие полулунного клапана 23 МЕХАНИЗМ РАБОТЫ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ • Кровь попадает в правое предсердие из легких по четырем легочным венам • По строению стенки оно напоминает правое и тоже имеет дополнительное пространство в виде левого ушка • Кровь из левого предсердия через предсердно-желудочковое отверстие поступает в левый желудочек. Легочны е вены. Левое ушко

Между левым предсердием и левым желудочком находится ЛЕВЫЙ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ( митральный ) КЛАПАН • Состоит из двух створок • В основе створок — эндокард

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК • Стенка более толстая, чем у правого желудочка • Аналогично имеются мышечные трабекулы, сосочковые мышцы и сухожильные нити, которые крепятся к митральному клапану • Из левого желудочка выходит аорта • Отверстие, ведущее в аорту закрыто аортальным клапаном • Непосредственно над клапаном нахо дятся два отверстия, ведущие в правую и левую венечные артерии, которые питают сердце

Устья коронарных артерий

КЛАПАНЫ СЕРДЦА 1 ТРИКУСПИДАЛЬ НЫЙ КЛАПАН 2 3 4 АОРТАЛЬН ЫЙКЛАПАН ЛЕГОЧНОГ О СТВОЛА МИТРАЛЬН ЫЙ КЛАПАН

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА 1. Внутренняя оболочка – ЭНДОКАРД (однослойный плоский эпителий) 2. Средняя оболочка – МИОКАРД (поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань) • В желудочках – 3 слоя: наружный и внутренний продольные; средний – циркулярный • В предсердиях – 2 слоя: наружный – циркулярный, внутренний – продольный 3. Наружная оболочка – ЭПИКАРД (соединительная ткань)

АОРТА Правая венечная артерия Левая венечная артерия Задняя межжелудочковая ветвь Передняя межжелудочкова я ветвь Сгибательная ветвь. КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА 1) БОЛЬШАЯ ВЕНА СЕРДЦА ( верхушка сердца, передняя поверхности правого и левого желудочков, межжелудочковая перегородка) 2) СРЕДНЯЯ ВЕНА СЕРДЦА ( задняя поверхность сердца) 3) МАЛАЯ ВЕНА СЕРДЦА (задняя правая половина сердца) 4) ЗАДНЯЯ ВЕНА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (задняя стенка левого желудочка) 5) КОСАЯ ВЕНА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ (задняя стенка левого предсердия)

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Синусо-атриальный узел Атриовентрикулярный узел Пучок Гиса Правая ножка пучка Гиса. Левая ножка пучка Гиса

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ • Состоит из последовательных ритмичных сокращений ( систола ) и расслаблений ( диастола ) сердечной мышцы • Частота сердечных сокращений ( ЧСС ): 60 -80 уд/мин • Длительность одного сердечного цикла: 0, 8 -1, 0 с ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА: 1. Систола предсердий и диастола желудочков (0, 1 с) 2. Систола желудочков и диастола предсердий (0, 3 с) 3. Общая диастола (0, 4 -0, 6 с)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !