Лечение и профилактика при переломах мелких домашних животных.

Лечение и профилактика при переломах мелких домашних животных. Подготовила 341группа Виноградова Екатерина

Содержание. Определение. Классификация. Причины. Течение болезни. Симптомы. Диагноз. Лечение. Профилактика. История остеосинтеза.

Перелом — частичное или полное нарушение анатомической целости кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. В каждом случае при переломах трубчатых или плоских костей наблюдается разрыв мышц, фасций, сосудов, нервов, при открытых переломах повреждаются кожа и другие ткани. Это происходит как от действия внешнего насилия, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости. Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев Определение.

По времени переломы подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные переломы могут возникнуть в период утробной жизни плода вследствие значительных насилий через брюшную стенку или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в костной системе (остеомаляция, рахит) и аномалии развития плода. Приобретенные переломы могут наблюдаться во время родовспоможения, но чаще в постнатальный период. Они подразделяются на травматические, патологические и самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия на патологически измененную костную ткань при потере ею анатомо-физиологической прочности. Часто отмечается это в старческом возрасте, при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе, остеосаркоме и др..

Классификация. Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов. В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков: По причине возникновения По тяжести поражения По форме и направлению перелома По целостности кожных покровов По локализации перелома По осложнениям

Причины. Травматизм (удар,авария,падение и т.д) Болезни (не достаток минеральных веществ) Наследственное заболевание (хрупкие кости ) Резкие мышечные сокращения Насильственное освобождение защемленной конечности

Течение болезни. Первая стадия – это образование сгустка. Когда кости ломаются, то они повреждают и близлежащие ткани. И кровь, появившаяся при таком повреждении, окружает части кости и постепенно начинает образовывать некие сгустки, которые потом будут трансформироваться в новую костную ткань. Всё это длится несколько дней. Вторая стадия – заполнение сгустка остеобластами и остеокластами. Эти клетки принимают активное участие в процессе заживления и регенерации костной ткани. Они внедряются в сгусток и постепенно начинают сглаживать и выравнивать обломки кости, а затем образуют между частями гранулярный мост. Этот мост будет связывать края кости и предотвращать их смещение. Третья стадия – образование костной мозоли. Спустя 2-3 недели (или немного больше) после травмы гранулярный мост трансформируется в костную ткань, которая пока ещё отличается от нормальной, так как довольно хрупкая. Такой участок называют мозолью. Мозоль может повредиться, так что на данном этапе особенно важна иммобилизация (обездвиживание). Четвёртая стадия – полное срастание костей. Через 4-10 недель после перелома кровообращение в месте повреждения нормализуется, и кровь начинает поставлять питательные вещества к кости, благодаря чему она укрепляется. Но ткань станет такой же прочной лишь спустя полгода или даже год.

Симптомы. Визуально определить трещину в кости невозможно. Поэтому во всех случаях, когда без видимых причин собака не разрешает дотрагиваться до какой-либо части тела, осторожно двигается, прихрамывает (лапы, позвоночник), медленно жует (челюсти) и т.п., нужно сделать рентген. Симптомы вколоченного перелома лапы у собаки как при трещине (хромота, болезненность) Сильная боль, покраснение и/или отечность, любимец не дает дотрагиваться до места травмы и старается не нагружать болезненный участок (не опирается на лапу, не жует - челюсть, спит на одном боку – ребра). Боль сильнее, отек больше, на светлых собаках хорошо заметна гематома, может быть заметна выпуклость (если смещенный край сломанной кости упирается в кожу изнутри).

Диагноз. Есть относительные и абсолютные признаки перелома, относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа. Абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм. Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически. Относительные признаки перелома Боль Гематома Отек Нарушение функции повреждённой конечности.

Абсолютные признаки перелома Неестественное положение конечности. Патологическая подвижность Крепитация (своеобразный хруст) Костные отломки Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. Рентгенография — стандартный метод диагностики при подтверждении перелома. Именно наличие рентгеновского снимка повреждённого участка служит объективным подтверждением факта перелома. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные дистальней и проксимальней места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой. При соблюдении этих условий рентгеновское исследование будет адекватным и полноценным, а возможность ошибочной диагностики минимальна

Лечение. Доврачебная помощь При наличии закрытых переломов оказывают первую медицинскую помощь животному, ограничив его передвижение. Состояние полного покоя позволит избежать дополнительных повреждений, разрыва кожного покрова частицами кости и возможный переход в открытую форму перелома. В случае открытых переломов, кровотечение останавливают наложением повязки, обрабатывают рану и закрывают ее салфеткой. Для уменьшения болевых ощущений необходимо дать собаке обезболивающие препараты, а затем вызвать ветеринарного врача, либо самостоятельно доставить питомца в клинику. Основным методом диагностики повреждений костей является рентгенологическое исследование, результаты которого влияют на выбор метода лечения. Отсутствие целостности костной структуры и контура кости, выявленные на рентгеновском снимке – это первые признаки присутствия перелома.

Лечение переломов у собак К основным методам лечения переломов являются обеспечение фиксации места перелома и создания благоприятных условий для нормального сращения кости. Существует консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение заключается в предоставлении покоя, наложении поддерживающих повязок (Роберта Джонса, Эхмера), фиксирующих гипсовых повязок или шин. Такое лечение назначают при закрытых, обычных переломах без смещения, трещинах. Хирургическое вмешательство включает в себя остеосинтез - соединение отломков или частиц костей с помощью специальных конструкций. Это обеспечивает фиксацию и устранение их подвижности, за счет чего создаются условия для благоприятного сращивания костной ткани. Основная цель остеосинтеза — обеспечить стабильную фиксацию костных или хрящевых отломков в правильном положении и их стабилизация в зоне перелома до полного сращения. Остеосинтез делится на очаговый (внутренняя фиксация) и внеочаговый.

В настоящее время в травматологии приняты следующие концепции функционального остеосинтеза. Остеосинтез аппаратом Илизарова применим к средним и крупным собакам, со сложными оскольчатыми и огнестрельными переломами. Костные отломки фиксируют к металлическим кольцам с помощью спиц. Получается очень прочная конструкция и минимальная травматизация самих костей без дополнительных фиксирующих повязок и прочих материалов. Остеосинтез с применением аппарата Киршнера. Конструкция состоит из специальных резьбовых стержней, саморезов, с помощью которых происходит фиксация кости, и фиксирующих штанг, к которым гайками прикреплены данные саморезы. Этот аппарат не имеет сильного запаса прочности, как аппарат Илизарова, но весьма успешно используется на челюсти, бедре, костях таза и позвоночнике, где применение аппарата Илизарова затруднено.

Остеосинтез полимером и спицами. Принцип в целом подобен аппарату Киршнера. Отличие заключается в используемых тонких спицах, заменяющих стержни, и в быстротвердеющей пластмассе вместо фиксирующих штанг для соединения концов спиц. Этот метод крепления и фиксации применяется к кошкам и самым мелким породам собак. Он легок по весу и прост в использовании. Удаление конструкции производится без наркоза.

Методы внутренней фиксации, включающие в себя интрамедуллярный остеосинтез, когда фиксатор устанавливается внутрь самой кости, остеосинтез винтами и остеосинтез пластинами. Данные методы не всегда предполагают удаление конструкций, то есть их оставляют на всю жизнь. Удаление следует тогда, когда они вызывают функциональные нарушения.

Цель лечения любых переломов - точное сопоставление костных отломков и фрагментов и надежное их удержание в правильном положении в течение периода времени, необходимого для полного сращения и восстановления костей. Как показывает практика, современные методы лечения переломов конечностей позволяют уже через несколько дней после врачебных манипуляций вернуть животное к нормальному образу – выводить на прогулку без опасений смещения фрагментов костей. Чем быстрее животное начнет наступать на прооперированную лапу, тем лучше будут условия для заживления перелома.

Профилактика. Для профилактики травматических переломов следует не допускать: падений кошек из окон проявлять осторожность при выгуле собак для недопущения дорожно-транспортных происшествий. при содержании собак мелких пород важно следить за тем, чтобы они не спрыгивали с высоких поверхностей, а также с рук владельцев (переломы конечностей у собак пород йоркширский терьер, той-терьер случаются в большинстве случаев именно по этим причинам). Для недопущения патологических переломов необходимо сбалансированное питание, что особенно важно для котят и щенков с целью недопущения развития вторичного пищевого гиперпаратиреоидизма, а также своевременная диагностика таких патологий как остеосаркома с дальнейшим осуществлением лечения (наиболее часто применяется замещение пораженной опухолью кости искусственным материалом, что позволяет предотвратить переломы ввиду снижения плотности кости).