Кровоснабжение толстой кишки
Кровоснабжение прямой кишки
Анатомия стенки толстой кишки
Риоланова дуга
Вены и лимфатические сосуды
• Ежегодно колоректальным раком заболевает около 1, 5 миллионов людей (Global cancer statistics. AU Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman DSO CA Cancer J Clin. 2011; 61(2): 69) -Возраст
Рак толстой кишки (частота по странам)
Локализация
Факторы риска рака толстой кишки
Генетические факторы (модель Fearon-Vogelstein “adenomacarcinoma”) The adenoma-carcinoma sequence in sporadic and hereditary colorectal cancer. (From Ivanovich JL, Read TE, Ciske DJ, et al: A practical approach to familial and hereditary colorectal cancer. Am J Med 107: 68– 77, 1999.
Familial adenomatous polyposis • Мутации гена АРС(Аутосомно-доминантное наследование)- Малигнизация в 100% случаев • Мутации гена MUTYH (аутосомно-рецессивное наследование)
Gardner’s syndrome • FAP+ • osteomas of the scull • Thyroid cancer • Epidermoid cysts • Fibromas …
Turcot syndrome • Несогласованная репарация ДНК • DNA mismatch repair protein • Brain tumors, including Cerebellar medulloblastoma and glioblastomas
Hereditary Hamartomatous Polyposis Syndromes • Cowden’s Disease • Polyps most commonly of colon and stomach • Mucocutaneous lesions, thyroid adenomas and goiter, Fibroadenomas and fibrocystic disease of the breast, uterine leiomyomas, And macrocephaly
Hereditary Hamartomatous Polyposis Syndromes • Familial Juvenile Polyposis • Juvenile polyps mostly in the colon but throughout GI tract • malrotation, hydrocephalus, Cardiac lesions, Meckel’s diverticulum, and mesenteric lymphangioma
Peutz-Jeghers • Small number of polyps throughout GI tract but most common in small intestine • Pigmented lesions of skin; benign and Malignant genital tumors
Ruvalcaba-Myhre-Smith. Syndrome(Bannayan. Zonana. Syndrome) • • • Hamartomatous GI polyps, usually lipomas, hemangiomas, lymphangiomas
«неопластические» полипы толстой кишки Аденома: • а) тубулярная (аденоматозный полип), • б) ворсинчатая, • в) тубулярно-ворсинчатая.
Клинические проявления рака толстой кишки • • Боли в животе Кровотечения Похудание Признаки кишечной непроходимости(боль, задержка стула и газов) • Анемия • Пальпируемая опухоль
Диагностика • Ирригоскопия • Ректоскопия, ректоро маноскопия, колоноскопия + биопсия -СЕА -КТ -эндо. УЗИ -УЗИ брюшной полости -Рентгенография легких
Стадирование • ТNM • Duke
Хирургическое лечение • Правосторонняя гемиколэктомия • Левосторонняя гемиколэктомия • Резекция сигмовидной кишки • Передняя резекция прямой кишки (если опухоль 6 -15 см от ануса) • Брюшнопромежностная экстирпация(опухоль 0 -5 см от ануса)
Скачать презентацию Кровоснабжение толстой кишки Кровоснабжение прямой кишки
опухоли обдочной кишки.ppt