Кровь
Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур (эритроцитов и тромбоцитов). Циркулирует по системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела ввиду наличия гистогематических барьеров. В среднем, массовая доля крови к общей массе тела человека составляет 6, 5 -7 %. У позвоночных кровь имеет красный цвет (от бледнодо тёмно-красного), который ей придаёт гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. У некоторых моллюсков и членистоногих кровь имеет голубой цвет за счёт наличия гемоцианина.
Переливания крови человеку от человека появились на регулярной основе в начале XIX века — в Англии. Но далеко не все опыты заканчивались успехом. в конце XVIII века ученым удалось выяснить, что неудачи и тяжелые осложнения, которые возникали при переливаниях человеку крови животных, были вызваны тем, что эритроциты - красные кровяные тельца животного — склеиваются и разрушаются в кровеносной системе человека. При этом из них выделяются вещества, действующие на организм человека как сильнейший яд. И тогда стало очевидным, что переливать человеку можно только человеческую кровь.
Впервые переливание крови от человека-донора человекуреципиенту было произведено в Англии в 1819 году. В России первым переливание провел 20 апреля 1832 года петербургский акушер А. М. Вольф. Он перелил женщине, умиравшей от сильнейшего маточного кровотечения, кровь ее мужа. И больная была спасена.
Вскоре, правда, выяснилось, что и переливание человеческой крови не гарантирует от тяжелых, подчас смертельных осложнений. Один из медиков того времени едко заметил: «Для переливания крови необходимо иметь трех баранов: одного, от которого переливают, другого, которому переливают, и третьего, который переливает» . Профессор анатомии Копенгагенского университета Т. Бартолина пытался подойти к проблеме с богословских позиций, утверждая, что «те, кто пытается ввести в употребление человеческую кровь, тяжело грешат» . Но пока одни возражали и запрещали, другие искали новые пути.
Остались воспоминания одной из первых пациенток, потерявшей много крови при родах и получившей затем четверть литра донорской крови. По её словам, она ощутила, „будто сама жизнь проникает в её организм“. Со временем, однако, выяснилось, что и переливание крови от одного человека другому вовсе не всегда проходит успешно. Необходимо, чтобы кровь донора „прижилась“ в организме того, кому эту кровь вливают (реципиента), оказалась с ней совместимой. Условия подобной совместимости были открыты лишь в начале ХХ века венским исследователем Карлом Ландштейнером. В 1900 году он опубликовал статью, в которой впервые сообщалось об индивидуальных отличиях крови людей.
Смешивая взятую у разных лиц сыворотку (жидкую часть) крови со взятыми у других людей эритроцитами (красными клетками крови), он обнаружил, что такое смешение в одних случаях приводило к слипанию эритроцитов и превращению их в сгустки, тогда как в других это явление отсутствовало. На основании подобных экспериментов было установлено, что у людей существуют четыре разных типа крови — четыре группы: 0(I), А(II), В(III) и АВ(IV). И по сей день они представляют собой фундамент современной трансфузиологии — науки о переливании крови.
Опыты Ландштейнера и сегодня используют для определения группы крови пациента. Если, например, не зная групповой принадлежности крови, взять наугад сыворотку группы 0 и эритроциты группы 0 и смешать их, то ничего не произойдёт, поскольку антителам сыворотки не за что ухватиться на эритроцитах 0. Но если ту же сыворотку группы 0 смешать с эритроцитами группы А, то антитела анти-А, присутствующие в сыворотке 0, „схватятся“ за молекулы А на эритроцитах группы А и вызовут слипание эритроцитов, собрав их в сгустки.
Чудесным достижением медицины теперь уже прошлого столетия стал способ профилактики резус конфликта. Он состоит в том, что сразу после родов женщине вводят специальный препарат, содержащий антирезус-антитела и быстро разрушающий попавшие в её организм резусположительные эритроциты плода. Тем самым предотвращается выработка антирезус-антител у матери, что спасает жизнь и здоровье её будущих детей. Помимо тщательного подбора крови теоретически возможен и другой способ достижения безопасности трансфузии. Это путь создания так называемой „идеальной“ крови, обладающей универсальной совместимостью, а также стабильностью и способностью активно осуществлять транспорт кислорода.
Такой препарат особенно актуален для пациентов, нуждающихся в постоянных переливаниях крови. Например, некоторые больные βталассемией, гемоглобин которых недостаточно эффективен, получают в год в среднем 14, 5 литра крови или эритроцитов, то есть за жизнь такому человеку нужно перелить около тонны чужих эритроцитов! Идеальным препаратом для этих больных стали бы универсальные эритроциты, совместимые и не вызывающие иммунного ответа. Работы последних лет вселяют надежду на создание такого препарата. Оказывается, можно закрыть антигены на поверхности эритроцита с помощью модифицированного полимера полиэтиленгликоля таким образом, чтобы эритроциты стали как бы „невидимыми“ для иммунной системы.
Подобный химический камуфляж не нарушает основные физиологические характеристики эритроцитов — их строение, срок жизни, способность связывать и переносить кислород. Опыты показали, что замена у мышей 80 процентов эритроцитов на химически модифицированные никак не сказывается ни на самочувствии животных, ни на их выживаемости.
Начавшаяся революция в области использования стволовых клеток и клонирования, вероятно, создаст в недалёком будущем возможность производить универсальные эритроциты в лабораторных условиях — путём культивирования эритроидных клеток, у которых генно-инженерными способами заблокированы гены опасных групп крови.
Скачать презентацию Кровь Кровь внутренняя среда организма образованная
Кровь.pptx