КРИТЕРИИ И СТРУКТУРА СТАНДАРТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

КРИТЕРИИ И СТРУКТУРА СТАНДАРТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ НА СЛУЧАЙ, ВЕРОЯТНЫЙ СЛУЧАЙ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ СЛУЧАЙ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ; АЛГОРИТМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ. Проверила: Даулетбакова А. М. Выполнила: Кемелханова А. К. МПД 12 -004 —

Эпидемиология инфекционных болезней — это система знаний о закономерностях эпидемического процесса и методах его изучения, а также совокупности противоэпидемических мероприятий и организации их проведения с целью предупреждения заболеваемости инфекционными болезнями отдельных групп населения, снижения показателей заболеваемости совокупного населения и ликвидации отдельных инфекций.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ Подобно репортеру газеты новостей, эпидемиолог пытается ответить на вопросы что? кто? где? когда? и почему? Однако, эпидемиолог обычно описывает события, используя другую терминологию: -стандартное определение случая заболевания, -время и место заражения, -кто и почему заболел.

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ. • Стандартное определение случая — это набор стандартных критериев для определения, есть ли у индивидуума конкретное заболевание. Используя стандартное определение случая, мы гарантируем, что каждый случай заболевания диагностируется единообразно, независимо от того, когда и где заболевание возникло, и кто установил диагноз. Мы можем затем сравнить число случаев данного заболевания за конкретный период времени, в конкретном месте с числом случаев за другой период, в другом месте.

В СТРУКТУРУ СТАНДАРТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ВХОДЯТ КРИТЕРИИ: Клинические – симптомы и объективные проявления , обусловленные патофизиологией заболевания; Эпидемиологические – эпид. предпосылки, данные эпиданамнеза, эпидемиологическая связь данного случая с другим подобным подтвержденным случаем и т. д. ; Лабораторные – наиболее значимые тесты, анализы, исследования.

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ Предположитель ный -только клинические данные Вероятный -клинические и эпидемиологичес кие данные Подтвержденный -клинические, эпидемиологичес кие и лабораторные данные

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ Предположительный • Кашель 2 нед+ • Кашель + мокрота • Кровохарканье • Нарастающая интоксикация • Потеря массы тела Вероятный • Высокий уровень заболеваемости в РК • Рост кол-ва больных с МБТ+++ • Снижение иммунитета • Ухудшение экологической ситуации • Социальные группы, семья • Контакт с больными • ВИЧ • Употребление зараженной пищи Подтвержденный • Наличие МБТ в микроскопии • Положительные результаты микробиологических и инструментальных исследований

Стандартное определение случая состоит из клинического критерия и иногда включает ограничения по времени, месту и лицу. Обычно клинические критерии включают в себя лабораторное подтверждение, если таковое возможно, или сочетания симптомов (субъективные жалобы), объективных признаков (данные физикального обследования) и других данных.

Стандартное определение случая может иметь несколько наборов критериев в зависимости от того, насколько специфичен диагноз. Например, во время вспышки кори можно считать лицо с высокой температурой и сыпью: (а) вероятным случаем кори, (б) случаем подозрительным на корь и (с) подтвержденным случаем кори в зависимости от того, какие дополнительные доказательства наличия кори присутствуют. В других ситуациях временно относят случай к подозрительному или к вероятному до тех пор, пока не получены данные из лаборатории. При получении ответа из лаборатории, в зависимости от результатов теста случай относят либо к подтвержденному, либо перестают считать случаем кори.

В разгаре большой вспышки заболевания, вызванного установленным возбудителем, некоторое число случаев нередко относят к подозрительным или вероятным случаям без проведения лабораторного подтверждения (постановка диагноза по эпидсвязям). Проведение лабораторных исследований для каждого пациента с ясной клинической картиной и сведениями о контакте (например, в случае ветряной оспы) нерационально и дорого. В свою очередь, стандартное определение случая не может основываться только на лабораторном выделении возбудителя, так как иногда микроорганизмы могут присутствовать, не вызывая заболевания.

СТАНДАРТНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ МОГУТ БЫТЬ СТРОГИМИ И НЕСТРОГИМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЦЕЛИ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ. Для редких, но потенциально опасных и тяжелых инфекционных заболеваний с высокой летальностью, когда важно выявить каждый возможный случай, используют нестрогое (широкое) стандартное определение случая. С другой стороны, при проведении аналитического (например ретроспективного или когортного) исследования с целью установить конкретный фактор передачи во время расследования вспышки, эпидемиолог должен быть уверен, что каждый человек, включенный в исследование, действительно болен. В такой ситуации более предпочтительно строгое (узкое) определение.

КОМПЛЕКС ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ Обязательная госпитализация больного после установления диагноза и его лечение Проведение текущей и заключительной дезинфекции Систематическое , длительное обследование лиц-контактных с больными Вакцинация, ревакцинация и изоляция контактных Химиопрофилактика контактных Обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и его родственников

стандарт

случай

критерий

заболевание

вероятный

клинический

лабораторный

эпидемиолог

метод

Спасибо за внимание!