КПЕ Ө ТУБЕРКУЛЕМАСЫ Туберкулема деп к лемі 12

КПЕ Ө ТУБЕРКУЛЕМАСЫ Туберкулема деп к лемі 12 мм ө лкен инкапсулирленген ү казеозды-некрозды фокусты атайды.

ПАТОГЕНЕЗ Балаларда ж не жастарда біріншілік ә комплексті кпелік компонентіні ң ө ң инволюциясы, жиі екіншілік туберкулезді ң н тижесі (инфилтративті ж не оша ты). Жиі ә ә қ зат алмасу б зылысымен ж реді( ант диабет). ұ ү қ

Патогенез туберкулемы (схема) 1 – оша ; 2 – оша тар тобы; 3 – инфильтрат ; 4 — кавернақ қ

Туберкулома капсуласы – ішкі: туберкулезді грануляциялармен, казеозды ядролар; орта ы: эластикалыңғ қ сырт ы: фиброзды талшы тар. қ қ

ТУБЕРКУЛЕМА КЛАССИФИКАЦИЯСЫ Жал ыз ғ туберкулема К птеген ө теберкулемалар Инфильт ра — тивті- пневмо- ниялы қ казеома Псевдоту бер- кулема ( толы каверна) гомоген ді абатты қ Конгломе- ратты

А ымы бойыншағ т ра ты ұ қ прогрессирле уші регрессирлеу ші 50 -60% нау аста қ 10 -30% нау астақ 10 -20% нау астақ ЛШЕМІ БОЙЫНША Ө са (1, 5 -2 Ұ қ см) Орташа (2 -4 см) Ірі ( 4 см арты ) қ Распад 26, 7% Распад в 82, 2% Распад в 91, 8%

ПАТОГЕНЕЗ туберкулема жиі 1, 2 ж не 6 сегменттерде ә локализденеді, субплевральді орналасады. гомогенді абатты қ конгломератты Бронх облитерациясы ж не оны ә ң ірімшікті масса а ғ толуымен к рінеді. ө К п айталанатын, периодты ө қ т рде ж ретін туберкулез ү ү рдісіні айталануы ү ң қ н тижесінде дамиды. Жедел ә кезе інде сыртында оршап ң қ т р ан кпелік тін де ұ ғ ө патологичлы рдіске қ ү осылады, кейін ол қ некрозданады ж не ә капсуламен шектеледі. Казеоздынемесе фирозо-казеозды оша тарды бір қ ң біріне а ырындап қ осылуы. қ

ПАТОМОРФОЛОГИЯЛЫ ЗГЕРІСТЕРҚ Ө Капсуласы те ж а, ан тамырды шы ө ұқ қ ң ұ капсулада ая талады. Казеозды ішіне қ ң енбейді. Туберкулема а жа ын бронх ғ қ уыстары ашы , жиі спецификалы рдістер қ қ қ ү ж реді. ү

О жа епені жо ар ы б лігіні ң қ ө ң ғ ғ ө ң туберкулемасы, шешілу кезе і. (распада) ң а – патологоанатомиялы қ препарат; б – г – туберкулемаы ң гистотопографиялы қ препараттар: б – гомогенді; в – абы ты; қ қ г – конгломератты

КЛИНИКАЛЫ К РІНІСІҚ Ө Клиникалы к рінісі для туберкулем харак (24%) қ ө симптомсыз немесе спецификалы интоксикация (76%). қ Туберкулин сынамасы жиі — гиперергиялы , қ сенсибилизациясы жо ары, иммунологиялы жа дайы т ра ты ғ қ ғ ұ қ адамдар. МБТ аны тау к рсеткіші: қ ө туберкулеманы шешілу кезе і — ң ң 70% жо ары. ғ Ыдырауынсыз 10 – 13%

рдісті прогрессирленуі туберкулема Ү ң капсуласыны б зылуынан, толы немесе ң ұ қ біртіндеп казеозды массаны шы уы. ң ғ Клиникалы к рінісі ай ындалады. қ ө қ

Лабораторлы к рсеткіштер. ө Гемораммада ай ын згеріс болмайды. 20 қ ө % прогрессирленген рдіс болса ү лейкоцитоз, слимфопения, моноцитоз, ЭТЖ жо арлауы. ғ

РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫ К Р ІСІҚ Ө Ң. Домала , шар т різді, ай ын контурлы, кейде қ ә қ к ле ке біркелкі емес, кальцинаттар болуы ө ң м мкін. ү

Компьютерная томография

Н тижесіә олайлы Қ олайлы емесҚ сауы у ғ Прогрессирленген, казеозді пневмония, Фиброзно- кавернозды туберкулез.