Конгресс ВНОИК 11 -13 ноября 2009 г, Москва МР-ангиография интра- и экстракраниальных артерий Проф. Синицын В. Е. Руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» www. medrf. ru
Преимущества МРА n n n n Неинвазивность Возможность обследования пациентов в динамике Отсутствие ионизирующей радиации Быстрота и легкость выполнения Визуализация не только кровотока в просвете сосуда, но и окружающих тканей МРА может использоваться для исследования артерий и вен практически всех сосудистых бассейнов Сосудистые структуры могут визуализироваться без использования контрастных средств в трехмерном режиме Возможность определения объема и направления кровотока
МР-ангиография Методики ангиографии без контрастирования • • • 2 D TOF 3 D TOF Новые методики МР-ангиография с контрастированием гадолинием • • 3 D CE-MRA 4 D CE-MRA
МР-ангиография экстра- и интракраниальных артерий Параметры (поле 1. 5 Т) МРА с введением гадолиниям МРА без контраста Импульсная последовательность 3 D TOF 3 D GRE TR [ms] 23 3 TE [ms] 7 0, 97 FA [°] 25 19 BW [Hz/Pixel] 100 450 FOV [mm²] 220 400 x 81. 3% Matrix 512 x 85% Slice thickness [mm] 0, 9 0. 9 Number of slabs 3 1 Scan time [s] 5 мин 41 с 15 с Voxel size [mm³] 0. 9 x 0. 8 x 0. 9 # slices 120 88 Введение гадолиния нет 0, 1 -0, 2 ммоль/кг 2 мл/с
МРА экстра- и интракраниальных артерий с гадолинием. Методика • Область исследования: от дуги аорты до Виллизиева круга • Импульсная последовательность: 3 D GRE, c короткими значениями TR и TE. • Толщина среза: 1 мм и менее (в плоскости x-y), толщина среза менее 2 мм • Время исследования: короткое, на задержке дыхания • Введение контрастного вещества • При необходимости: постконтрастное исследование головного мозга
МРА интракраниальных артерий
МРА экстракраниальных артерий
МРА. Аневризма передней коммуникантной артерии.
МРА. Окклюзия правой ВА
Ограничения безконтрастной МРА • Артефакты от кровотока • Чувствительность к движению • Насыщение сигнала • Ограниченная зона исследования • Время исследования
Сравнение различных видов МРА 3 D TOF МРА с Gd DSA
МРА с гадолинием. Артериальная и венозная фаза.
МРА с гадолинием
Информативность МРА в диагностике стенозов сонных артерий Nederkoorn PJ, et al. Radiology 2003 Serfati JM, et al. AJR 2000 Huston III J, et al. Radiology 2001 Remonda L, et al. Am J Neuroradiol 2002 Anzalone N, et al. Radiology 2005
Сравнение МРА и КТА в диагностике стенозов сонных артерий Чувствительность Специфичность
КТА или МРА ? Экстра- и интракраниальные артерии КТА Центр лучевой д-ки, ЛРЦ, Москва МРА
МРА экстра- и интракраниальных артерий. Заключение • Нет ионизирующей радиации • Нет нефротоксичности (но нужно помнить о нефрогенном системном фиброзе !) • Чувствительность/специфичность примерно такие же, как у КТА • Нет необходимости редактирования изображений (кости), кальцинаты не являются источником артефактов • Проблемы доступности оборудования • Сложнее выполнять , чем КТА • Оптимальной для артерий мозга является безконтрастная МРА, для экстракраниальных артерий контрастная МРА
Спасибо за внимание!
