Колостома Слово колостома образовано от двух греческих слов

Колостома Слово "колостома" образовано от двух греческих слов: "колон" - ободочная кишка и "стома" - отверстие. Таким образом, колостома - это открытый конец ободочной кишки, выведенный на переднюю брюшную стенку и укрепленный там для выхода каловых масс.

• • • Заболевания, ведущие к наложению стомы Колоректальный рак > 90 % Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Ишемический колит Лучевые поражения Семейный полипоз Болезнь Гиршспрунга Аноректальное недержание Травмы Врожденные аномалии развития

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более полумиллиона больных, страдающих опухолями прямой кишки, подавляющему большинству из них требуются операции с наложением противоестественного заднего прохода. Таким образом, в мире и в нашей стране живут многие десятки тысяч больных с колостомами.

Стома не является болезнью • это название дано отверстию, созданному хирургическим путем через стенку брюшной полости вслед за удалением всего или части кишечника.

• Удаление хирургическим путем большего или меньшего участка толстой кишки приводит к уменьшению в той или иной степени процесса обратного всасывания воды, имеющейся в переваренной пище, что не является фатальным для организма. • Вот почему пациенты, перенесшие стомирующие операции, не нуждаются в значительной коррекции гомеостаза и не требуют компенсирующей терапии

• Необходимость в стоме появляется тогда, когда кишечник не способен функционировать. • Это может быть вызвано врожденным дефектом, болезнью или травмой.

• Стома не всегда постоянна. • Временная стома может быть наложена для того, чтобы облегчить острое состояние, причина которого неизвестна, или, например, позволить кишечнику вернуться в нормальное состояние после тяжелой инфекции или операции.

Классифия стом (искусственно созданное отверстие) По месту наложения стомы: – ИЛЕОСТОМА - если выведен участок тонкой кишки; – КОЛОСТОМА - если выведена толстая кишка; – УРОСТОМА - если выведен мочеточник; – ТРАХЕОСТОМА - если сделано рассечение стенки трахеи. – ЦИСТОСТОМА – стома мочевого пузыря

Классификация стом • По характеру отделяемого кишечника. • По форме выведенной кишки (только колостомы): – выпуклые; – плоские; – втянутые.

• По количеству стволов: – одноствольные; – двуствольные

• По прогнозу в плане хирургической реабилитации: – – • постоянные; временные. По форме, в чисто практических целях, связанных с подбором средств ухода, возможно деление стом на: – – – круглые; овальные; неправильной формы.

• Что и говорить, эта операция заставляет больного изменять образ жизни, характер работы или даже перейти на инвалидность. • Она накладывает отпечаток на отдых, семейную жизнь, порой на психический склад человека, существенно изменяя его характер, делая более замкнутым, раздражительным, эмоционально неустойчивым.

• Известны случаи, когда больные с колостомой успешно продолжают артистическую и общественную деятельность. • Некоторые из них даже отказывались от операций по закрытию колостомы, так как полностью приспосабливались к ней; для окружающих она была абсолютно незаметна.

Жизнь с стомами • Социальная, психологическая, профессиональная, бытовая реабилитация таких больных - сложная проблема, которая включает в себя много различных факторов. В различных странах - Италии, Великобритании, США - существуют даже особые общества больных с колостомой. • Их члены совместно обсуждают общие проблемы, касающиеся диеты, образа жизни, отдыха, работы; их интересуют различные приспособления, которые могут облегчить жизнь. • Эти общества существуют на взносы их членов, добровольные пожертвования и помощь благотворительных организаций.

Питание • Важно, чтобы пищевой рацион был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. • Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продуктов в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. • Необходимо, есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Знать • некоторые продукты закрепляют стул, другие, наоборот, вызывают его послабление. • Варьируя рацион, можно отрегулировать частоту актов дефекации до 1 -2 раз в сутки.

Закрепляющее действие • • • оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют • • • черный хлеб, овсяная, каша, жареные мясо, рыба, сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).

Повышенное газообразование Вызывают: • бобовые, • капуста, • сахар, • газированные напитки.

Неприятный запах из колостомы может появиться: если вы едите слишком много яиц, лука, чеснока.

• Стомированным не противопоказано купаться в озере и в реке, полезно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, естественно, ограничивая нагрузку на брюшной пресс. • Но при онкологических заболеваниях надо абсолютно исключить тепловые процедуры и солнечные ванны.

• Люди ведут активную жизнь, ходят в кино, в театр, в гости. • Отправляйются в туристические поездки. . . не избегают всего того, что делает жизнь разнообразной и интересной. • Не является колостома и препятствием для половой жизни, никак не снижает половую потенцию. • Нарушения в половой сфере, если они появляются, носят чисто психогенный характер. • Существует множество примеров, когда молодые пациенты женились, заводили семью и детей.

Осложнения • Наиболее неприятным моментом, связанным с наложением стомы является возникновение осложнений.

Делят • все послеоперационные осложнения на ранние и поздние. • ранние хирургические осложнения обращают на себя внимание ещё в стационаре (чаще всего в течение первых 20 дней после операции), • осложнения, появляющиеся в отдалённый период времени, должны определяться при наблюдении у стоматерапевта.

осложнения подразделяют • в связи с местом их возникновения на: - осложнения со стороны стомы - осложнения со стороны кожи.

послеоперационный отек • не является послеоперационным осложнением, как правило, исчезает в первые дни после операции.

Ранние осложнения • • Кровотечение Острая кишечная непроходимость Некроз выведенной кишки Эвентерация тонкой кишки рядом с колостомой • Ретракция колостомы

Поздние осложнения • Рубцовое сужение – стеноз или стриктура колостомы • Выпадение кишки • Параколостомические грыжи • Параколостомические свищи и абсцессы • Псевдополипоз слизистой стомы • Ретракция стомы • Перфорация кишки вблизи колостомы

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЕМНИКИ

ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ КАЛОПРИЕМНИКИ (ПЛАСТИНА + МЕШОК)

Нейтрализатор запаха • • для кало-/уроприемников абсолютно безопасен и очень удобен в применении. Обеспечивает длительный контроль в течение 8 часов. Представляет собой концентрированную жидкость. Эффекивно нейтрализует любой запах. Применение: Нанесите 6 -10 капель в кало-/мочеприемник при его замене или дренирования. Потрите стенки мешка друг о друга для равномерного распределения нейтрализующей жидкости. Для ухода за открытыми (дренируемыми) мешками разведите 10 капель нейтрализатора в стакане воды. Для устранения запаха ополосните мешок полученным раствором. Не наносите средство непосредственно на стому.

ФИЛЬТР • • • Filtrodor фильтр нейтрализуют запах и выпускают воздух из калоприемника. Фильтр наклеивается снаружи на внешнюю сторону калоприемника, не имеющего встроенного фильтра. Чтобы активизировать фильтр, его следует проткнуть иголкой посередине вместе со стенкой мешка, на которую он наклеен. Перед использованием внимательно прочтите инструкцию по применению, которая находится в упаковке. Если одного отверстия окажется недостаточно, и в мешке скапливается газ, то в следующий раз проткните 2 отверстия. Увеличивая по мере необходимости количество отверстий в фильтре, Вы сможете выбрать для себя оптимальный вариант. * Фильтр предназначен для одноразового использования.

Очиститель (Клинзер ) • • • является эффективным средством, заменяющим мыло и воду, растворители и другие агрессивные или высушивающие кожу вещества, и используется для обработки кожи вокруг стомы или фистулы, а также кожи подверженной воздействию мочи или каловых масс при недержании. Он очищает кожу от каловых масс, мочи, гноя, слизи, дезинфицирует и смягчает ее. Очиститель также можно применять для удаления остатков пасты, защитной пленки или адгезива. Применяется для обработки здоровой, чувствительнойи слабо поврежденной кожи. Применение: Нанесите очиститель на мягкую салфетку, осторожно и тщательно протрите ей кожу. Перед наклеиванием калоприемника дайте коже высохнуть.

ЗАЩИТНАЯ ПЛЕНКА • • • «Вторая кожа» – это высокоэффективное и удобное средство ухода за кожей, предназначенное для пациентов со стомами и пациентов, страдающих недержанием мочи или кала. Защитная пленка растворена в жидкости. После нанесения жидкость испаряется, оставляя на коже тонкую, эластичную полупроводниковую водоотталкивающую защитную пленку, позволяющую коже «дышать» . Защитная пленка предохраняет кожу от контакта с агрессивными выделениями, каловыми массами и мочой, вызывающими мацерацию или раздражение кожи, защищает кожу от механических повреждений при удалении мешка или пластины. Если вы сменили марку калоприемника, рекомендуется пользоваться защитной пленкой в течение 6 -8 недель. Не следует наносить защитную пленку на поврежденную кожу, это может вызвать сильное раздражение. Применение: Нанесите растворенную в жидкости пленку на чистую сухую кожу. (Площадь нанесения пленки должна соответствовать площади клеевой пластины. ). Через 1 -2 минуты после нанесения жидкость высыхает, и образуется эластичная защитная пленка. На покрасневших участках кожи возможно легкое покалывание. Пленку не следует удалять при замене калоприемника. Нанесенная на кожу пленка не растворяется в воде и обеспечивает защиту даже при купании. Удаляется специальным очистителем (клинзером).

ЗАЩИТНЫЙ КРЕМ • • «Барьер» является профилактическим и заживляющим средством, применяется для ухода за кожей вокруг стомы или фистулы, а также за кожей, подверженной воздействию мочи или каловых масс при недержании. Защитный крем «Барьер» защищает кожу от воздействия кишечного отделяемого, мочи и гноя. Он успокаивает раздраженную и увлажняет сухую кожу. Защитный крем «Барьер» обладает водоотталкивающими свойствами, смягчает кожу и содержит р. Н буфер, восстанавливающий нормальный уровень р. Н кожи (p. H 5. 5) и предохраняющий кожу от повреждения. Применение: Нанесите тонким слоем на чистую сухую кожу. Дайте крему впитаться в течение нескольких минут. Перед наклеиванием калоприемника удалите излишки крема салфеткой.

Защитная пудра • предназначена для ухода за мацерированной кожей. • При лечении мокнутия кожи и во избежание дальнейшего раздражения необходимо, чтобы кожа под адгезивным слоем была сухой. • Пудра является хорошим абсорбентом, она эффективно поглощает избыточную влагу. Применение: Для удаления излишков влаги следует присыпать кожу вокруг стомы небольшим количеством порошка. Перед наклеиванием адгезивной пластины остатки порошка следует удалить.