КОД ПО МКБ-10 К 50. Болезнь Крона (регионарный

КОД ПО МКБ-10 К 50. Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный колит – colitis granulomatosa) — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений.

F. I. Harris и соавт. (1933) описали сочетанное поражение подвздошной и тощей кишки и предложили называть регионарный энтерит болезнью Крона.

В последнее время в экономически развитых странах отмечается рост заболеваемости органов пищеварения и в том числе распространённость больных с язвенным колитом, болезнью Крона.

Распространённость болезни Крона

Этиология и патогенез болезни Крона

Патоморфология болезни Крона.

Макроскопические отличия болезни Крона и язвенного колита (Morson B. C. , Dawson J. M, 1072, с дополнениями)

При болезни Крона прямая кишка в патологический процесс вовлекается ориентировочно в 50 % случаев.

Патоморфология болезни Крона

Микроскопическая картина болезни Крона

Особенности клинического течения болезни Крона

Классификация болезни Крона Согласно классификации В. Д. Федорова, М. Х. Левитана (1982), выделяют три формы: энтерит, энтероколит, колит. Существующие классификации характеризуют, в основном, локализацию воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, но они не отражают полного многообразия клинического течения болезни Крона. Абсцесс в брюшной полости

Зарубежные специалисты чаще всего пользуются классификацией Bocus (1976 г. ), согласно которой выделяют семь форм болезни Крона:

Схема определения индекса активности болезни Крона по классификации W. К. Best (1976 г. )

Клиническая картина болезни Крона Болезнь Крона отличается не только большим морфологическим, но и клиническим разнообразием. Клинические проявления широко варьируют в зависимости от локализации и протяжённости поражения, стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений

Клиническая картина болезни Крона Местные симптомы: боли в животе, диарея, кровотечение — обусловлены поражением желудочно-кишечного тракта. Осложнения болезни Крона обусловлены трансмуральным характером поражения стенки кишки и анального канала.

Клиническая картина болезни Крона (местные симптомы)

Клиническая картина болезни Крона (общие симптомы)

Внекишечные проявления болезни Крона аналогичны как при НЯК и сопровождается развитием:

Осложнения болезни Крона

Осложнения болезни Крона Перфорация в свободную брюшную полость более специфична для НЯК, чем для болезни Крона.

Осложнения болезни Крона

Диагностика обследования больных болезнью Крона Программа обследования больных болезнью Крона: 1. Общий анализ крови, мочи. 2. Биохимический анализ крови с определением общего белка, фракций, печеночных проб, железа, натрия, кальция, креатинина, мочевины. 3. УЗИ органов брюшной полости, включая ободочную кишку, согласно ее проекции на переднюю брюшную стенку. 4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). 5. Пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов. 6. Ирригоскопия. 7. Иммунологический анализ крови с определением иммуноглобулинов, иммунных комплексов, количества В- и Т- лимфоцитов, ревматоидного фактора, волчаночных клеток. 8. Копрологический анализ с макроскопической оценкой. Копрограмма, бактериологическое исследование, исследование на простейшие.

Диагностика болезни Крона Рентгенологические методы

Ведущий рентгенологический симптом болезни Крона — сужение поражённого участка кишки.

Рентгенологические изменения слизистой оболочки при болезни Крона характеризуются крупно- или мелкоячеистой структурой внутренней поверхности кишки.

При рентгеноскопическом исследовании выявляют неравномерное, прерывистое сужение пораженного участка кишки, деформацию ее контуров. Рентгеноскопия: изъязвления тонкой кишки (указаны стрелкой). Складки слизистой оболочки неравномерно утолщены. Рентгеноскопия: протяженное сужение просвета тонкой кишки при болезни Крона

Рентгеноскопия: афты слизистой оболочки тонкой кишки при болезни Крона Рентгеноскопия: деформация и сужение просвета прямой кишки с множественными свищами при болезни Крона. При рентгенографии обнаруживается сужение и деформация прямой кишки, при формировании внутренних или наружных свищей выявляются затеки контрастного вещества.

Эндоскопия: характерная эндоскопическая картина при болезни Крона

Эндоскопическая картина болезни Крона.

Диагностика болезни Крона Эндоскопические методы

Дифференциальная диагностика болезни Крона Болезнь Крона приходится дифференцировать от многих заболеваний.

Дифференциальная диагностика болезни Крона

Болезнь Крона и рак

Лечение болезни Крона Основной метод лечения болезни Крона консервативный. Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Лечение осложнений болезни Крона

Лечение осложнений болезни Крона.

Показания к хирургическому лечению болезни Крона. Оперативное лечение выполняется на фоне интенсивной комплексной медикаментозной терапии. Целесообразно хирургическое лечение проводить в специализированных отделениях, где имеются специалисты занимающие данной патологией.

Хирургическое лечение болезни Крона, в отличие от НЯК, не носит радикальный характер, так как гранулематозное воспаление может развиваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Цель хирургического лечения при болезни Крона — борьба с осложнениями и улучшение качества жизни пациентов, когда этого невозможно достичь только медикаментозным лечением.

Хирургическое лечение болезни Крона

Хирургическое лечение болезни Крона Абсолютные показания к операции при болезни Крона тонкой кишки — рубцовый стеноз и формирование наружных тонкокишечных свищей.

Хирургическое лечение болезни Крона

ПРОГНОЗ