Коарктация аорты Коарктация аорты — врожденное сегментарное

Коарктация аорты

Коарктация аорты - врожденное сегментарное сужение грудной аорты дистальнее устья левой подключичной артерии.

n Внешний вид аорты при коарктации напоминает часто форму песочных часов.

Типы коарктации n «инфантильный» – сопровождается полным перерывом просвета аорты n кровь к нижней половине туловища поступает из правого желудочка через артериальный (Боталлов проток), который остается открытым.

Типы коарктации n взрослый тип - сужение просвета аорты n аорта сужена ниже уровня впадения Боталлова протока, и кровоснабжение нижней половины туловища осуществляется за счет мощных коллатералей.

n Характерный внешний вид пациента – хорошо развитая верхняя половина туловища, торс, что контрастирует с менее развитыми нижними конечностями n Подобные изменения связаны с тем, что верхняя часть тела получает хорошо оксигенированную (снабженную кислородом) кровь, в то время как нижняя часть тела получает кровь смешанную (артериальная + венозная).

Клинические проявления n пациенты жалуются на головные боли, часто связанные с повышением АД, а также на слабость в ногах, перемежающую хромоту При естественном течение порока у больных развивается стойкая артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженной сердечной недостаточностью и возможностью развития инсульта. Кроме того, коарктация может сопровождаться развитием аневризмы (расширением просвета аорты ниже места коарктации) – а она опасна возможностью разрыва.

Дианостика n Даже при простом осмотре (характерный внешний вид) и измерении АД можно заподозрить коарктацию аорты; В случае порока АД на руках будет выше, чем на ногах n При аускультации выслушивается шум у края грудины и между лопатками. n ЭКГ отражает изменения размеров сердца, связанные с сужением аорты (изменения неспецифичны) n Эхо кардиография определяет место и степень сужения аорты, а также протяженность стеноза.

Диагностика n Рентгенологическое исследование также помогает подтвердить диагноз порока – характерные изменения ребер могут быть хорошо видны на снимке

Диагностика n Ангиография подтверждает диагноз

Диагностика n Магнитно-резонансная томография

Варианты операций n Резекция (удаление) суженного участка с последующим сшиванием аорты.

Варианты операций • Пластика аорты (продольный разрез аорты в месте сужения с наложением заплаты, что позволяет расширить ее просвет).

Варианты операции n Резекция (удаление) суженного участка с последующим сшиванием аорты.

Варианты операций n Баллонная дилатация