КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы

Заслуженный деятель науки РСФСР доктор медицинских наук профессор Александр Гаврилович Панов – первооткрыватель клещевого энцефалита. Описал заболевание в 1935 г.

Возбудитель клещевого энцефалита – фильтрующийся вирус – был открыт в 1937 году отечественными ученым Л. А. Зильбером

Классификация Арбовирусы группы В Семейство Flaviviridae Род Flavivirus Разновидности: дальневосточный подвид центрально-европейский подвид возбудитель двухволнового менингоэнцефалита

Морфология и химический состав Сферическая форма Диаметр 40 -50 нм Нуклеокапсид - окружен наружной липопротеидной оболочкой Шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами Однонитчатая «плюс» РНК

Антигенные свойства Гемагглютинин Комплементсвязывающий антиген

Культивирование вируса Куриные эмбрионы Культуры клеток Лабораторные животные (белые мыши)

Резистентность Устойчив к низким температурам Инактивируется кипячением через 2 мин Чувствителен к формалину, фенолу, спирту и другим дезинфицирующим веществам и УФО

Эпидемиология

Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи – Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной передачей

Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк)

Основной путь передачи: трансмиссивный (через укус клеща)

Дополнительные пути передачи : Алиментарный путь (через сырое молоко коз и коров) При раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека Воздушно-капельный путь (при нарушении условий работы в лабораториях)

Восприимчивый коллектив – любой человек без иммунитета Для заболевания характерна строгая весеннелетняя сезонность Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью

Патогенез

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных

Укус клеща Вирус попадает в ЦНС гематогенным путем Быстро проникает в мозг и фиксируетсяна клетках Репродукция вируса в ЦНС Воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга

Возможен лимфогенный путь проникновения вируса в центральную нервную систему (ЦНС)

Клинические особенности клещевого энцефалита

Менингеальный синдром Гематогенный путь распространения Менингоэнцефалический синдром Полиомиелитический синдром Лимфогенный путь распространения Радикулоневритический синдром

Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС

Инкубационный период 7 -14 сут (до 30 дней) Продромальный период 1 -2 дня

Клинические формы болезни Лихорадочная Менингеальная Менингоэнцефалитическая Полиомиелитическая Полирадикулоневритическая

Иммунитет Постинфекционный иммунитет напряженный, стойкий, преимущественно гуморальный Большое значение для защиты организма имеет иммунитет против компонентов слюны клеща

Лабораторная диагностика Исследуемый материал: кровь, ликвор, секционный материал

Вирусологический метод: Накопление вируса на куриных эмбрионах, культурах клеток, мышатах-сосунках Индикация – ЦПД, РГАдс, смерть мышат на 3 -4 день Идентификация – РСК, РТГА, РН с учетом по нейтрализации ЦПД

Серологический метод: РСК, ИФА, РТГА РН с эталонными лабораторными живыми штаммами вирусов

Специфическая профилактика Для плановой профилактики применяется культуральная, инактивированная формалином вакцина штаммов Софьин, 20 S, Neudoerf, K 23 Вакцинация – двухкратно с интервалом 5 – 7 месяцев. Ревакцинация – через год. Дальнейшие ревакцинации – через 3 года.

Энце. Вир - Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная жидкая для в/м введения, Россия ФСМЕ-ИММУН Инжект, Бакстер АГ, Австрия

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая для взрослых и для детей и взрослых, Россия Энцепур-взрослый и Энцепур-детский, Кайрон Беринг, Германия

Экстренная профилактика Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита жидкий, Россия ФСМЕ-Булин – иммуноглобулин человека, Бакстер АГ, Австрия

Специфическое лечение Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита жидкий