3,4_КАРИЕС.ppt
- Количество слайдов: 35
КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Кариес зубов- патологический процесс, характеризующийся очаговой деминерализацией тканей зуба и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости, способный на протяжении жизни ребенка обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность и находиться в разной степени компенсации патологического процесса. Л. П. Кисельникова (2007)
Этиологический фактор КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ • Streptococcus mutans, sangrius, salivarius • Lactobacillus • Actinomycetis viscosus и продукты их жизнедеятельности
Общие кариесогенные факторы: • неполноценная диета и питьевая вода • болезни и сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма во время формирования и созревания тканей зуба • экстремальные воздействия • наследственность Местные кариесогенные факторы: • зубной налет и бактерии • углеводистые пищевые остатки • пониженная резистентность (устойчивость) зубных тканей, их неполноценная структура • состояние пульпы зуба • нарушение свойств и состава ротовой жидкости • состояние ЗЧС в период закладки, развития и прорезывания зубов (Л. М. Лукиных, 1998; Л. П. Кисельникова, 2007)
Показатели пораженности зубов кариесом (по ВОЗ) 1. Распространенность низкий уровень -0 -30% средний уровень -31 -80% высокий уровень -81 -100% 2. Интенсивность очень низкая -0 - 1, 1 низкая -1, 2 – 2, 6 умеренная -2, 7 – 4, 4 высокая -4, 5 - 6 очень высокая -6 и выше 3. Прирост интенсивности (заболеваемость) (Х. М. Сайфуллина, 2000)
В последние годы выявлена тенденция к выраженному росту распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей раннего возраста (Л. П. Кисельникова, 2007)
Тяжелые поражения зубов у детей раннего возраста рассматриваются как клинический синдром, имеющий различные названия: • «nursing caries» (кариес вскармливания), • «nursing bottle syndrome» (бутылочный синдром), • «night bottle mouth» , • «baby bottle tooth decay» . • Американская Ассоциация Детских Стоматологов(AAPD, 2000 предложила термин «Early Childhood Caries» (ECC) (Л. П. Кисельникова, 2007)
Положения ADA (2000) • ЕСС характеризуется наличием 1 или более разрушенных, удаленных или пломбированных временных зубов у детей в возрасте до 71 месяца • ЕСС является очень значимой проблемой здоровья всей популяции • Разрушение временных зубов при ЕСС начинается с момента их прорезывания • ЕСС - это инфекционное заболевание. Существует много факторов, способствующих развитию ЕСС • Разрушение зубов при бутылочном вскармливании (baby bottle tooth decay) является одним из тяжелых проявлений этого синдрома Л. П. Кисельникова, 2007
Этиотропный фактор Ранний детский кариес (ECC) является инфекционным заболеванием (Lopes I. , и др. , 1999; Den. Besten P. , и др. , 2003) КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ МИКРООРГАНИЗМЫ • Streptococcus mutans, sanguis • Lactobacillus • Actinomycetis viscosus (Л. П. Кисельникова, 2007)
(Л. П. Кисельникова, 2007)
Ма т ь Отец Инфицирование ребенка через слюну Mutans Streptococcus Koлонизация Временные зубы Инфекция Постоянные зубы кариес (Suhonen u. Tenovuo 1989) (Л. П. Кисельникова, 2007)
Патогенетические факторы Углеводный фактор • характер вскармливания ребенка • грудное вскармливание «по требованию» • сахаросодержащие смеси (Л. П. Кисельникова, 2007)
Классификация кариеса по глубине поражения тканей зуба 1. 2. 3. 4. Начальный Поверхностный Средний Глубокий
Классификация кариеса по анатомическому признаку 1. Кариес коронки зуба 2. Кариес шейки зуба 3. Кариес корня зуба
Классификация кариеса по гистологическому признаку 1. Кариес эмали 2. Кариес дентина 3. Кариес цемента
Классификация кариеса по локализации 1. Типичный (в области фиссур, апроксимальных поверхностей, пришеечной области) 2. Атипичный (в области бугров, режущего края, гладких поверхностей)
Классификация кариеса по Black 1. I класс (фиссуры и слепые ямки) 2. II класс (контактные поверхности моляров и премоляров) 3. III класс (контактные поверхности резцов и клыков без повреждения режущего края) 4. IV класс (контактные поверхности резцов и клыков с повреждением режущего края) 5. V класс (пришеечная зона всех групп зубов)
Классификация кариеса по степени активности 1. Компенсированный 2. Субкомпенсированный 3. Декомпенсированный
Активность кариозного процесса по Т. Ф. Виноградовой (1972) Возраст ребенка 7 -10 лет Степень активности кариеса Цифровое значение интенсивности I (компенсированная форма) II (субкомпенсированная форма) III (декомпенсированная форма) КПУ+кп ≤ 5 КПУ+кп 6 -8 КПУ+кп >8 11 -14 лет I (компенсированная форма) II (субкомпенсированная форма) III (декомпенсированная форма) КПУ+кп ≤ 4 КПУ+кп 5 -8 КПУ+кп >8 15 -18 лет I (компенсированная форма) II (субкомпенсированная форма) III (декомпенсированная форма) КПУ ≤ 6 КПУ 7 -9 КПУ >9
Классификация кариеса по последовательности возникновения 1. Первичный 2. Вторичный (рецидивный) 3. Повторный
Классификация кариеса по наличию осложнений 1. Неосложненный 2. Осложненный (пульпит, периодонтит)
Классификация кариеса по течению 1. Острейший (цветущий, системный) 2. Острый ( по Е. В. Боровскому, П. А. Леусу (1979)-быстротекущий, по Я. С. Пеккеру (1950), И. О. Новику (1971)-влажный) 3. Хронический (по Е. В. Боровскому, П. А. Леусу (1979)- медленнотекущий, по Я. С. Пеккеру (1950), И. О. Новику (1971)- сухой) Разновидностью хронического кариеса является стационарный (приостановившийся, стабилизированный)
Классификация кариеса по МКБ-10 1. Кариес эмали Стадия «белого (мелового) пятна» начальный кариес 2. Кариес дентина 3. Кариес цемента 4. Приостановившийся кариес зубов 5. Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия
Классификация кариеса временных зубов по патоморфологическим изменениям (В. В. Паникоровский, 1966) 1. Стадия пятна (белое, серое, светло-коричневое, черное) 2. Кариес эмали (поверхностный кариес) 3. Средний кариес 4. Средний углубленный (соответствует глубокому кариесу) 5. Глубокий перфоративный (соответствует пульпиту, периодонтиту)
Особенности клинических проявлений кариеса зубов у детей: • Быстрое распространение процессов деминерализации и деструкции вглубь и по плоскости • Множественность кариозных поражений одного зуба • Локализация кариозных полостей не только на типичных поверхностях, но и в так называемых «иммунных» зонах • Развитие «циркулярного» кариеса Кузьминская О. Ю. ,
Особенности клинических проявлений кариеса зубов у детей: • Возможность проникновения инфекции по широким и коротким дентинным канальцам • Бессимптомное течение осложнений: пульпита и периодонтита • Отсутствие диагноза «глубокий кариес» временных зубов Кузьминская О. Ю. ,
Поверхностный кариес (Caries superficialis) Участок деструкции без нарушения эмалеводентинного соединения и без изменений в дентине и пульпе зуба
Диагностика поверхностного кариеса 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Опрос Осмотр Зондирование Витальное окрашивание Стоматоскопия в ультрафиолетовом свете Трансиллюминация Рентгенография Лазерная флюорометрия
Средний кариес (Caries media) Выделяют 3 зоны: Ø распада и деминерализации Ø прозрачного и интактного дентина Ø заместительного дентина и изменений в пульпе зуба
Диагностика среднего кариеса 1. Опрос 2. Осмотр 3. Зондирование 4. Диагностическое препарирование 5. Перкуссия 6. Термоэстезиометрия 7. Рентгенологическое исследование 8. Лазерная флюорометрия 9. Трансиллюминация 10. ЭОД
Средний углубленный кариес временных зубов
Диагностика среднего углубленного кариеса 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Опрос Осмотр Зондирование Диагностическое препарирование Перкуссия Термоэстезиометрия Рентгенологическое исследование Трансиллюминация ЭОД
Клиника декомпенсированного кариеса (острое течение) Ø множественные дефекты Ø поражение «иммунных» зон Ø распространение по плоскости Ø края дефекта хрупкие, острые, подрытые, меловидные Ø дентин влажный, светлый, легко экскавируется пластами
Клиника компенсированного кариеса (хроническое течение) Ø единичные дефекты Ø локализация в типичных зонах Ø края дефекта сглажены, закруглены Ø эмаль плотная Ø дентин пигментирован, плотный, сухой, с трудом поддается экскавации
3,4_КАРИЕС.ppt