Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса Пшеничная

Скачать презентацию Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса Пшеничная Скачать презентацию Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса Пшеничная

24-bordyugova_kardialgiya_u_detey_v_sovremennyh_realiyah_donbassa.ppt

  • Количество слайдов: 20

>Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса  Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В., Дубовая А.В., Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В., Дубовая А.В., Тонких Н.А., Конов В.Г., Катрич Н.В. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Кафедра педиатрии и неонатологии ФИПО Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака

>В мирное время в Украине и России кардиалгию регистрируют у 10-41,4% детей школьного возраста. В мирное время в Украине и России кардиалгию регистрируют у 10-41,4% детей школьного возраста. В США ежегодно с жалобами на боль в сердце в различные медицинские учреждения обращаются до 600000 детей. (Нагорная Н.В. с соавт., 2004; Сенаторова А.С., 2011; Котова О.В., 2013)

>Кардиалгия – симптом различных заболеваний, имеющих кардиальную и внекардиальную природу:  заболевания сердца и Кардиалгия – симптом различных заболеваний, имеющих кардиальную и внекардиальную природу: заболевания сердца и крупных сосудов, патология органов грудной клетки, кардиодиафрагмальный синдром, психовегетативный синдром, дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника, миофасциальные нарушения и др. (Вейн А.М., 2000; Арифуллина К.В., 2007; Климовицкий В.Г., 2009; Калашников В.И., 2010)

>Цель исследования: анализ причин болевого синдрома в проекции сердца в детском возрасте в современных Цель исследования: анализ причин болевого синдрома в проекции сердца в детском возрасте в современных реалиях Донбасса. Социальное напряжение в Донбассе, обусловленное вооруженным конфликтом и экономическим кризисом, привело к учащению жалоб детей на кардиалгию.

>Задача I этапа работы: изучить структуру и произвести сравнительный анализ заболеваемости детей, получавших лечение Задача I этапа работы: изучить структуру и произвести сравнительный анализ заболеваемости детей, получавших лечение в отделении кардиологии, кардиохирургии и реабилитации ИНВХ им. В.К. Гусака за первые 9 месяцев 2014 г. и 2015 г. Задача II этапа работы: осуществить ретроспективный анализ историй болезни 31 пациента (13 мальчиков, 18 девочек) от 7 до 17 лет, основная жалоба которых – боль в проекции сердца.

>Материалы и методы Оценка жалоб, данных объективного осмотра, физического развития;  показатели артериального давления; Материалы и методы Оценка жалоб, данных объективного осмотра, физического развития; показатели артериального давления; стандартной ЭКГ в 12 общепринятых отведениях; по показаниям – 24-часовое мониторирование ЭКГ и АД с оценкой вариабельности ритма сердца; эхокардиографическое исследование сердца; острофазовые показатели, антистрептолизин О; уровень электролитов крови; ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов; дуплексное или триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов; электроэнцефалография; рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными спондилограммами; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; фиброгастродуоденоскопия; оценка вегетативного статуса (опросник В. В. Седнева); оценка физического развития с использованием центильных таблиц.

>Структура заболеваемости за первые  9 месяцев 2014 и 2015 гг.  ВПС Вертебробазилярная Структура заболеваемости за первые 9 месяцев 2014 и 2015 гг. ВПС Вертебробазилярная недостаточность ГЭРБ, гастродуоденит НРС Артериальная гипертензия Дисплазия соед. ткани Неревматический кардит Гемангиома Пиелонефрит Хр. ревматическая болезнь сердца Структура заболеваемости 2014 г. Структура заболеваемости 2015 г.

>Группы исследования: Пациенты с клиническими признаками нарушения вертебро-базилярной артериальной системы (G45.0) на фоне нестабильности Группы исследования: Пациенты с клиническими признаками нарушения вертебро-базилярной артериальной системы (G45.0) на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника (G55.3) и экстравазальной компрессии позвоночных артерий – синдром позвоночной артерии (СПА) – 15 (48,4%) чел. I группа II группа Пациенты с синдромом позвоночной артерии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (К21) – 16 (51,6%) чел.

>41,9%  58,1% Распределение пациентов по полу 41,9% 58,1% Распределение пациентов по полу

>Возраст детей с кардиалгией  в зависимости от пола Возраст детей с кардиалгией в зависимости от пола

>Физическое развитие пациентов  с кардиалгией Примечания: * – χ2=4,240, (3,841 при числе степеней Физическое развитие пациентов с кардиалгией Примечания: * – χ2=4,240, (3,841 при числе степеней свободы 1), р<0,05.

>Клиническая характеристика боли у детей с кардиалгией Примечания: * – χ2=10,670, (3,841 при числе Клиническая характеристика боли у детей с кардиалгией Примечания: * – χ2=10,670, (3,841 при числе степеней свободы 1), р<0,05.

>ЭКГ у детей с кардиалгией:  у 10 (66,7%) чел. I группы и 11 ЭКГ у детей с кардиалгией: у 10 (66,7%) чел. I группы и 11 (68,75%) чел. II группы ЭКГ была в норме; у 5 (33,3%) чел. I группы и 2 (12,5%) чел. II группы выявлена синусовая тахикардия; по 1 (6,25%) пациенту из II группы (СПА + ГЭРБ) имели предсердную экстрасистолию, синусовую брадиаритмию, атриовентрикулярную блокаду I ст.

>Состояние брахиоцефальных сосудов у детей с кардиалгией по данным ДС и ТС Примечания: * Состояние брахиоцефальных сосудов у детей с кардиалгией по данным ДС и ТС Примечания: * – р<0,05.

>Результаты рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными спондилограммами у детей с кардиалгией  Примечания: Результаты рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными спондилограммами у детей с кардиалгией Примечания: * – χ2=9,930, (3,841 при числе степеней свободы 1), р<0,05.

>Электроэнцефалографические показатели у детей с кардиалгией Примечания: * – р<0,05. Электроэнцефалографические показатели у детей с кардиалгией Примечания: * – р<0,05.

>Состояние вегетативного и психоэмоционального статуса детей с кардиалгией Примечания: * – χ2=4,240, (3,841 при Состояние вегетативного и психоэмоционального статуса детей с кардиалгией Примечания: * – χ2=4,240, (3,841 при числе степеней свободы 1), р<0,05.

>Выводы: Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса обусловлена преимущественно невоспалительным поражением сердца. Выводы: Кардиалгия у детей в современных реалиях Донбасса обусловлена преимущественно невоспалительным поражением сердца. Кардиалгию выявили у 69,3% мальчиков в возрасте 7-11 лет и у 50,0% девочек – в 12-15 лет. У 61,3% детей с кардиалгией констатировано дисгармоничное физическое развитие, в том числе у 32,3% за счет избыточной массы тела и ожирения I ст. Дезинтеграция роста и созревания в периоды физиологического вытяжения, приводит к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта и нижнего пищеводного сфинктера в частности, что способствует формированию ГЭРБ, а это в свою очередь рефлекторно может вызывать боль в проекции сердца.

>Выводы: Одна из наиболее частых причин кардиалгии - синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне Выводы: Одна из наиболее частых причин кардиалгии - синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника, извитости и/или экстравазальной компрессии позвоночной артерии, сопровождающийся клиническими признаками недостаточности вертебро-базилярной артериальной системы и вегетативными расстройствами. Жалобы на боль в области сердца встречаются часто и требуют от врача серьезной клинической оценки. Одна из наиболее частых причин кардиалгии - синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника, извитости и/или экстравазальной компрессии позвоночной артерии, сопровождающийся клиническими признаками недостаточности вертебро-базилярной артериальной системы и вегетативными расстройствами. Жалобы на боль в области сердца встречаются часто и требуют от врача серьезной клинической оценки.

>Спасибо за Ваше внимание! Спасибо за Ваше внимание!