Карагандинский Государственный Медицинский Университет СРС На тема Алгоритм

Карагандинский Государственный Медицинский Университет СРС На тема: Алгоритм диагностики оказания неотложной помощи при остром радиационном поражении. Выполнили : Алибекова Д. М. Бекмухамбетова М. ст. 5 -057 ОМ Проверила: Клочкова Е. В. Караганда 2016 г.

Действие на человека больших доз излучения выражается в конкретных клинических формах: острая лучевая болезнь, лучевые ожоги, хроническая лучевая болезнь.

Однократное (в течение четырех суток) облучение дозой более 100 Р может вызвать ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ

Степень лучевой болезни Легкая Средняя Тяжелая Крайне тяжелая Эквивалентная доза, Зиверт 1 -2 1, 5 -3 3 -6 Свыше 6 -7 Первичная реакция Скрытый период Разгар болезни Исход болезни Продолжительность 1 -3 дня. Слабость, головная боль, тошнота, рвота через 2 часа Продолжительность 3 -5 недель. Состояние вполне удовлетворительное Состояние удовлетво рительное. Слабость, головная боль, тошнота Выздоровление через 1 -2 мес. , полное восстановление состава крови - через 2 -4 мес Продолжительность 2 -3 недели. Состояние удовлетворительное, но отмечается слабость, бессонница Общая слабость, бессонница, повышение температуры до 38 °С, кожные кровотечения, инфекционные осложнения Выздоровление через 2 -3 месяца, восстановление крови через 3 -5 мес. может быть смертельный исход То же; эмоциональное возбуждение, переходящее в депрессию Продолжительность2 -4 суток. неукротимая рвота, слабость, жажда, расстройство желудка, повышение температуры 39 °С Через 10 -15 минут неукротимая рвота в течение 5 -6 часов, затемнение сознания, понос, высокая температура Продолжительность до 10 суток. Слабость, бессонница, головная боль Отсутствует Продолжитнльность 2 -3 недели. Состояние тяжелое, озноб, температура до 40 °С, кровоизлияния и кровотечения, истощение, инфекцио нные септические осложнения Выздоровление возможно при своевременном лечении через 510 месяцев. При осложнениях смерть наступает через 10 -35 суток Усиление первичных реакций, непроходимость Смерть через 5 -10 кишечника, суток перитонит, нарушение водносолевого обмена.

Первая помощь при радиационном поражении 1. Выполнить те мероприятия, от которых в данный момент зависит жизнь пострадавшего : сделать искусственное дыхание непрямой массаж сердца вывести из обморока.

2. Исключить или уменьшить внешнее гаммаоблучение (перенести пострадавшего в специальное убежище, а за неимением его – в подвал, погреб или любое здание из кирпича или бетона). 3. Снять и уничтожить одежду пострадавшего (с целью предотвращения дальнейшего воздействия радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки), а если это невозможно - провести частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви. 4. Промыть пострадавшему глаза, прополоскать рот, дать выпить любой адсорбент (например, 510 таблеток активированного угля). 5. Одеть на пострадавшего респиратор или ватномарлевую повязку (за неимением таковых - закрыв его рот и нос полотенцем, платком или шарфом).

6. При попадании радионуклидов в рану -следует наложить венозный жгут выше раны, так, чтобы ниже места ранения определялся пульс (артерия не пережимается). При этом из раны истекает кровь и с ней вымываются попавшие туда радионуклиды. По истечении 100 -150 мл крови (у взрослых) жгут снимают, промывают рану перекисью водорода (физиологическим раствором) и накладывают на рану салфетку, смоченную слабым раствором хлористого натрия.

7. Если произошло вдыхание зараженного радиоактивными веществами воздуха, необходимо промыть (прополоскать) носоглотку и рот.

8. Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта а) вызывание рвоты путем надавливания на корень языка после приема 3 -5 стаканов воды. Процедура повторяется 2 -3 раза (проводится только у пострадавших с сохраненным сознанием; противопоказана при отравлении веществами прижигающего действия -концентрированные кислоты, щелочи); б) зондовое промывание желудка-проводится 10 15 л воды комнатной температуры (18 -20 С) порциями по 300 -500 мл с помощью толстого зонда с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при его засорении пищевыми массами). После введения зонда в желудок необходимо провести активную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбентов (активированный уголь, карболен, энтеродез, полифепан, аэросил и др. ) или 150 -200 г вазелинового масла 9. При первой возможности обратиться за медицинской помощью к врачу.

Антидотная терапия Калия йодид Они не защищают ни от каких других радиоактивных веществ, кроме радиоактивных изотопов йода. Возможно развитие серьезных осложнений от приема этих средств, к примеру, у людей с хронической почечной недостаточностью. Калия йодид – при своевременном применении полностью защищает щитовидную железу от накопления радиоактивного йода. При угрозе поступления радиоактивного йода в организм взрослым и детям старше 2 лет назначают 125 мг 1 раз в день. Защитная эффективность однократного приема сохраняется 1 сутки. Таблетки принимают до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивного йода.

Калий-железо гексацианоферрат ФЕРРОЦИН- при наличии интоксикации некоторыми радиоизотопами, для профилактики этого состояния Прочно связывает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия, предупреждая их всасывание из кишечника, что позволяет ускорить их выведение из организма. Ферроцин не всасывается в кишечнике и полностью выводится из организма Показания — интоксикация радиоизотопами цезия, рубидия и таллия (в т. ч. продуктами деления урана); — профилактика накопления радиоизотопов в организме при поступлении в ЖКТ с продуктами питания. Дозировка Внутрь. Взрослым и детям старше 14 лет - по 2 таб. 3 раза/сут, принимают ежедневно, курс лечения - до 30 дней (под контролем выведения радионуклидов); детям старше 3 лет - по 1 таб. 3 раза/сут, в течение 5 -10 дней.

Средство экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия Препарат Б-190 обеспечивает сохранение жизни 9 из 10 получивших смертельную дозу, на сегодняшний день он является самым эффективным радиопротектором в мире. Препарат применяют в количестве 0, 45 г (3 таблетки по 0, 15 г) за 5 -10 минут до предполагаемого облучения, защитное действие продолжается в течение 1 часа. Мало токсичен. Можно принимать 5— 6 раз.

Антидоты Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий Лекарственная форма. Способ применения. Амилнитрит, пропилнитрит Ампулы по 0, 5 мл для ингаляции. Отравление цианидами Антициан Ампулы по 1, 0 мл 20% раствора; внутривенно по 0, 75 мл внутримышечно. Отравление цианидами Атропина сульфа Ампулы по 1, 0 мл 0, 1% раствора; внутривенно, внутрим ышечно. При интоксикациях ФОС первоначальная доза 2 -8 мг, затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Отравление ФОС, карбаматами Дипироксим Ампулы по 1, 0 мл 15% раствора, внутримышечно, внутривенно. Можно повторять введение каждые 3 -4 часа, либо обеспечить постоянную внутривенную инфузию 250 -400 мг/ч. Отравление ФОС Димеркапрол Ампулы по 3 мл 10% раствора. Вводить 3 -5 мг/кг каждые 4 часа внутримышечно в течение 2 дней, затем 2 -3 мг/кг каждые 6 часов в течение 7 дней. Отравления мышьяком, свинцом, ртутью