Кандидоз, мерез, туберкулез, Венсан стоматиті. Этиологиясы,

Кандидоз, мерез, туберкулез, Венсан стоматиті. Этиологиясы, патогенезі, клиникалық белгілері, диагноз қою, сараптамалы нақтама, емі Презентация доцента Сапаевой Н. Г.

План Поражение СОПР при грибковой инфекции Проявления специфической инфекции в полости рта Язвенно-некротический стоматит Венсана

КАН ДИДОЗ – CANDIDA ашытқы тәрізді санырауқұлақтардан дамыған ауру Жетілмеген саңырауқұлақтар, дейтеромицеттер, 80 астам түрлері бар CANDIDA -бір клеткалық, дөңгелек пішінді микроб , псевдомицелий (клетки-споры) құрайды аксоспорасы жоқ бластоспора және хламидоспорасы болады

Биохимиялық қасиеттері • Аэробтар • 30 -37º температурада өседі • р. Н 5, 8 -6, 5 ортада өмірсүреді • Ферменттер бөліп көмірсуларды ассимиляциялайды

Этиологиясы • за уа ыт антибиотиктер, Ұ қ қ кортикостероидтер, иммунодепрессанттарды абылда анда дамиды қ ғ • Зат алмасу б зыл анда, иммунитет ұ ғ т мендегенде, ант диабеті бар ө қ адамдарда пайда болады • Сапасыз пластмассадан жасал ан ғ алмалы-салмалы протездерден

Патогенезі Микробтардың метаболизмінде пайда болған заттарға сенсибилизация туындайды Қанда антиденелер мен иммуноглобулиндер жоғарлайды Нейтрофилдер құрамында протеин мен миелопероксидаза көбейеді, осы себебтен жасушалардың фунгицидті қасиеті төмендейді Саңырауқұлақтар клетка ішінде жойылмайды, көбейеді

Н. Д. Шеклаковтың(1976) МИКОЗДАР шектелуі Кілегей абы тар мен тері ж не қ қ ә тырна тарды беткей кандидозы; қ ң Созылмалы жайыл ан ғ (гранулематозды) кандидоз; рт рлі а заларды висцеральды Ә ү ғ ң (ж йелі) кандидозы; ү

Ағымына қарай: Жедел жал ан жар а ты ауыз ғ ғ қ кандидозы (молочница-с ттеме) ү Жедел атрофиялаушы ауыз кандидозы Созылмалы гиперпластикалы ауыз кандидозы Созылмалы атрофиялаушы ауыз кандидозы

жедел жал ан жар а ты ауыз кандидозы ғ ғ қ (молочница-с ттеме) ү Ашып ауырған сезімге шағымданады Таңдай, тіл, ерін кілегей қабығы беттерінде орналасқан аздап қызырған, ақ немесе ақ-сұрлау түсті ірімшікке ұқсас құрылым пайда болады Алғашқы күндері қақ оңай қырылып алынады

Молочница (острый псевдомембрано зный кандидоз) Тілде ақ түсті табақшалар орналасқан, айналасы қызарған, ісінген

Молочница –острый псевдомембранозн ый кандидоз Пятна-нале т, напоминаю- щие творожную массу, легко снимаются, под ними — гиперемия

Жедел атрофиялаушы кандидоз Ауызда ауыру, ысып-к ю, ашу, р ау ү құ ғ сия ты сезімдер қ Ауыз кілегей абы ы р ап, от жалыны қ ғ құ ғ т стес болып ызарады ү қ Тіл кілегей абы ы жара аттан ан кезде сті қ ғ ү ашы — ызыл т стеніп, р ап, қ қ ү құ ғ жылтырланады Жіпке сас б ртіктері атрофия а шырайды ұқ ү ғ ұ Жара ат оша ында а болмайды, бол ан қ ғ қ қ ғ к нде тере атпарларда са талады ж не ү ң қ қ ә к шпен алынады ү

Острый атрофический кандидоз

Созылмалы гиперпластикалық • Шағымы — ащщы, қышқыл тағам қабылдағанда ауыруы • Қызарған кілегей қабықта тығыз байланысқан түйінге немесе табақшаға ұқсас ақ-сұр, қырғанда алынбайтын қақ • Тіл, қатты таңдай бетінде орналасады

Цитологическое исследование Филаментация грибковых клеток

Вставка рисунка Хронический гиперпластический кандидоз

Созылмалы атрофиялаушы кандидоз Алмалы салмалы астында ы ғ згерістер ( ызару, р ау, ө қ құ ғ эрозиялану ж не папилломатоз); ә Екі езуде тіліктер пайда болуы (кандидозды ауызды ); қ қ Тілді сті р а , т сі та рай ң ү құ ғ қ ү ңқұ жемісі т стес, б ртіктері атрофия а ү ү ғ шыр анды тан беті жылтыр. ұ ғ қ

кандидоз Хронически й атрофическ ий

Салыстырмалы диагностика Лейкоплакия ҚЖТ, типтік түрі Аллергиялық стоматит Актиндік хейлит Созылмалы қайталанбалы афтозды стоматит Мерез папуласы Жұмсақ лейкоплакия

ЕМІ Полиенді антибиотиктер 55 -60 млн. ЕД – леворин, нистатин Йод тұндырмасы 5% сүтке қосып (10 -15 тамшы) қабылдау Бура ерітіндісі мен ауызды шайу Амфотеррицин полиенді антибиотиктер нәтижесіз болғанда тағайындау Канестен

Туберкулез — спецификалы қ гранулемаларды ң (туберкулемаларды ) ң дамуымен сипатталатын созылмалы ж палы ауру ұқ

Туберкулездің ауыз қуысындағы көріністері • Туберкулез жегі • Милиарлы-жаралы туберкулез • Туберкулездық жара мен гумма • Скрофулодерма (колликвативті туберкулез)

Туберкулезн ая волчанка Поражение кожи носа и вокруг правого глаза

Туберкулез жегі 4 клиникалық түрінде кездеседі Сопа пішінді жиегі кедір-б дыр қ ұ шектелген жара Тырты тар бетінде жараны қ ң рецидивтері болуы Папилломатозды Тырты тан ан бетте бірлі жарым қ ғ б дырма тар ұ қ

Клиникасы Ауыз кілегей абы ыны жеке қ ғ ң жара аттануы те сирек кездеседі қ ө К бінесе жо ар ы ерін кілегей абы ы, ө ғ ғ қ ғ алды ы тістер айма ы, альвеола сіндісі, ңғ ғ ө атты ж не ж мса та дай қ ә ұ қ ң Ал аш ы кезде беті жалпа тау, диаметрі ғ қ қ 1 -3 мм к кшіл- ызыл немесе т сі ө қ ү сар ыш- ызыл, шектелген ж мса ғ қ ұ қ консистенциялы са б дырма тар ұ қ (люпомалар) пайда болады

Первичн ая Туберкул езная язва на твердом небе

жаралы туберкулез немі жара ат а шырап т ратын айма тар — ртты Ү қ қ ұ ұ қ ұ ң кілегей абы ыны , тістерді тістесу де гейі, тілді қ ғ ң ң б йір беттері, ж мса та дай, ауыз т бі кілегей абы ү ұ қ ң ү қ қ С р — ызыл т сті т йреуіш басыны к леміндей ұ қ ү ү ң ө б дырма тар тез ыдырап микроабсцестерге айналады ұ қ тесілуі н тижесінде аса тере емес, атты ауыратын ә ң қ жаралар дамиды Жараны саны 1 -3 ң Жараны аума ы біртіндеп л айып, к рші ң ғ ұ ғ ө жаралармен осылуы н тижесінде біраз к лемге қ ә ө (диаметрі 2 -3 см) жетеді.

туберкулез ная язва на верхней губе и щеке

Миллиарлы-жаралы туберкулез Тілде, ерінде, ызыи иекте са қ ұ қ б дырма тар пайда болады ұ қ Ыдыра ан б дырма тар тере жара а ғ ұ қ ң ғ ауысады, жараны оршап жа а қ ң б дырма тар дамиды ұ қ Жараны айналасында са сары т сті ң ұ қ ү абсцесстер орналасады (Трель д ншектері) ә

Туберкулезн ый гингивит

Скрофулодерма Тілдің , ұрттың терең қабатында түйін пайда болады Ауырмайды , біртіндеп үлкейеді, төңірегінде қабыну реакциясы болмайды Кейін түйіннің орта бөлігі ыдырап, жыланкөзбен тесіледі , түйіршікті іріңді жалқық бөлінеді Бетінде жаралы аймақ пайда болады Жара баяу дамиды, бетінде сұр-сары түсті қағы бар грануляциялық тінмен жабылады Бірнеше айдан соң жазыла бастайды

Салыстырмалы диагностика Трофикалы жарақ Травматикалы жара қ Мерездік гумма Эрозивті мерез Обыр жарасы

Тактика врача-стоматолога в комплексном лечении больных туберкулезом При сборе анамнестических данных у больных надо обращать внимание на наличие заболеваний органов дыхания (ОРЗ, бронхиты, воспаление легких, плеврит) При подозрении заболевания до лечения направить больных на прохождение флюорографии Любое невыясненное поражение кожи или слизистой, если оно имеет узловое, язвенное или папулонекротическое проявление, может быть обусловлено туберкулезом

Осмотр полости рта у больных активной формой туберкулеза и стоматологическая помощь проводится через 2 -4 месяца от начала специфической химиотерапии (при отсутствии бактериовыделения) и по направлению врача-фтизиатра (после снятия симптомов интоксикации и при нормальной температуре тела) Стоматологическое лечение начинать с гигиены полости рта, санации, терапии пародонтита Больные проходят лечение только в специализированном фтизиатрическом лечебном учреждении Общее лечение должно дополняться местными мероприятиями: гигиеническим содержанием и санацией полости рта, туалетом язв

МЕРЕЗ — созылмалы жыныстық ауру қатарына жатады және көбіне жыныс жолдары арқылы беріледі

Бледная трепонема (treponema pallidum)

Біріншілік кезеңі трепонема енген жерде ауырусыз абыну қ инфильтраты берішті шанкр (біріншілік сифилома) пайда болады 5 -7 к ннен айма ты лимфа т йіндері ү қ қ ү л аяды 2 -3 см, ты ыз-шеміршектей, ұ ғ ғ бір-бірімен , терімен жабыспа ан, тері ғ абатыны қ ң Біріншілік мерез кезе іні ая ында барлы ң ң ғ қ топта ы лимфа т йіндері л аяды ғ ү ұ ғ (полиаденит) ж не оларда трепонемалар ә барынша к бейеді ө Берішті шанкр біреу немесе екі- шеу болуы ү м мкін ж не жиі орналасатын айма ы ү ә ғ

Первичный сифилис

Берішті шанкрды орта б лігі ліеттеніп, диаметрі 3 -5 ң ө ө мм домала , шикі ет т стес, ауырмайтын, қ ү жиектері тегіс ж не к тері кі, таба ша а ә ө ң қ ғ сас эрозия немесе жара пайда болады ұқ Жараны табанында сипап тексергенде ты ыз ң ғ шеміршек консистенциялы инфильтрат аны талады қ Табаны тегіс, жылтыр таза немесе сар ыштау-с р т сті «майлы» а пен ғ ұ ү қ қ жабыл ан ғ

Формы твердого шанкра: эрозия, жара, шанкр- абы шақ қ Орналасуына арай қ – жынысты , қ жынысты емес, биполярлы қ Санына арай қ – одиночный, множественный Пішініне арай қ – д гелек, сопа , өң қ жарты ай т різді, щелевидный, ә герпетиформный

Дифференциальная диагностика Травматическая язва Туберкулезная язва Раковая язва Простой пузырьковый лишай Афтозный стоматит

Екіншілік мерез Да ты қ Папулезды Пустулезды К піршікті ө Мерездік лейкодерма Плешивость

Вторичный сифилис Поверхность языка в области поражения гладкая. Папулы напоминают по форме шишку, в центре папул могут образоваться эрозии и язвы

Клиникалық ағымының ерекшеліктері Да ты мерез ж мса та дайда, та дай қ ұ қ ң ң имектерінде ж не бадамша бездерде жиі ә орналасады Ашы ызыл т сті, диаметрі 1 -1, 5 см, қ қ ү аны шектелген розеолалы б рткендер қ ө бір-бірімен осыла отырып, згермеген қ ө кілегей абы бетінен аны б лініп т рады қ қ қ ө ұ Емделмеген жа дайда бір айдан со з ғ ң ө бетімен жо алып кетеді. ғ

Папулезді мерез • қайталамалы мерез кезінде байқалады • Ауыз ішінің кез-келген аймағында, бадамша бездерде, таңдай имектерінде жиі шығады. • домалақ пішінді, тығыз, диаметрі 1 -1, 5 мм инфильтративті бөртпелер • жалқықтану үрдісінің нәтижесінде ақшыл-сұр түстенеді • Шеткейлік өсуге ұшырай отырып, бір-бірімен қосылып, табақшаға айналады, кілегей қабық бетінен көтеріңкі орналасады • Қырған кезде бетіндегі қақ оңай алынып, етке ұқсас қызыл түсті эрозия беті ашылады • Төңірегі ашық-қызыл түсті қабыну жолағымен қоршалған, бетінен көп мөлшерде бозғылт трепонемалар бөлінеді.

Вторичный сифилис

Салыстырмалы нақтама ызыл жалпа теміреткеҚ қ К п т рлі жал ы ты ө ү қ қ ызарма қ Афтознды стоматит Тілді десквамативті ң абынуы қ

ҮШІНШІ ДӘРЕЖЕСІ ж мса ж не атты та дай а, тілге шы ады, саны ұ қ ә қ ң ғ ғ біреу-а болады қ Кілегей абы ты тере абатында ауырмайтын қ қ ң ң қ т йін пайда болып, біртіндеп к лемі лкейе ү ө ү береді (3 см аса, кейде грек жа а ыны ңғ ғ ң к леміндей) ө Кейін орта б лігі ліеттеніп, гумма жарылуы ө ө н тижесінде тере , ортасында ліетті зегі бар ә ң ө ө кратерге (ш ыр а) сас тере жара пайда ұңқ ғ ұқ ң болады.

Бұдырмақты сифилид Шар т різді ты ыз ауырмайтын ә ғ уыссыз ою ызыл т сті рылым қ қ қ ү құ К лемі 0, 5 тен 3 см дейін ө Беті жылтыр з бетімен жараланып немесе м лдем Ө ү жо болып кетеді қ Жара тере болады, шеттері кі, ң ө ң тырты танып жазылады қ

Третичный сифилис Гуммозный сифилид на спинке носа

САРАПТАМАЛЫ НАҚТАМА Мерез гуммасын атерлі қ ж не атерсіз ісіктерден ә қ ажырату мишарлы-жаралы туберкулезден ажырата білу керек

Венсанның жаралыө-стоматиті — Инфекциалы дерт Венсан қ спирохетасы туындатады

Клиникалы к рінісқ ө ызыл иек атты ауырып, Қ қ анайды қ Сілекей б лінуі к шейеді ө ү Ауыздан намсыз иіс шы ады ұ ғ Бойында жалпы лсіздік ә Бет лпеті бозар ан ә ғ Лимфа т йіндері л айып ү ұ ғ ауырады

Стоматит Симановского Венсана

Салыстармалы нақтама Қан ауруларында дамитын жаралы ошақтар Сынаппен уланудан Авитаминоз С Аллергиялық стоматит

Лечение Общее : Метронидазол Антибиотики широкого спектра Витамины С и Р Антигистаминные средства Обильное питье Местное лечение : Обезболивание Удаление зубного налета Антисептическая обработка полости рта струйно под давлением Удаление некротического налета ферментами

Мерез арнайы медициналық мекемелерде емделеді. Статья 115 УК РК. Заражение венерической болезнью другого лица, повлекшее тяжкие последствия, а равно заражение двух и более лиц либо заведомо несовершеннолетнего лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, — наказываются штрафом в размере от пятисот до одной тысячи месячных расчетных показателей или ограничением свободы на срок до двух лет.