Кафедра нормальной физиологии Лекция 1.

Кафедра нормальной физиологии Лекция 1. Функции крови. Состав крови и физико-химические свойства плазмы. Форменные элементы.

КРОВЬ – ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА! ОК!

СИСТЕМА КРОВИ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ОРГАНЫ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ КРОВЕРАЗРУШЕНИЯ ЦИРКУЛИРУЮЩАЯ КРОВЬ

Понятие системы кровь введено в 1939 г. советским клиницистом Г. Ф. Лангом. n В систему крови входят: n 1. Периферическая кровь, циркулирующая по сосудам. n 2. Органы кроветворения – красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. n 3. Органы кроверазрушения – селезенка, печень, красный костный мозг. n 4. Регулирующий нейро-регуляторный аппарат. n Особенности как вида ткани: n 1. Постоянное движение. n 2. Состоит из двух частей. n 3. Составные части образуются вне циркулирующей крови.

ФУНКЦИИ К Р О В И: 1. Транспортная а) дыхательная б) питательная в) регуляторная г) экскреторная 2. Защитная 3. Гомеостатическая

Состав крови:

ГЕМАТОКРИТ И ГЕМАТОКРИТНОЕ ЧИСЛО У мужчин: 44 - 48 % У женщин: 41 - 45 %

Основные константы крови человека Количество крови 7% массы тела Катионы: Вода 90 -91 % Натрия 1, 8 -12, 2 г/л Плотность 1, 056 -1, 060 г/см 3 Калия 1, 5 -2, 2 г/л Вязкость 4 -5 усл. ед. Кальция 0, 04 -0, 08 г/л РН 7, 35 -7. 4 Осмотическое давление 7, 6 атм. Общий белок(альбумины, Онкотическое давление 25 -30 глобулины, фибриноген) 65 -85 г/л мм. рт. ст.

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ n Обеспечение вязкости крови (АД, АСК) n Обеспечение онкотического давления n Транспорт жиров, гормонов, металлов n Обеспечение буферных свойств n Нутритивная функция n Гемостатическая функция n Иммунологическая функция n Ферментативно-метаболическая

Иммунологическая функция белков: Y-глобулины, иммуноглобулины, антитела n Ig G - составляет основное количество сывороточных иммуноглобулинов ( ~ 80%; 9 -18 г/л). Связывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, вызывают агглютинацию бактерий и вирусов, активируют систему комплемент. Единственный класс Ig способный проникать через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет плода, а т. ж. отвечает за Резус- конфликт. n Ig М – синтезируются в первую очередь при первичном иммунном ответе. Определяют ответ на кишечные инфекции, принадлежность к группе крови (α и β-агглютинины). Принимают участие в нейтрализации токсинов, опсонизации, агглютинации. К этому классу относится большая часть нормальных антител.

n Ig А – Делятся на 2 разновидности сывороточные и секреторные. Сывороточные находятся в крови, секреторные – в слизистых секретах (пищеварительная система, дыхательная система, мочеполовая и т. д. ). Нейтрализуют токсины, вирусы, микроорганизмы. Концентрация сывороточных Ig А – 1, 5 -4, 5 г/л. n Ig Е – Их мишенью являются базофилы и тучные клетки. Образующиеся с их участием иммунокомплексы, вызывают дегрануляцию этих клеток. Их содержание возрастает при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, вазомоторный ринит, гельминтозы и т. д. ). n Ig D – Представляют собой антитела, локализующиеся на мембране плазматических клеток. Предполагают их участи в аутоиммунных процессах.

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ n Гемоглобиновый буфер (KHb. O 2/HHb) n Бикарбонатный буфер (Na. HCO 3/H 2 CO 3) n Фосфатный буфер (Na 2 HPO 4/Na. H 2 PO 4) n Белковый буфер (альбумины плазмы)

l Ацидоз –сдвиг р. Н крови в кислую сторону, в результате накопления кислых продуктов обмена (7, 3 -7, 0). l Алкалоз – сдвиг р. Н крови в щелочную сторону, при накоплении щелочных продуктов (7, 45 -7, 8). l И ацидоз и алкалоз по своей природе могут быть респираторным и нереспираторным (метаболическим). l Щелочной резерв крови образован основными солями слабых кислот крови. Буферная емкость его измеряется количеством угольной кислоты, которое может быть связано 100 мл. крови без сдвига р. Н в кислую сторону. При истощении щелочного резерва развивается некомпенси-рованный ацидоз.

Функциональная система поддержания РН ПОВЕДЕНИЕ –поиск кислых и щелочных гормоны продуктов почки х Кора е органы ЖКТ м о гипоталамус р кожа ц Р осм. е легкие пт продол- о р говатый метаболизм ы Буферные мозг системы перераспределение воды кровь-ткани

Осмотические свойства крови Na. Cl Изотония 0, 5% Na. Cl вода 0, 95% Гипертония Na. Cl Na. Cl 0, 95% Na. Cl вода 2, 0% 0, 95% Гипотония Осмотическое давление крови – 7, 5 атм.

Гемолиз- разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови n Осмотический гемолиз n Биологический гемолиз n Механический гемолиз n Термический гемолиз n Иммунный гемолиз

Функциональная система поддержания осмотического давления ПОВЕДЕНИЕ –поиск воды и солей гормоны почки о с Кора м органы ЖКТ о р гипотала е кожа ц мус Р осм. е легкие пт продол- о р говатый депо крови ы мозг перераспределение воды кровь-ткани

n Границы гомеостатического регулирования могут быть жесткими для одних параметров и пластичными для – других. n Жесткими константами ограничены показатели р. Н, температура, осмос. n Пластичные константы: уровень глюкозы (3, 3 -6, 6 моль/л), липидов, остаточный азот и др.

ЭРИТРОЦИТЫ И ИХ ФУНКЦИИ

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ n Транспортная: дыхательная (перенос О 2 и СО 2) - перенос аминокислот, полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и микроэлементов n Защитная: участие в иммунитете и гемостазе n Регуляторная: участие в регуляции р. Н и водно- солевого обмена

Периферическая кровь

n ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз - при стрессе и высотной гипоксии n ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности, частый спутник анемии

СТРОЕНИЕ И ПАРАМЕТРЫ ЭРИТРОЦИТОВ n Диаметр - 7, 8 мкм n Толщина(тонкая часть) - 0, 81 мкм n Толщина(толстая часть) - 2, 6 мкм n Площадь поверхности - 135 мкм 2 n Объем - 90 мкм 3 n Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин n Продолжительность жизни - 60 -120 сут.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ n Отсутствие ядра - обеспечивает оптимальное размещение гемоглобина внутри эритроцита. n Двояковогнутая (гантелеобразная) дисковидная форма создает условия для равномерного достижения кислородом Hb с разных точек поверхности. n Отсутствие митохондрий также способствует созданию оптимальных условий для размещения Hb и обеспечивает максимальную сохранность запаса кислорода Hb. В связи с этим же метаболизм у эритроцитов - анаэробного типа. n Гликопротеиды мембраны содержат высокое количество сиаловых кислот, что обеспечивает электроотрицательный заряд эритроцитов и их взаимное отталкивание друг от друга и от стенки сосудов.

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса МИКРОЦИТОЗ, НОРМОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ

ТЕРМИНОЛОГИЯ n НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ n НОРМОХРОМИЯ, ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ n НОРМОЦИТОЗ -- ПОЙКИЛОЦИТОЗ

Изменение состава красной крови под влиянием различных факторов. 1. Сезоные и климатические факторы 2. Нервно-пихические факторы. 3. Физическая нагрузка. 4. Влияние парциального давления кислорода. 5. Влияние менструаций и беременности.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА КРАСНОЙ КРОВИ: Ложный эритроцитоз или эритропения чаще возникают за счет перераспределения жидкости в системе кровь –ткани или выброса клеток из кровяных депо. Истинный эритроцитоз или эритропения – возникают в результате изменения функций органов кроветворения или кроверазрушения.

ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА: Гемоглобин P- (0%) Гемоглобин F - (1 -2%) Гемоглобин А - (95 -98%) Гемоглобин А 2 - (2 -3%) n Соединения гемоглобина с газами: n Оксигемоглобин (Hb. O 2) n Восстановленный гемоглобин (HHb) n Карбогемоглобин (Hb. CO 2) n Карбоксигемоглобин (Hb. CO) n Метгемоглобин ( Fe+++) (Met. Hb)

Строение гемоглобина

Цветной показатель (ЦП) или фарб-индекс (Fi): Fi - относительный показатель среднего насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме = 0, 8 - 1, 1 (нормохромия) Эр х . . Hb X ЦП (Fi)= Эр N Hb N

Скорость оседания эритроцитов n СОЭмужчины = 3 -10 мм/час n СОЭженщины = 6 -15 мм/час n В пожилом возрасте до 20 мм/час

МЕХАНИЗМ СОЭ n Белки: фибриноген, гамма-глобулины и др.

Факторы, меняющие СОЭ: Агломерины: n n фибриноген, гамма-глобулины, гаптоглобин, церулоплазмин, белки распада тканей. n. Антиагломерины: n альбумины, жирные и желчные кислоты.

ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

Лейкоциты: Общее количество: 4, 5 - 9. 109 / л 4500 -9000 в 1 мкл n 2 КЛАССА: ГРАНУЛОЦИТЫ ( нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и АГРАНУЛОЦИТЫ ( лимфоциты и моноциты) n 4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ: n костномозговой - 30%; зрелые клетки 3 -4 дня n циркулирующий - n маргинальный - 20%; 4 - 30 часов n тканевой - 50%; 4 -5 дней n КАЖДЫЙ ЧАС 3. 10 9 ГРАНУЛОЦИТОВ ВЫХОДИТ В КРОВЬ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА И СТОЛЬКО ЖЕ ПЕРЕХОДИТ ИЗ КРОВИ В ТКАНИ

Лейкоцитарная формула (Процентное соотношение разных видов лейкоцитов) СДВИГ ВЛЕВО СДВИГ ВПРАВО

Функции лейкоцитов n Нейтрофилы n Фагоцитоз и защита от инфекции n Стимуляция регенерации тканей n Транспорт биологически активных веществ и антител n Регуляция проницаемости гистогематических барьеров n Базофилы n Поддержание кровотока в мелких сосудах и питания тканей n Поддержание роста новых капилляров n Обеспечение миграции других лейкоцитов n Фагоцитоз и защита от инфекции n Участие в аллергических реакциях n Активация агрегации тромбоцитов

Функции лейкоцитов n Эозинофилы n Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами n Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции n Подавление агрегации тромбоцитов n Фагоцитоз и бактерицидное действие n Моноциты n Участие в иммунном ответе и воспалении n Активация регенерации тканей n Участие в противоопухолевой защите n Регуляция гемопоэза n Фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита n Стимуляция центра терморегуляции

Функции лейкоцитов n Эозинофилы n Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами n Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции n Подавление агрегации тромбоцитов n Фагоцитоз и бактерицидное действие n Моноциты n Участие в иммунном ответе и воспалении n Активация регенерации тканей n Участие в противоопухолевой защите n Регуляция гемопоэза n Фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита n Стимуляция центра терморегуляции

Функции лейкоцитов Лимфоциты n Обеспечение клеточного и гуморального иммунитета n Участие в регуляции гемопоэза n Участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов

Изменения количества лейкоцитов n ЛЕЙКОЦИТОЗЫ: - абсолютные и относительные - физиологические: пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности - патологические: при инфекциях и воспалении n ЛЕЙКОПЕНИИ: - абсолютные и относительные -патологические при нарушениях лейкопоэза

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ n 1. Пищеварительный лейкоцитоз n 2. Изменения числа клеток при стрессе, болевом раздражении, наркозе n 3. Изменения при беременности

Механизмы неспецифической защиты 1. Клеточные (барьеры, воспаление, фагоцитоз) 2. Гуморальные: - пропердиновая система белков плазмы (белок Р- пропердин, фактор В - гликопротеид, протеаза D) - система комплемента (белки С 1 -С 11) - лейкины, плакины, β-лизины, лизоцим, интерферон - ферменты и их ингибиторы

ИММУНИТЕТ n ИММУНИТЕТ - СПОСОБ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ И ВЕЩЕСТВ, НЕСУЩИХ НА СЕБЕ ПРИЗНАКИ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ n ИММУННАЯ СИСТЕМА - СОВОКУПНОСТЬ ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ И КЛЕТОК, А ТАКЖЕ МАКРОФАГОВ И ОБРАЗУЕМЫХ ИМИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА n ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ - СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА К РАСПОЗНАВАНИЮ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ФОРМИРОВАНИЮ МЕХАНИЗМОВ ЗАЩИТЫ ОТ НЕЕ

Виды лимфоцитов n 2 пула лимфоцитов: n мобильный - Т-лимфоциты (80%) n оседлый - В-лимфоциты (20%) в крови NK - лимфоциты (10%) В костном мозге 100% В-лимфоцитов В тимусе 100% Т-лимфоцитов В лимфоузлах 70% Т лимфоцитов n Циркуляция: кровь - ткань - лимфа - кровь ( 6 часов )

Функциональная дифференцировка лимфоцитов • Т-клетки В-клетки NK-клетки • - ХЕЛПЕРЫ Натуральные • (ПОМОЩНИКИ) киллеры • - ЭФФЕКТОРЫ • - ЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО- • (КИЛЛЕРЫ) ПРОДУЦЕНТЫ, • - ПАМЯТИ КИЛЛЕРЫ) • - СУПРЕССОРЫ -ХЕЛПЕРЫ • (Т-Т и Т-В) - ПАМЯТИ • - КОНТРСУПРЕССОРЫ - СУПРЕССОРЫ

КРОВЕТВОРЕНИЕ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

эритрон n Эритрон (по Каслу) - система взаимосвязанных органов эритропоэза, периферической крови, органов эритродиэреза и нейро-гуморальных механизмов их регуляции n Каждую секунду образуется и разрушается 2 миллиона эритроцитов

СХЕМА ЭРИТРОНА

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА n 1. Ускорение и усиление перехода стволовых клеток в эритробласты; n 2. Увеличение числа митозов клеток эритроидного ряда; n 3. Исключение одного или нескольких циклов митотических делений; n 4. Ускорение созревания неделящихся клеток - нормобластов, ретикулоцитов n 5. Эритропоэтин продлевает срок жизни незрелых предшественников клеток эритроидного ряда

РОЛЬ ВИТАМИНА В-12 В ЭРИТРОПОЭЗЕ

ВЕЩЕСТВА, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭРИТРОПОЭЗА n Железо и медь n Витамины В 12 и В 7 (фолиевая кислота) n Гуморальные регуляторы: неспецифические (гормоны) специфические (гемопоэтические факторы и эритропоэтины )

Соотношение лимфатической системы и системы кровообращения

Расположение региональных лимфоузлов (1) и распределение оттока лимфы в правый и левый протоки (2) 1 2

ДЕПО КРОВИ n Селезенка - 1/10 объема крови, 1/5 эритроцитов 1 л крови n Печень n Подкожные сосуды n Легкие - 1/20 объема крови

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ ОБЪЕМА КРОВИ

ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ: Около 5% веса тела. У мужчин - 61, 5± 8, 6 мл/кг. У женщин - 58, 9± 4, 9 мл/кг.

Удельный вес крови Метод определения – медно-сульфатный УВ крови равен УВ раствора медного купороса, капля которого не тонет и не всплывает в крови у мужчин УВ =1, 057 у женщин УВ =1, 053