Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Каз. НМУ Cтоматологический факультет Лекция 10 Патогенные и условно-патогенные коринебактерии. Коринебактерии дифтерии. Патогенные и условно-патогенные грибы. Этиологическая роль грибов кандида в развитии кандидозного стоматита.

ДИФТЕРИЯ – это острое инфекционное заболевание, для которого характерны специфическое воспаление зева, гортани, трахеи или др. органов с образованием фибринозных пленок и интоксикацией. ( diphtera - пленк Относится к числу токсинемических инфекций (экзотоксин циркулирует в крови). n РОД: Corynebacterium n ВИДЫ: n C. diphtheriae (палочка Леффлера) 3 культивара: gravis, mitis, intermedius n C. xerosis (дифтероид) n C. pseudodiphtheriticum (палочка Гоффмана)

МОРФОЛОГИЯ : ГРАМ+ палочка, неподвижная, с утолщениями на концах (волютиновые зерна Бабеша-Эрнста). КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА: Среда: Леффлера, Ру Рост: «шагреневая кожа» Среда: Клауберга (теллурит + кровь) Рост: серые «маргаритка» , черные мелкие Среда: Тинсдаля Рост: черные, под колонией среда тоже черная Среда: Бучина Рост: синего цвета

Ц и с ти н а з а +- + - Проба Пизу Дифференциация коринебактерий по Уреаза + - Проба Заксе биохимическим свойствам декстрин + - сахароза + - глюкоза г л ю к оз а + - C. pseudodiphtheriticum C. diphtheriae C. xerosis

Отличительные свойства C. gravis от C. mitis C. gravis C. mitis Гемолиз - + Крахмал + - Рост на маргаритк капли среде а ртути

Проба Пизу (на цистиназу) На среду Тинсдаля , содержащую полужидкий МПА, цистеин, теллурит , делают посев уколом выделенной культуры. Инкубируют в термостате при Т=37 0 С 24 ч. . Истинная дифтерийная палочка C. diphtheriae расщепляет цистеин за счет фермента цистиназы , восстанавливает металлический теллур и появляется почернение по ходу укола.

Проба Заксе (на уреазу) В маленькие пробирки, содержащие питательную среду с мочевиной и индикатор фенолрод, делают посев выделенной культуры. Если бактерия вырабатывает фермент уреазу , то происходит расщепление мочевины до кислоты и цвет индикатора изменяется. Истинная дифтерийная палочка C. diphtheriae не имеет фермента уреазы , в отличие от C. pseudodiphtheriticum (палочка Гоффмана), и цвет среды остается прежним. Проба Оухтерлони Проба на токсигенность – реакция преципитации в агаре.

ПАТОГЕННОСТЬ: 1. Основной фактор- экзотоксин (гистотоксин). Имеет две фракции: А (токсичная) и В (нетоксичная). Образование токсина связано с лизогенизацией бактерии, т. е. наличием профага. 2. Ферменты патогенности: ДНК-аза, нейроминидаза , дермонекротоксин. ИММУНИТЕТ: Стойкий, постинфекционный, антитоксический. Наличие антитоксического иммунитета определяют с помощью реакции Шика. Вводят внутрикожно 0, 2 мл дифтерийного токсина в среднюю треть предплечья. Результат (покраснение, папула) учитывают через 48 ч.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции: 1. Больной 2. Бактерионоситель Пути передачи: 1. Воздушно-капельный (кашель, чихание) 2. Воздушно-пылевой 3. Контактный (игрушки, белье, посуда, книги) ЗАБОЛЕВАЮТ в основном дети, особенно ясельного и детсадовского возраста

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА: АКДС – вакцина адсорбированная коклюш+дифтерия+столбняк АДС – адсорбированный анатоксин (дифтерия+столбняк) АД - адсорбированный анатоксин (дифтерия)

ЛЕЧЕНИЕ: n Противодифтеритическая сыворотка n Антибиотики (пенициллин) n Дифтерийный анатоксин

КОКЛЮШ Род: Bordetella Вид: B. pertussis B. parapertussis Культивирование: агар Борде-Жангу, КАУ (казеиново- угольный агар) - капельки росы. B. pertussis B. parapertussis Уреаза - + Капсула + - Подвижность - +

Инфекционные заболевания у человека, вызы- ваемые грибами называются МИКОЗЫ ГРИБЫ: 1. Эукариоты, гетеротрофы, спорообразующие, не имеют хлорофилла 2. Могут поражать любые органы и ткани человека 3. Около 500 видов, патогенных для человека 4. Поражено около 40% населения планеты 5. Роль грибковой инфекции все увеличивается на фоне снижения иммунитета, химиотерапии, экологического неблагополучия.

КЛАССИФИКАЦИЯ: Надцарство – ЭУКАРИОТЫ Царство – ГРИБЫ (MYCOTA или FUNGI) Отделы: ГРИБЫ-СЛИЗНЕВИКИ (Myxomycota) НАСТОЯЩИЕ ГРИБЫ (Eumycota) Классы ( в зависимости от типа размножения – полового или бесполого): n Chytridiomycetes n Hypochytridiomycetes n Oomycetes НИЗШИЕ n Zygomycetes n Ascomycetes n Basidomycetes

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА: — Возникают эндогенно — В результате аутоинфекции — За счет грибов-сапрофитов, постоянно присутствующих в полости рта — При снижении факторов иммунобиологической резистентности — При метаболических расстройствах — При нерациональной антибиотикотерапии

КАНДИДОЗ – антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых и кожи, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida n ВИДЫ: C. albicans, C. tropicalis, C. crusei, C. parapsilosis, C kefir n В тканях можно наблюдать как дрожжеподобные клетки (овальной или округлой формы), так и гифы(псевдомицелий из цепочек удлиненных клеток).

ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА) n Чаще встречается у новорожденных или лиц с иммунодефицитами n Сначала участки слизистой становятся более темными и блестящими ( «лакированными» ) n Затем появляются «творожистые» бляшки на языке, мягком и твердом небе, деснах, щеках, миндалинах, глотке n Бляшки легко снимаются, оставляя кровоточащие эрозии n Бляшки увеличиваются, могут сливаться n При тяжелых иммунодефицитах поражается вся слизистая рта, миндалины, глотка , пищевод, желудок, бронхи и легкие.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ n Развивается в результате ношения протезов, при дефектах Т- лимфоцитов n Проявляется поражением кожных покровов и слизистых в виде ХЕЙЛИТА, ЗАЕДЫ, ГЛОССИТА ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ На слизистой образуются белые сливающиеся папулы. Рассматривается как предраковое состояние.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МИКОЗОВ. МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ Окраска спец. красителями, т. к. простая окраска гематоксилин - эозином часто не выявляет клетки – гриба. Экспресс-метод (1 -2 ч). По Граму Обработка 10% КОН. Позволяет лучше увидеть структуру гриба во фрагментах кожи и её придатков (ногти, волосы), отделяемом из влагалища. КОН разрушает кератин, оставляя неизмененными клетки грибов. Окраска нитрозином или тушью- позволяет вывить капсулированные клетки Cryptococcus neoformans. Окраска по Романовскому-Гимзе или Райту – мазки крови Окраска метанаминовым серебряным по клетки грибов темно- серые или черные) Иммунофлюоресценция Препарат раздавленная капля-(плесневые грибы) БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ – выделение на питательных средах Сабуро , МПА, SABHI - агар , Чапека, дрожжевой агар , сусло-агар , с а/б(от нескольких дней до нескольких

ЛЕЧЕНИЕ : • Нистатин • Натамицин • Леворин • Амфоглюкамин • Миконазол