Кафедра-клиника терапевтической стоматологии Крас ГМУ Стоматологические наконечники Лекция

Кафедра-клиника терапевтической стоматологии Крас. ГМУ Стоматологические наконечники Лекция № 2 для студентов 2 курса ФФМО по специальности 060201 «Стоматология» К. м. н. , доцент Люлякина Е. Г. Красноярск, 2012

Цель лекции • Изучить определение, назначение, виды, строение, функции, правила работы и ухода, технику безопасности при работе стоматологическими наконечниками

План лекции: • Стоматологические наконечники: определение • Назначение стоматологических наконечников (функции) • Классификация (виды) стоматологических наконечников • Рабочие характеристики, строение • Правила работы и ухода • Техника безопасности при работе стоматологическими наконечниками

Наконечник стоматологический устройство (деталь) стоматологической установки, фиксирующее мелкие инструменты для работы как в полости рта, так и вне ее. Назначение: - закрепление инструмента (бора, фрезы, головки, насадки) - передача энергии воздействия (вращательного движения, ультразвука, светового излучения, пескоструя) от рукава стоматологической установки или аппарата к рабочему инструменту

Классификация стоматологических наконечников • • турбинные (FG, Friction Grip) угловые (RA, или Right Апglе) прямые (НР, или Handpiece) специальные – Эндодонтические – Хирургические – Для снятия зубных отложений (ультразвуковые и механические) – Зуботехнические – Лазерные Разработано свыше 1000 наконечников

По скорости вращения режущего инструмента выделяют наконечники: • высокоскоростные (турбинные) – 300 – 400 тысяч оборотов в минуту • скоростные (турбинные с пониженной скоростью вращения - 120 тысяч оборотов в минуту; угловые с повышенной скоростью вращения –– 70 тысяч оборотов в минуту) • малоскоростные (для микромотора воздушного или электрического) - 20 – 35 тысяч оборотов в минуту • с пониженной скоростью вращения (для микромотора с устройством, понижающим вращение) – 400 – 2000 тысячи оборотов в минуту

Стоматологические наконечники для вращающихся инструментов (боров, фрез) подразделяют: по способу вращения режущего инструмента: • электромеханические • воздушные в зависимости от соотношения осей наконечника и крепящегося инструмента выделяют конструкции • прямые • угловые по назначению: • клинические • зуботехнические

Рабочие характеристики стоматологического наконечника Эргономические: • • Форма и размер головки, насечки для удобства удержания наличие подсветки (2 источника, мощность 22 000 люкс) обеспечивают бестеневое освещение объекта – волоконная оптика (гибкий световод) – волокна спеченные (жесткий световод) – светодиод в головке • способ замены бора, определяемый конструкцией цанги – винтовая цанга – фрикционная цанга – кнопочная цанга • тип соединения с рукавом установки – Быстрый – резьбовой • • уровень шума уровень вибрации, передаваемый – на руку врача – на препарируемый зуб

Рабочие характеристики стоматологического наконечника Гигиенические: • наличие (отсутствие) обратного клапана • стерилизуемость наконечника – коррозионная устойчивость к дезинфектантам – устойчивость к высоким температурам – устойчивость к повышенному давлению • прочность покрытия наконечника при многократной стерилизации • защита внутренних полостей наконечника от загрязнения;

Рабочие характеристики стоматологического наконечника Технические: По типу подшипников (роторной группы): • воздушные подшипники - имеют высокую скорость, не выдерживают боковых нагрузок на режущий инструмент • металлические шарикоподшипники - самые распространенные, обеспечивают высокую скорость вращения, износ резко усиливается при увеличении давления на бор • керамические подшипники – износоустойчивы, больший срок эксплуатации – минимальный шум – регулировка давления обеспечивается постоянство скорости вращения – ниже прочность на излом при ударе

Рабочие характеристики стоматологического наконечника Размер головки: • большой размер головки (ротора) обеспечивает высокую мощность, увеличивает силу резания (ортопедические наконечники) • маленький размер головки ротора обеспечивает лучший доступ к препарируемому зубу (терапевтический наконечник)

Рабочие характеристики стоматологического наконечника • охлаждение – воздушно-водяное внутриканальное • подача охлаждающей струи: - одно-, двух-, трех- и четырехточечная, направление – на рабочую часть режущего инструмента • оптимальный расход воды 50 – 60 мл /мин • оптимальный расход воздуха 35 -50 л/мин

Способы соединения стоматологических наконечников с рукавом: • резьбовое (прямое) • быстрое соединение - через переходник с соответствующей резьбой • посредством переходника с одного резьбового соединения на другое для совмещения наконечников и рукавов различных производителей

Переходники для быстрого соединения наконечника с рукавом Стандартное соединение (Midwest), • · ступенчатая регулировка спрея, • · обратный клапан Стандартное соединение (Midwest), • · универсальный переходник для наконечников Ka. Vo без регулировки спрея с фиброоптикой, клапан обратного всасывания,

Турбинный стоматологический наконечник • устройство, в котором ротор с закрепленным в нем инструментом, вращается потоком сжатого воздуха со скоростью от 300 000 (шарикоподшипниковый ротор) до 500 000 (воздушный ротор) об/мин • Вращающийся инструмент (бор, фреза, головка) удерживается цангой (зажимом), освобождается из зажима нажатием кнопки или введением стержня из специального ключа

НАКОНЕЧНИК ТУРБИННЫЙ С ПОДСВЕТКОЙ

Работа турбинного наконечника с подсветкой

Турбинный наконечник Ka. Vo Sirona Для быстрого соединения Для резьбового соединения

Керамический подшипник в роторной группе турбинного наконечника 1 3 4 2 1. Кнопка для фиксации бора 2. Керамический ротор 3. Канал для удержания бора 4. Бор для турбинного наконечника

Удержание наконечника • Пальцевый захват «пищущее перо» • Ручной захват

Техника безопасности при работе с турбинным наконечником • Назначение: – удаление или обработка пломбы – препарирование эмали зуба, плотного дентина • Работать в среднем скоростном режиме с опорой на челюсть пациента. Не работать на весу! • Использовать качественные острые инструменты • Наконечник включать и выключать в полости рта, не вносить в работающем состоянии! • сохранять визуальный (зрительный) контроль (смотри что, где и как препарируешь!) • Защищать мягкие ткани от возможного повреждения • Применять подсветку для дополнительного освещения зоны препарирования • Использовать воздушно-водяное охлаждение и систем эвакуации жидкости (слюноотсос) и аэрозольного облака (пылесос) • Работать в защитной маске и очках (защитном экране)

Угловые стоматологические наконечники (RА, или Right Angle) • малоскоростные, или наконечники для микромотора (электромеханического или воздушного) развивают скорость от 20 до 35 000 об/мин Наконечники для микромотора с повышенной скоростью развивают 65 - 70 000 об/мин.

Наконечники для микромотора Bien-Air прямой (1) и угловой (2) 1 1 2

Наконечники для микромотора Sirona прямой (1) и угловой (2) 1 2

Угловые наконечники для микромотора малоскоростной и с пониженной скоростью Передача 1: 1 Передача 6: 1(понижающий)

Назначение наконечников для микромотора: Наконечник для микромотора с повышенной скоростью применяют • для сошлифовывания эмали • препарирования полостей • удаления пломб, вкладок Наконечник для микромотора со стандартной скоростью 20 – 35 000 об/мин применяют • для препарирования дентина • манипуляций в полости зуба • шлифования и полирования пломбировочных материалов • профессиональной чистки зубов

Прямой наконечник для микромотора Ka. Vo • • • Степень понижения – 1: 1 Охлаждение – внешнее Макс. крутящий момент – 10 Нсм Макс. скорость – 40. 000 об/мин Подсветка – 25. 000 люкс

Наконечник для микромотора с пониженной скоростью для работы в полости зуба (эндодонтический наконечник) • Степень понижения наконечника: 1: 1, 1: 2, 12: 1, 16: 1, 20: 1, 27: 1, 120: 1 • для инструментов Ka. Vo, NSK, W&H, Bien Air, Sirona, Smile • Может работать от микромотора установки или автономно (эндомотор)

Эндодонтические наконечники Sirona Апекс Мастер – понижающая скорость 115: 1

Уход за наконечниками для вращающихся инструментов • Соблюдать скоростной режим препарирования • Использовать качественные вращающиеся инструменты без механических повреждений • Регулярная смазка – каждые 20 минут непрерывной работы • После каждого пациента и в конце смены наконечник продувать, дезинфицировать поверхность, смазывать, продувать от следов смазки, автоклавировать

Автомат для очистки и смазки наконечников турбин и/или моторных наконечников четырех одновременно с программным управлением. Оснащение: • адаптер (переходник) INTRAmatic - 3 • адаптер (переходник) MULTIflex - 1 • баллончик спрея - 1

Воздушный скайлер SONICflex 2003 LX для INTRAsurg 1000 air Рабочие характеристики: • Частота колебания – 6. 000 Гц • 3 уровня амплитуды колебания – 120 μm, 160 μm, 240 μm • Соединение – Ka. Vo MULTIflex

Лазерный наконечник 2060 KEY Laser 3 • Для обработки твердых • тканей зуба и для хирургии Лазерный наконечник 2062 для эндодонтии и хирургии • Волоконные насадки размером 30/28, 40/28, 50/28 и 50/10

Пескоструйный аппарат и/или наконечник • Профессиональная гигиена • Обработка поверхности зуба перед реставрацией • Препарирование (раскрытие) фиссур

Резьбовой разъем МИДВЕСТ 4 LUX (с подсветкой)

Четырехканальное соединение МИДВЕСТ

Разъем Борден 2, резьба Сп. 14 х0, 635

Список литературы: • Базикян Э. А. Пропедевтическая стоматология. М. : Гоэтар-Медиа, 2012 • Базикян Э. А. Стоматологический инструментарий. М. : Гоэтар-Медиа, 2009 • Электронные ресурсы: • 7. БК «Med. Art» • 8. БК «Медицина» • 9. Электронная библиотека Крас. ГМУ

Спасибо за внимание!