Кафедра ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Тема ГРЫЖИ передней брюшной стенки

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Кафедра ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Тема: ГРЫЖИ передней брюшной стенки. Современные технологии лечения. доцент Шестков В. В. 2013 г.

Грыжа – патологическое выпячивание внутреннего органа или его части через дефект мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки.

Причины возникновения Основной фактор: врожденная слабость соединительной ткани • физические нагрузки • недостатки хирургического лечения - ошибка хирурга - низкое качество шовных материалов :

Основные виды грыж • Паховая - прямая - косая • Бедренная • Грыжи «белой линии живота»

Виды грыж

Какие грыжи возникают чаще? Паховые грыжи являются наиболее распространенными Они составляют 90% от всего числа грыж

Принципы пластики грыжевых ворот • Собственными тканями-метод «с натяжением» (наиболее часто используемый российскими хирургами) • С применением сетчатых протезов или «метод без натяжения» (широко используемый в западной Европе и США)

Метод «с натяжением» Сшивание краев дефекта между собой При сближении краев происходит натяжение тканей, что обуславливает: - частое рецидивирование (5 -47% случаев) - длительный реабилитационный период (1 -2 месяца) - ограничение физической нагрузки и выраженный болевой синдром

Состояние герниологии в Европе l 86% операций по поводу паховых грыж выполняется методом «без натяжения» с использованием сетчатого протеза l метод «без натяжения» используется в 75% случаев при операциях по поводу вентральных грыж

Лечение грыж с использованием сеток компании «Этикон» Пластика с использованием сетчатых протезов надежно восполняют имеющуюся слабость тканей организма Позволяют избежать натяжения

Методы без натяжения Основные типы сеток при пластике паховых грыж: • Плоские сетки: - ПРОЛЕН - ВИПРО II • Пространственные: - Система PHS

Сетки Пролен Универсальная сетка, используются когда: • Нет денег на легкие сетки

Вентральные грыжи – сетки VYPRO Пролен (50%) – стабильная поддержка брюшной стенки Викрил (50%) рассасывается через 56 -70 дней (гидролиз) Макропористая структура – основа для роста соединительной ткани и эластичность

Паховые грыжи- проленовая система PHS* (Prolene Hernia System) Три размера: -средний -большой -удлиненный Надфасциальный лоскут (Для внутреннего кольца и дна пахового канала; значительно снижает вероятность рецидивов). Фиксируется над лонным бугорком и средней части апоневротической дуги. Подфасциальный лоскут (Меньший в объеме, раскрывается для заполнения грыжевого дефекта и восстановления дна пахового канала) Коннектор (Стабильное расположение подфасциального лоскута)