Кафедра детской хирургии ЯГМУ Перекруты у детей Подготовила:
zaglavny_slayd.pptx
- Размер: 873.5 Кб
- Автор: Anna Khudoyan
- Количество слайдов: 16
Описание презентации Кафедра детской хирургии ЯГМУ Перекруты у детей Подготовила: по слайдам
Кафедра детской хирургии ЯГМУ Перекруты у детей Подготовила: студентка 4 курса 4 группы педиатрического факультета Кислова А. Ю. Ярославль 2016 г. Заведующий кафедрой: д. м. н. проф. Бландинский В. Ф. Руководитель СНК: асс. Тетерев В. А.
Нормальная анатомия яичка и его придатков 1. Семенной канатик 2. Придаток яичка 3. Привесок 4. Яичко 5. Влагалищная оболочка яичка
Синдромом «острая мошонка» у детей обозначаются заболевания органов мошонки, сопровождающиеся болевым синдромом в мошонке, отечностью, гиперемией ее кожи. Синдром расценивается как неотложное хирургическое состояние.
Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое вызывается поворотом складки между тестикулом и его придатком (мезорхиума).
Частота выявления перекрута яичка — 1 на 500 больных. 20% случаев заболевания выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет до наступления полового созревания диагностируется в 50% больных.
Причины перекрута яичка — ушибы и травмы мошонки -напряжение брюшного пресса -резкие движения, за которыми следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул — если отсутствует нормальное крепление тестикула ко дну мошонки (аномалия, которая возникает в период, когда придаток присоединяется к тестикулу), нарушается взаимная фиксация. — пороки развития, вызванные крипторхизмом (нарушением миграции в мошонку).
Клиническая картина Перекрут яичка у новорожденных детей, как правило, не вызывает боли или беспокойства в первые часы после начала заболевания. Однако уже спустя несколько часов ребенок становится беспокойным, у него повышается температура тела, может появиться рвота (или срыгивание).
У детей старшего возраста, подростков и у взрослых перекрут яичка проявляется следующими симптомами: • Сильная боль в яичках или в области паха, которая появилась внезапно после травмы, падения, либо без видимых причин. • Посинение кожи мошонки и увеличение половины мошонки в размерах (гидроцеле). • Перекрученное яичко приподнято кверху. • Тошнота, рвота. • Повышение температуры тела.
Чем опасен перекрут яичка?
Диагностика При объективном обследовании: 1. Перекрученное яичко малоподвижно, его продольная ось может быть смещена (положительный симптом Брунцеля), оно приподнято. 2. При попытке поднять яичко еще выше боль усиливается ( симптом Прена). 3. При перекруте яичка отсутствует кремастерный рефлекс
Лечение • У 2 -3 % больных перекрут яичка можно ликвидировать первые часы заболевания, осуществив наружную ручную деторсию (раскручивание) яичка: б ольного кладут на спину. Деторсия выполняется в противоположном завороту тестикула направлении. В этом случае важно помнить, что левый тестикул ротируется против часовой стрелк, а правый – по часовой стрелке. Выбирая направленияе раскручивания тестикула, удобно в качестве ориентир использовать срединный шов мошонки. Яичко с тканями мошонки захватывают и поворачивают на 180° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно осуществляют легкую тракцию яичка вниз. Затем его опускают.
Хирургическое лечение: • Паховый доступ применяют у новорожденных и детей грудного возраста, поскольку у них чаще всего диагностируют экстравагинальную форму перекрута. У старших детей и у взрослых более удобен доступ через мошонку, так как преобладает интравагинальная форма