Ивановская государственная медицинская академия Кафедра анатомии человека

Скачать презентацию Ивановская государственная медицинская академия  Кафедра анатомии человека Скачать презентацию Ивановская государственная медицинская академия Кафедра анатомии человека

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО АНГИОЛОГИИ2.ppt

  • Количество слайдов: 54

>Ивановская государственная медицинская академия  Кафедра анатомии человека ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО  АНГИОЛОГИИ Ивановская государственная медицинская академия Кафедра анатомии человека ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО АНГИОЛОГИИ Разработчики: проф. Катаев С. И. доц. Черненко Н. В. доц. Колобова Т. Л. 2013 год ст. преп. Андреева С. А. 1

> •  Уметь определять местоположение, проекцию границ и обрисовывать   контуры сердца • Уметь определять местоположение, проекцию границ и обрисовывать контуры сердца на переднюю стенку грудной полости (1). • Уметь определять расположение крупных сосудов тела человека – - сосудисто-нервных образований шеи (4), – - подключичных артерии и вены (7), – - плечевой (9) и лучевой (10) артерий, – - латеральной (12) и медиальной (13) подкожных вен руки – - промежуточной вены локтя (14) – - бедренной артерии (15) – - большой (19) и малой (20) подкожных вен ноги • Уметь определять места пальцевого прижатия артерии к костным образованиям при кровотечениях: – - поверхностной височной артерии к чешуе височной кости (2) – - лицевой артерии к нижней челюсти (3) – - общей сонной артерии к к tuberculum caroticum VI шейного позвонка (6) – - подключичной артерии к 1 ребру (8) – - бедренной артерии к лобковой кости (16) 2

> •  Уметь определять места пальцевого прижатия артерии для определения пульса: – • Уметь определять места пальцевого прижатия артерии для определения пульса: – - общей сонной артерии (5) – - лучевой артерии (11) – - задней большеберцовой артерии (17) – - тыльной артерии стопы (18) • Уметь обрисовывать топографические контуры основных поверхностных групп лимфатических узлов: – - затылочных (21), – - поднижнечелюстных (22), – - подмышечных (23), – - паховых (24) 3

> 1. Ориентировочные основы действий  (ООД) практического умения определять местоположение, проекцию границ и 1. Ориентировочные основы действий (ООД) практического умения определять местоположение, проекцию границ и обрисовывать контуры сердца на переднюю стенку грудной полости. Исходное Результат действий положение Последовательность действий и его контроль Анатомичес- 1. При правильно кое положение выполненной тела человека 2. последовательности действий и 3. соединения точек проведенные линии 4. будут являться границами сердца. 5. 4

>1.  Найти середину левой ключицы  При и провести вертикально вниз правильно 1. Найти середину левой ключицы При и провести вертикально вниз правильно выполненно линию, которая будет являтся й левой средне-ключичной последовате линией льности 2. Пропальпировать V левое действий межреберье спереди найденная точка будет 3. Найти место пересечения V соответство- межреберья с левой средне- вать ключичной линией и проекции отступить вправо на 1 -1, 5 см. верхушки сердца. 5

>4. Пропальпировать верхний край III  При правильно левого реберного хряща   4. Пропальпировать верхний край III При правильно левого реберного хряща выполненной 5. Пропальпировать левый край грудины. последовательно 6. Двигаясь вдоль верхнего края III левого сти действий и реберного хряща найти точу, соединения соответствующую середине точек расстояния между левым краем проведенная грудины и левой средне-ключичной линия будет линией. являться 7. Пропальпировать верхний край III границей правого реберного хряща и правый край основания грудины. сердца 8. Двигаясь вдоль верхнего края III правого реберного хряща найти точку, расположенную на 1 -2 см вправо от края грудины. 9. Соединить две найденные точки (см. п. 6 6 и 8) условной линией.

>10. Пропальпировать   При правильно  верхний край хряща III  выполненной 10. Пропальпировать При правильно верхний край хряща III выполненной правого ребра последователь- 11. Пропальпировать ности действий нижний край хряща V проведенная правого ребра линия будет 12. Найти правый край являться грудины и провести, правой отступя 2 см вправо, границей параллельную краю сердца линию до пересечения её с соответствующими краями III и V ребер 7

>13. У левого III ребра найти точку  При правильно соединения хрящевой и костной 13. У левого III ребра найти точку При правильно соединения хрящевой и костной выполненной частей ребра. последовательности 14. Найти точку, соответствующую действий и соединения проекции верхушки сердца. точек проведенная 15. Соединить дугообразной линией линия будет являться найденные точки. левой границей сердца 8

>16. Пропальпировать нижний край хряща  При правильно V правого ребра   16. Пропальпировать нижний край хряща При правильно V правого ребра выполненной 17. Найти правый край грудины и провести, последовательности отступя 2 см вправо, параллельную действий и соединения краю линию. точек проведенная линия 18. Найти точку пересечения этой линии с будет являться нижней краем V ребра границей сердца 19. Найти точку, соответствующую проекции верхушки сердца. 15. Соединить условной линией найденные точки. 9

>10 10

> 2. Умение определять место пульсации   поверхностной височной артерии 1.  Пропальпировать 2. Умение определять место пульсации поверхностной височной артерии 1. Пропальпировать скуловой При правильно отросток височной кости выполненной 2. Найти точку, расположенную последовательности на 1 см кпереди от козелка действий при легком уха. надавливании до 3. Между найденными определенного ориентирами осуществить момента в этой легкое надавливание тремя области будет пальцами (указательным, ощущаться средним и безымянным) по пульсация сосуда. направлению к подлежащей кости. 11

>12 12

>3. Умение определять расположение сосудисто-  нервных образований шеи 1.  При повороте головы 3. Умение определять расположение сосудисто- нервных образований шеи 1. При повороте головы в сторону на латеральной поверхности противоположной стороны шеи определить контуры m. sternocleidomastoideus. 2. Над m. sternocleidomastoideus визуально определить контуры наружной яремной вены. 3. В передней области шеи При правильно пропальпировать гортань. выполненной 4. Между гортанью и передним краем m. последовательности sternocleidomastoideus выше её действий при легком середины пропальпировать надавливании в этой углубление, в которое проецируется области будет ощущаться сосудисто-нервный пучок шеи. пульсация сосудов. 13

>  4. Умение определять место пульсации   общей сонной артерии 1. 4. Умение определять место пульсации общей сонной артерии 1. На шее найти грудино-ключично- При правильно сосцевидную область. выполненной 2. В этой области пропальпировать последовательности передний край грудино-ключично- действий под пальцами сосцевидной мышцы. отчетливо ощущается 3. Найти середину этого края. пульсация общей 4. Осуществить легкое надавливание в сонной артерии. данной точке по направлению к позвоночному столбу двумя пальцами – указательным и средним. 14

>5. Умение определять место пальцевого  прижатия лицевой артерии 1.  Пропальпировать угол и 5. Умение определять место пальцевого прижатия лицевой артерии 1. Пропальпировать угол и край При правильно нижней челюсти. выполненной 2. Найти точку, лежащую по последовательности краю нижней челюсти на 2 см действий при легком кпереди от угла нижней надавливании до челюсти. определенного 3. В найденной точке впереди момента в этой жевательной мышцы области будет осуществить надавливание ощущаться пальцем по направлению к пульсация подлежащей кости. лицевой артерии. 15

>16 16

> 6. Умение определять место пальцевого прижатия    общей сонной артерии 1. 6. Умение определять место пальцевого прижатия общей сонной артерии 1. Ниже нижнего края щитовидного хряща При правильно выполненной последовательности действий дуга пропальпировать дугу перстневидного хряща определяется хряща. в виде валика, поперечно расположенного по срединной линии шеи 2. Двигаясь латерально, тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) пропальпировать углубление между передним краем грудино-ключично- сосцевидной мышцы и дугой перстневидного хряща. При правильно выполненной 2. Двигаясь вглубь по направлению к последовательности действий при позвоночному столбу, осуществить надавливании до определенного момента будет ощущаться пульсация посредством надавливания пальцами общей сонной артерии. прижатие общей сонной артерии к При правильно выполненной tuberculum caroticum поперечного последовательности действий при большем надавливании отростка VI шейного позвонка. кровотечение прекратится 17

>18 18

> 7. Умение определять расположение  подключичных артерии и вены 1.  Пропальпировать ключицу. 7. Умение определять расположение подключичных артерии и вены 1. Пропальпировать ключицу. При правильно 2. За медиальной половиной выполненной ключицы пропальпировать последовательности надключичную ямку. действий при легком 3. Определить местоположение надавливании в подключичных артерии этой области будет (латерально) и вены ощущаться (медиально) в надключичной пульсация сосуда. ямке позади ключицы. 19

> 8. Умение определять места пальцевого   прижатия подключичной артерии 1.  Пропальпировать 8. Умение определять места пальцевого прижатия подключичной артерии 1. Пропальпировать ключицу. При правильно 2. За медиальной половиной ключицы выполненной пропальпировать надключичную ямку. последовательности 3. Находясь сбоку от больного, действий при легком положить ладонь на его спину, а надавливании до большой палец в надключичную ямку определенного момента вдоль верхнего края ключицы. в этой области будет ощущаться пульсация 4. Прижать артерию к 1 ребру ребром сосуда. большого пальца путем При правильно выполненной надавливания вниз за ключицу последовательности действий при большем надавливании больного. кровотечение прекратится 20

>21 21

>9. Умение определять расположение плечевых    артерии и вены 1.  Пропальпировать 9. Умение определять расположение плечевых артерии и вены 1. Пропальпировать борозду, лежащую При правильно медиальнее внутреннего края выполненной двуглавой мышцы плеча последовательности 2. Провести условную линию, действий данная линия соответствующую вышенайденной будет соответствовать борозде. проекции плечевых артерии и вены на всем протяжении. 22

>23 23

> 10. Умение определять расположение лучевых   артерии и вены 1.  Пропальпировать 10. Умение определять расположение лучевых артерии и вены 1. Пропальпировать надмыщелки При правильно плечевой кости выполненной 2. Найти точку, лежащую на 1, 5 см последовательности латеральнее от середины условной действий данная линии, соединяющей надмыщелки будет соответствовать плечевой кости. проекции лучевых 3. Пропальпировать шиловидный артерии и вены на всем отросток лучевой кости. протяжении. 4. Найти точку, лежащую на 1, 5 см медиальнее от бокового края шиловидного отростка лучевой кости. 5. Соединить условной линией вышенайденные точки. 24

>25 25

> 11. Умение определять место пульсации   лучевой артерии 1.  Пропальпировать шиловидный 11. Умение определять место пульсации лучевой артерии 1. Пропальпировать шиловидный При правильно отросток лучевой кости. выполненной 2. Найти точку, лежащую в углублении последовательности между лучевым сгибателем запястья действий при легком и шиловидным отростком лучевой надавливании до кости на 1, 5 см медиальнее от его определенного момента бокового края. в этой области будет 3. Осуществить легкое надавливание ощущаться пульсация тремя пальцами (указательным, сосуда. средним и безымянным) по направлению к подлежащей кости. 26

>27 27

>  12. Умение определять расположение   латеральной подкожной вены руки 1. 12. Умение определять расположение латеральной подкожной вены руки 1. Пропальпировать борозду, При правильно соответствующую медиальному краю выполненной плечелучевой мышцы. последовательности 2. Пропальпировать борозду, лежащую действий данная линия латеральнее наружного края двуглавой будет соответствовать мышцы плеча проекции v. cephalica на 3. Пропальпировать борозду между всем протяжении. дельтовидной мышцей и большой грудной мышцей до ключицы. 4. От области лучезапястного сустава с латеральной стороны до ключицы провести условную линию вдоль вышенайденных борозд. 28

>29 29

> 13. Умение определять расположение   медиальной подкожной вены руки 1.  Пропальпировать 13. Умение определять расположение медиальной подкожной вены руки 1. Пропальпировать борозду, При правильно лежащую медиальнее выполненной внутреннего края двуглавой последовательности мышцы плеча действий данная 2. Провести непрерывную линия будет условную линию вдоль соответствовать медиального края предплечья от проекции V. basilica области лучезапястного сустава на всем протяжении. до середины плеча по медиальной плечевой борозде. 30

>31 31

> 14. Умение определять расположение   промежуточной вены локтя 1.  Найти точку 14. Умение определять расположение промежуточной вены локтя 1. Найти точку на проекции При правильно латеральной подкожной вены выполненной руки, лежащую на 2 см ниже последовательности локтевого сгиба действий данная 2. Найти точку на проекции линия будет медиальной подкожной вены соответствовать руки, лежащую на 2 см выше проекции локтевого сгиба промежуточной 3. Соединить условной линией вены локтя. вышенайденные точки. 32

>33 33

> 15. Умение определять расположение   бедренных артерии и вены 1.  Несколько 15. Умение определять расположение бедренных артерии и вены 1. Несколько отвести нижнюю конечность При правильно кнаружи и слегка согнуть в коленном выполненной суставе. последовательности 2. Пропальпировать переднюю верхнюю действий данная линия подвздошную ость. будет соответствовать 3. Пропальпировать лобковый симфиз. проекции бедренных сосудов на всем 4. Найти точку, соответствующую протяжении. середине условной линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость и лобковый симфиз. 5. Пропальпировать медиальный надмыщелок бедренной кости. 6. Соединить условной линией (линия Кэна) вышенайденные точки. 34

>35 35

> 16. Умение определять место пальцевого прижатия бедренной артерии 1.  Пропальпировать переднюю верхнюю 16. Умение определять место пальцевого прижатия бедренной артерии 1. Пропальпировать переднюю верхнюю При правильно подвздошную ость. выполненной 2. Пропальпировать лобковый симфиз. последовательности 3. Найти точку, соответствующую действий при легком середине условной линии, надавливании до соединяющей переднюю верхнюю определенного момента подвздошную ость и лобковый в этой области будет симфиз. ощущаться пульсация сосуда. 4. Прижать артерию сомкнутыми При правильно выполненной пальцами путем надавливания по последовательности действий при большем надавливании направлению к лобковой кости. кровотечение прекратится 36

>37 37

>17. Умение определять место пульсации задней большеберцовой артерии 1.  Пропальпировать   17. Умение определять место пульсации задней большеберцовой артерии 1. Пропальпировать При правильно медиальную лодыжку. выполненной 2. Найти точку, лежащую между последовательности медиальной лодыжкой и действий при легком ахилловым сухожилием на 1 надавливании в см ниже медиальной лодыжки. этой области будет 3. В найденной точке ощущаться осуществить легкое пульсация сосуда. надавливание тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) по направлению к подлежащей кости. 38

>39 39

>  18. Умение определять место пульсации тыльной артерии стопы 1.  Пропальпировать латеральную 18. Умение определять место пульсации тыльной артерии стопы 1. Пропальпировать латеральную и При правильно медиальную лодыжки. выполненной 2. Найти середину линии, последовательности соединяющей латеральную и действий при легком медиальную лодыжки. надавливании до 3. Провести условную линию от определенного момента вышенайденной точки до первого в этой области будет межпальцевого промежутка. ощущаться пульсация сосуда. 4. В верхней трети указанной линии кнаружи от сухожилия длинного разгибателя большого пальца осуществить легкое надавливание тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) по направлению к подлежащей кости. 40

>41 41

>19. Умение определять расположение большой   подкожной вены ноги 1.  Пропальпировать медиальную 19. Умение определять расположение большой подкожной вены ноги 1. Пропальпировать медиальную лодыжку. При правильно 2. Пропальпировать медиальный надмыщелок бедра. выполненной 3. Пропальпировать переднюю верхнюю последовательн подвздошную ость. ости действий данная линия 4. Пропальпировать лобковый симфиз. будет 5. Найти точку, соответствующую середине условной соответствовать линии, соединяющей переднюю верхнюю проекции подвздошную ость и лобковый симфиз. большой 6. Провести непрерывную условную линию от подкожной вены медиального края стопы, впереди медиальной ноги. лодыжки, вдоль медиального края голени, позади медиального надмыщелка бедра и по переднемедиальной поверхности бедра до вышенайденной точки. 42

>43 43

> 20. Умение определять расположение малой   подкожной вены ноги 1.  Пропальпировать 20. Умение определять расположение малой подкожной вены ноги 1. Пропальпировать латеральную При правильно лодыжку. выполненной 2. Найти точку, соответствующую последовательности середине подколенной ямки. действий данная 3. Провести непрерывную линия будет условную линию от соответствовать латерального края стопы, позади проекции малой латеральной лодыжки, вдоль подкожной вены ноги. латерального края ахиллова сухожилия, по середине задней поверхности голени до вышенайденной точки. 44

>45 45

> 21. Умение определять расположение   затылочных лимфатических узлов 1.  Пропальпировать сосцевидный 21. Умение определять расположение затылочных лимфатических узлов 1. Пропальпировать сосцевидный отросток При правильно височной кости и наружный затылочный выполненной выступ. последовательности 2. Сомкнутые пальцы расположить посередине действий данная линии, соединяющей сосцевидный отросток область будет височной кости и наружный затылочный соответствовать выступ. месту локализации затылочных лимфатических узлов. 46

>47 47

>  22. Умение определять расположение поднижнечелюстных лимфатических узлов 1.  Пропальпировать угол и 22. Умение определять расположение поднижнечелюстных лимфатических узлов 1. Пропальпировать угол и край нижней При правильно челюсти. выполненной 2. Сомкнутые пальцы расположить в области последовательности поднижнечелюстного треугольника ближе к действий данная углу нижней челюсти. область будет соответствовать месту локализации поднижнечелюстных лимфатических узлов. 48

>49 49

> 23. Умение определять расположение  подмышечных лимфатических узлов 1.  Сомкнутые кончики пальцев, 23. Умение определять расположение подмышечных лимфатических узлов 1. Сомкнутые кончики пальцев, При правильно выполненной ввести снизу вверх по последовательности медиальной стенке действий данная область будет подмышечной ямки до самой соответствовать ее верхушки. месту локализации подмышечных лимфатических узлов. 50

>51 51

>24. Умение определять расположение паховых   лимфатических узлов 1.  Пропальпировать переднюю верхнюю 24. Умение определять расположение паховых лимфатических узлов 1. Пропальпировать переднюю верхнюю При правильно подвздошную ость. выполненной 2. Пропальпировать лобковый симфиз. последовательности действий данная 3. Найти точку, соответствующую середине область будет условной линии, соединяющей переднюю соответствовать верхнюю подвздошную ость и лобковый месту локализации симфиз. подмышечных 4. Пропальпировать медиальный лимфатических надмыщелок бедренной кости. узлов. 5. Соединить условной линией (линия Кэна) вышенайденные точки. 6. Сомкнутые пальцы расположить на указанной линии на 3 см ниже паховой складки. 52

>53 53

> • Пальпацию лимфатических узлов  осуществляют, прижимая подушечками  пальцев кожу над лимфатическими • Пальпацию лимфатических узлов осуществляют, прижимая подушечками пальцев кожу над лимфатическими узлами, которую затем смещают скользящими движениями. 54