ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ В

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ В XVIII – XIX вв.

Буржуазные революции в Англии и Франции (1640 -1649 и 1789 -1794).

Три великих открытия в естествознании по Ф. Энгельсу n теория клеточного строения живых организмов М. Шлейдена и Т. Шванна; n закон сохранения и превращения энер- гии Р. Майера, Д. Джоуля и Г. Гельмгольца; n эволюционное учение Ч. Дарвина.

Ян Пуркинье § чешский естествоиспытатель, общест- венный деятель, один из основоположников учения о клеточном строении. В его честь в Чехословакии была создана серебряная монета в 25 крон с изображением Яна Пуркинье. § В 1822 г. Ян Пуркинье возглавляет кафедру физиологии в Бреславском университете, в 1832 году создает исследовательскую лабораторию, в которой проводились гистологические исследования

Ян Пуркинье § Описал ганглиозные клетки и нервные волокна коры мозжечка, § нервные клетки серого вещества головного и спинного мозга, осевой цилиндр внутри нервного волокна; § трубчатые железы дна желудка; § проводящую систему сердца; § первым применил термин «протоплазма» и сформулировал положение об общности элементарных составных частей животных и растений. § открыл ядро яйцеклетки, назвал его зародышевым пузырьком.

Ян Пуркинье § С 7 лет играл на флейте, § потом на скрипке. § В собрании § Народного музея в Праге § сохранилась скрипка § работы мастера, принадле § жащая Я. Пуркинье. Собирал и записывал народные песни. Музыкальны были дети Пуркинье. Образование получил в монастырской школе, гимназии братства, в Пражском университете.

Матиас Шлейден 1838 г. В статье «Материалы к фитогенезу» показал, что каждая растительная клетка имеет ядро и определил его роль в развитии и делении клетки Внедрил генетический подход в учение о тканях и клетке. Его открытие было столь значимо, что Р. Вирхов сказал, что Шванн взошел на олимп науки на плечах у Шлейдена.

Теодор Шванн u В книге «Микроскопические исследования о сходстве в строении, росте животных и растений» , вышедшей в 1839 г. , показал, что: u в основе всего живого лежит клетка, u органы и ткани, состоящие из клеток разного характера, развиваются из них, u растительные и животные клетки однотипны по своему строению и функции, u клетка является универсальной структурной единицей живых организмов, u Дал основные характеристики образова ния, роста, развития и дифференциров ки клеток.

Теодор Шванн u. Высшее образование u получил в Боннском университете, будучи страстным поклонником И. Мюллера. Защитив докторскую диссертацию о значении кислорода для развития куриного зародыша, остался в лаборатории Мюллера на 5 лет, которые принесли ему всемирную славу. Открыл пепсин, миелиновую оболочку.

Закон сохранения и превраще ния энергии l Приоритет открытия этого закона принадлежит М. В. Ломоносову, ко- l торый сформулировал закон сохра l -нения вещества и силы. Впоследст l -вии этот закон открыл французский химик Лавуазье. l Закон о сохранении и превращении энер- гии был сформулирован немецким врачом Робертом Майером, англичанином Джоу- лем и немецким физиологом и физиком Германом Гельмгольцем.

Чарльз Дарвин 1859 г. l «Происхождение видов путем естественного отбора…» , в котором изложена теории эволюции: изменчивость видов идет путем отбора под действием 3 -х факторов: l изменчивость; l наследственность; l выживаемость.

Французский материализм XVIII века o Анри Леруа Жюльен Ламетри Пьер Кабанис o Анри Леруа - профессор Утрехтского универси- тета, ученик Рене Декарта, его последователь, пропагандист теории кровообращения У. Гарвея.

Жюльен Ламетри o ученик, переводчик, комментатор клинициста Г. Бургаве, единомышленник Дидро. Перевел труды Бургаве «Трактат об огне» , «Лечение венерических болезней» , Установление медицины» и др. o «Естественная история души» , 1745 г. «Телесная жизнь человека определяется его телесной организацией» o «Человек-машина» o «Органический мир развивается эволюцион-но: от простого к сложному» . Рассматривал возможность опытного изучения высшей нервной деятельности

Пьер-Жан Кабанис o жил в годы французской буржуазной революции, был её активным участником, имел большие заслуги в перестройке высшего медицинского образования и больничного дела. o Свои мысли о госпитальном деле он изложил в статье «Соображения о больницах» .

Пьер-Жан Кабанис n «Учащиеся будут изучать анатомию на вскрытиях, химию, производя опыты, фармацию, производя лекарства, практическую медицину, наблюдая лично и осуществляя уход за больными»

Пьер-Жан Кабанис «Взгляд на революцию в медицине и ее преобразование» высказывался за теорию смены видов, считал, что приобретенные в индивидуальной жизни признаки передаются по наследству и в ко- нечном итоге приводят к созданию новой породы.

Пьер-Жан Кабанис n «Соотношение между физической и нравственной природой человека» n В этом произведении он развил мысль о воз- можности усовершенствования человеческого рода, чему должна способствовать медицина. Под влиянием климата и пищи при участии нервной системы человеческий род может совершенствоваться. n Мозг предназначен для производства мысли. Он переваривает впечатления и выделяет мысль, так же, как печень выделяет желчь.

Джованни Батиста Морганьи ► Профессор Падуанского университета на кафедре практической медицины. в 19 лет стал доктором медицины, в 24 года возглавил кафедру, которую занимал в течение 59 лет. ► 700 вскрытий легли в основу 6 томного труда «О местонахождении и причинах болез- ней, обнаруженных путем рассечения» , которое он опубликовал, когда ему исполнилось 80 лет.

Джованни Батиста Морганьи ► Сформулировал локалистический принцип в патологии: орган – это место локализации болезненного процесса. ► положил начало клинико-анатомичес- кому принципу ► и создал первую научно-обоснован- ную классификацию болезней.

Джованни Батиста Морганьи ► «Если бы Морганьи называл каждый открытый им анатомический объект своим именем, то примерно треть частей человеческого тела получило имя Морганьи» . ► Был удостоен почетных дипломов академий наук Берлина, Парижа, Лондона и Петербурга.

Ксавье Биша - основатель гистологии ► « Общая анатомия в применении ► к физиологии и медицине» ► «Трактат об оболочках» ► Выделил и описал 21 ткань и особенности свойств каждой из них. ► Все органы состоят из тканей, ► каждый орган следует рассматривать как образование из клеток

Ксавье Биша ► Ж. Корвизар написал Наполеону после смерти К. Биша: «Никто не сделал так много и так хорошо за такое короткое время» . ► Его популярность была чрезвычайно высока. В поэме «Евгений Онегин» А. Пушкин упоминает его имя рядом с именами великих Руссо, Тиссо, Герцена. Молодой Бальзак также зачитывался трудами Биша. В. Ф. Одоевский считал Биша крупнейшим мыслителем человечества.

Карл Рокитанский создал: o в 1844 году первую в Европе кафедру патологи- ческой анатомии. o 3 -х томное руководство по патологической анатомии, составленное на основе более 20000 вскрытий, произведенных с применением микро- и макроскопических методов исследования. Оно выдержало 3 издания и было переведено на английский и русский языки; o гуморальную теорию патологии.

Рудольф Вирхов ¡ Родился в 1821 г. в скромной купе- ческой семье. Окончил медико-хиру- ргический институт в Берлине, в 1843 году был приглашен на долж-ность научного ассистента при кли-никах и патологоанатомическом инс-титуте Королевской больницы Ша-рите в Берлине, где стал изучать патологическую анатомию.

Рудольф Вирхов ¡ (1847) «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины» , который позднее превратился в междуна- родный медицинский журнал «Вирховский архив»

Рудольф Вирхов ¡ В 1849 году был приглашен на должность ординаторного профессора кафедры пато- логической анатомии Вюрцбургского уни- верситета. В 1856 г. , получив должность профессора Берлинского университета, открыл патологический институт с патолого- анатомическим музеем. Велика заслуга Р. Вирхова и в том, что патологическая анатомия стала клинико-экспериментальной наукой.

Рудольф Вирхов ¡ В 1855 г. в «Архиве…» , появилась статья «Целлюлярная патология» . ¡ Организм представляет собой государство клеток, где каждая из них обладает самостоятельностью. ¡ Клетка является материальным субстратом болезни. ¡ Вся патология есть патология клетки. Болезней, не связанных с локальными изменениями в клетке, нет.

Рудоль Вирхов ¡ Впервые описал воспаление, лейкоцитоз, лейке- мию, эмболию, тромбозы, флебиты, амилоидоз почки, жировое перерождение и др. патологию. Создана терминология и классификация осно- вных патологических состояний. Дал патолого- анатомическую характеристику и разъяснил патогенез важнейших заболеваний человека (опухоли, процессы регенерации, воспаления, туберкулез и др. ). ¡ Был избран почетным членом научных обществ и академий всех стран мира. В день 70 –летия ему было присвоено звание и диплом почетного гражданина г. Берлина

Р. Вирхов о российских ученых ¡ «… за этот наш визит в Россию мы кое-чему научились у вас… Когда тысячи иностран- ных ученых, собравшихся в Москве, возвратятся на родину, они все вместе со мною будут кричать: «Учитесь у русских!» . Мы должны у вас учиться чтить культуру других народов! Ведь вы все владеете несколькими иностранными языками! На съезде мы слышали речи русских ученых, произнесенные

Р. Вирхов о российских ученых ¡ на иностранных языках так красиво, так чисто, что, право, любой иностранец мог бы гордиться, если бы владел так своим род- ным языком! Мы можем завидовать вашей юношеской, фанатической преданности науке, учиться у вас гостеприимству, столь очаровательному. Право, у меня нет слов, чтобы выразить своего чувства удивления! О, Москва, не забуду её никогда!…»

Франсуа Мажанди o Доказал различную проводимость o передних и задних корешков спинного мозга. o Выявил трофическое влияние нервной системы; o Открыл «спинномозговую жидкость» ; o пионер экспериментальной фармакологии, изучал действие таких веществ, как морфий, стрихнин, хинные соли, йод и другие и создал научную основу для их лечебного применения.

Франсуа Мажанди o На лекциях он демонстрировал оригинальные опыты на животных и вызывал интерес к своим лекциям среди ученых разных стран. o «Краткое основание физиологии» , которое вышло четырьмя изданиями и было переведено на немецкий, рус- ский, английский языки.

Иоганнес Мюллер n Член Прусской, иностранный n член Петербургской академии наук. n Создал блестящую школу физиологов и анатомов – Шванн, Вирхов, Гельмгольц, Генле, Келликер. n Яркий сторонник физиологического эксперимента. n Оставил неизгладимый след в физиологии, анатомии, зоологии, медицине.

Иоганнес Мюллер n Окончил медицинский факультет Боннского университета. Его первая работа «Дыхание зароды- ша» , написанная в студенческие годы, произвела на ученых большое впечатление. Он получил за нее премию.

Иоганнес Мюллер n Заведовал кафедрой анатомии и физиологии, был директором анатоми- ческого театра и анатомо-зоологичес- кого музея Берлинского университета. Занимался анатомией человека, сравнительной анатомией, гистологией, эмбриологией, зоологией, физиологией, патологической анатомией, общей патологией.

Иоганнес Мюллер n «Чувствуя то, на что я способен, пребывая в расцвете сил молодости, считаю своим долгом с глубочайшей почтительностью обратить на себя внимание Вашего превосходительства. Ваш выбор на многие годы определит тот дух, который могут источать великолепные институты Берлина»

Иоганнес Мюллер n «Руководство по физиологии человека» . n Основной инструмент - микроскоп. Он изучил строение и функции органов зрения, слуха, вкуса и речи у человека и животных, проследил развитие нерв- ной системы у различных животных. Изучая кровь, анализировал состав крови, лимфы, хилуса. n в 1833 году сформулировал основные положения рефлекторной теории,

Клод Бернар - основоположник экспериментальной медицины § «Экспериментальная медицина- это медицина активная. В её состав входят: § а) экспериментальная физиология; § б) экспериментальная патология; § в) экспериментальная терапия. § Экспериментальная медицина – есть наука, занимающаяся физиологией болезней» . § Врач-экспериментатор - это врач будущего.

Клод Бернар § С 1844 года Клод Бернар начал серию § блестящих экспериментальных исследований: § о роли поджелудочной железы в пищеварении, § о действии кураре, § о гликогенобразовательной функции печени, § о влиянии симпатического нерва на температуру тела и др. § За эти его работы ему были присуждены 4 премии по экспериментальной физиологии. § Он являлся президентом Парижского Биологическо- го общества

Клод Бернар § Наибольшую известность получили работы Клода Бернара по изучению обмена сахара в организме и функции печени. § Им впервые показана роль ЦНС в регуляции углеводного обмена ( «сахарный укол Бернара» ); § первый показал значение поджелудочной железы и печени в пищеварении и усвоении пищи; § открыта вазомоторная функция симпатической нервной системы, § ввел понятие о внутренней среде организма; § заложил основы экспериментальной фармакологии и токсикологии.

Герман Гельмгольц ► Математик, физик, физиолог, его докторская диссертация, была посвящена строению нервной системы у беспозвоночных. В ней он впервые доказал, что все элементы нервной ткани соединены друг с другом и составляют части неразрывного целого – нейрона. ► В 1847 году 26 летний врач математически обосновал закон сохранения и превращения энергии. ► Прославился Гельмгольц своими работами по изучению органов чувств – органов зрения и слуха. Он создал офтальмологическое зеркало (офтальмоскоп), развил физиологическую теорию слуха. На основе физических законов резонанса создал учение о слуховой функции кортиева органа

Герман Гельмгольц ► Измерил скорость распространения возбуждения в нервном волокне; ► разработал способы определения кривизны оптичес- ких поверхностей глаза; ► в 1853 году предложил теорию аккомодации; ► разработал учение о цветном зрении, исходя из предположения о том, что сетчатка имеет три основных цветоощущающих элемента ► На офтальмологическом конгрессе в Париже, где он в 1867 году прочитал доклад о чувстве рельефа во время торжественного обеда в его честь прозвучали слова : «Офтальмология была во мраке. Бог сказал, что Гельмгольц родился и воссиял свет» .

Герман Гельмгольц ► Возглавлял первую кафедру физики ►в Германии, был ректором Берлинского университета. Опубликовал работу «О мышлении в медицине» . В 1888 году его назначили президентом Физико-техно- логического государственного учреждения. ► Создал много трудов по физике, биофизике, физиологии, психологии, разработал термоди- намическую теорию химических процессов.

Леопольд Ауенбруггер • «Новый способ, как путем выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни» - 1761 год • Мало кому известно, что Ауенбруг • гер указал на возможность лечения душевных болезней камфарой. Это можно считать первым шагом в деле лечения судорог у душевнобольных.

Жан Корвизар o 20 лет Корвизар и его многочисленные ученики исследовали перкуторный звук o В 1808 году, за год до смерти Ауенбруггера он опубликовал перевод на французский язык работу «Новый способ…» , дополнив его своими весьма солидными комментариями на более, чем 400 страницах. На лекциях, в амфитеатре госпиталя Шаритэ, где на стенах высечено его имя, Корвизар широко пропагандировал метод выстукивания.

Жан Корвизар o В 1808 году опубликовал перевод на французский язык работу «Новый способ…» , дополнив его своими весьма солидными комментариями на более, чем 400 страницах. На лекциях, в амфитеатре госпиталя Шаритэ, где на стенах высечено его имя, Корвизар широко пропаганди- ровал метод выстукивания.

Жан Корвизар o описал дифференциальные признаки лево- желудочковой и правожелудочковой сердеч- ной недостаточности, указал на значение пресистолического «кошачьего мурлыканья» как признака митрального стеноза. Им подробно описаны перикардиты, приобре- тенные и врожденные пороки сердца. Он пытался дополнить метод перкуссии сердца выслушиванием ухом интенсивность и ритм биения сердца.

Рене Лаеннек o «О непосредственной аускультации или распознавание болезней легких и сердца» , вышедшей в 1819 году. Через год книга была переведена почти на все европейские языки. o В ней нашли отражение o многие проблемы o пульмонологии

Рене Лаеннек o Родился Лаеннек в 1781 году, в 1801 году o в Париже работал под руководством Биша, Корвизара, Дюпюитрена. o Описал оболочки головного мозга. o Описал клинику и патоморфологию портального цирроза печени. o Изучил труды Гиппократа и написал диссертацию об авторской принадлежности «Гиппократова сборника» . o Изучая клинику и патоморфологию чахотки, обнаружил в легких больных «бугорки» и дал современное название этой болезни. – туберкулез. Считал туберкулез заразной болезнью.

Рене Лаеннек o Изобрел стетоскоп. o Описал: o аускультативные симптомы пороков сердца, шум трения перикарда; o Острой пневмонии, эмфиземы и гангрены легких, туберкулеза, , рак легкого. Установил, что плеврит часто может быть первым признаком туберкулеза; o Определил морфологические o Признаки перитонита, цирроза печени, o Аневризмы аорты.

Рене Лаеннек o Изобрел стетоскоп. Описал: o аускультативные симптомы пороков сердца, шум трения перикарда; o Симптомы острой пневмонии, эмфиземы и гангрены легких, туберкулеза, , рак легкого. установил, что плеврит часто может быть первым признаком туберкулеза; o определил морфологические o признаки перитонита, цирроза печени, o аневризмы аорты.

Теодор Бильрот – круп- нейший хирург XIX века o «Общая хирургическая патология и терапия» - 1876 г. o Создатель хирургии гортани, пищевода, брюшных органов. Разработал операции на желудке – резекция желудка, удаление гортани, пищевода, иссечение языка при раке, предстательной железы. Публиковал отчеты о своих операциях, вскрывая ошибки и работу над ними. Автор 160 работ o Большой друг Н. И. Пирогова. Помимо хирургии имел склонность к истории, музыке, поэзии Его другом был Брамс.

История обезболивания o Поиск методов обезболивания велся со времен первых операций. o Были попытки растительных средств (мандрагора, опий, спирт и др. ) o Механические способы (пережатие сонной артерии, кровопускание, удар по голове. o Церковь была против обезболивания, считая ее наказанием за грехи. o Знаменитый врач Вельпо сказал: «Сделать операцию безболезненной – это мечта, которая никогда не осуществиться» o В 1800 г. Хемфри Дэви открыл усыпляющее действие закиси азота. o В 1818 г. Майкл Фарадей открыл такое же действие серного эфира

Гораций Уэллз o. В 1844 году попросил своего коллегу Джона Риггса удалить ему зуб под действием закиси азота. Первая операция прошла успешно. Еще 15 безболезненных операций по удалению зубов окончательно укрепили в нем эту уверенность. Гораций Уэллз переехал в Бостон и начал активно пропагандировать свое открытие.

Уильям Мортон Дж. Уоррен o Мортон, проверив усыпляющее действие паров эфира на собаках, испытавший это на себе, оборудовал простейшее приспособление для наркоза и предложил Дж. Уоррену на этот раз проверить действие эфира во время операции. Уоррен согласился и впервые успешно осуществил удаление опухоли шеи под эфирным наркозом, который давал o Мортон. Операция прошла удачно, o пациент совершенно не чувствовал боли. Закончив операцию, Уоррен обернулся к коллегам и произнес: «Господа, это не обман» . Это было в 1846 г.

История обезболивания o Сообщение об опытах Мортона, Уоррена и химика Джексона появилось в Бостонском медицинском хирургическом журнале. Вскоре хирурги Великобритании стали применять этот метод обезболивания. За ними последовали французские хирурги. Самое широкое применение этот метод получил в России благодаря Н. И. Пирогову и Ф. И. Иноземцеву. o Джеймс Симпсон в 1847 году впервые применил хлороформ в акушерской практике.

Видный немецкий хирург Э. Бергман писал: • «Мы никогда не забудем, что наша немецкая хирургия покоится на работах русского Николая Ивановича Пирогова и на антисептическом способе англичанина Дж. Листера» .

Игнац Земмельвейс • В 1846 году после окончания медицин- ского факультета Венского универси- тета и защиты диссертации магистра акушерства и хирургии поступил на работу акушерско-гинекологической клиники Клейна. Предложил метод защиты – мытье рук и дезинфекция родовых путей женщины раствором хлорной извести. Смертность при этом снизилась с 12, 3 до 1, 3%.

Игнац Земмельвейс n. В 1906 году в центре Будапешта сооружен памятник с надписью «Спаситель матерей» .

Джозеф Листер n В 1865 году он выпустил книгу «Об антисепти- ческом принципе в хирургической практике» . В Германии, Франции, Дании, России, Голландии, Швейцарии и многих других странах мира у Листера было много сторонников, но в Англии его применили неприязненно. Являлся президен- том Лондонского Королевского общества. В 1907 году к его 80 -летию был издан двухтомник его трудов, а в 1908 году был открыт Листеровский институт предохранительной медицины.

Эдвард Дженнер n 14 мая 1796 года провел публичный экспе- римент: привил 8 -летнему мальчику Джеймсу Фипсу содержимое пустулы крестьянки, заразившейся коровьей оспой. В тот же год вакцинация была введена в английской ар- мии и на флоте. Только за 1, 5 года его деяте- льности было привито 12 000 человек и сме- ртность от оспы снизилась более, чем в 3 раза.

Блюменбах писал Дженнеру o «Примите мою самую горячую и сер-дечную благодарность за дружеский подарок бессмертного сочинения, которым Вы стали одним из величайших благодетелей человечества, т. к. Ваше открытие является сильнейшим из всех средств против человеческих потерь» .

Луи Пастер n Выявил бактерии, развивающиеся без доступа свободного кислорода и разделил все микро- организмы на аэробы и анаэробы; n предложил для борьбы с микробами способ «пастеризации» . n Пастеру принадлежит приоритет открытия болезней шелковичных червей. n В 1885 году организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию.

Луи Пастер n нашел возбудителя послеоперационных осложнений – стрептококки. n основал микробную теорию инфекционных болезней: каждая болезнь имеет своего возбудителя. n создал вакцины против n сибирской язвы, n бешенства.

Роберт КОХ § Он исследовал под микроскопом кровь животных больных сибирской язвой и нашел в ней массу мельчайших палочек. Сам «король медицины» Р. Вирхов отнесся к первым сообщениям молодого врача холодно и равнодушно. Более того, он посоветовал Р. Коху не тратить больше времени попусту и вернуться к своим прямым обязанностям: осуществлять надзор за санитарным состоянием вверенного ему района.

Роберт КОХ • Лауреат Нобелевской премии 1905 года за обнаружение возбудителя туберкулеза, • приготовил вакцину из ослабленных бактерий туберкулеза, которая применяется при диагностике туберкулеза. • разработал метод селекции отдельных видов бактерий и их культивации в искусственных средах; • открыл возбудителя холеры – холерный вибрион; • предложил способ стерилизации лабораторной посуды и питательных сред текущим паром; • триады Коха: 1) нахождение микроба во всех случаях заболевания; 2) получение чистой культуры микроба; 3) воспроизведение заболевания прививкой культуры на животном.

Макс Петтенкофер § В 1865 году по его инициативе была открыта первая в мире кафедра гигиены, а в 1875 году им был создан первый в Европе Гигиенический институт. § В 1890 году был избран президентом Баварской Академии наук (в Мюнхене). Будучи на посту главного гигиениста Мюнхена, он возвысил гигиену до уровня современной науки.

Макс Петтенкофер § разработал объективные методы гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы; § занимался гигиеной водоснабжения; § установил гигиенические нормы питания. § Придавал особое значение гигиене почвы. § Определил содержание углекислоты в атмосферном воздухе и установил её значение при дыхании; § изучил роль воды в передаче инфекций. § основал два специальных журнала, написал книгу об оздоровлении городов, сочинение о канализации населенных мест и удалении из них нечистот и отбросов.

Благодарю за внимание!

Клод Бернар о Лаеннеке o «История медицины – это биография великих врачей, и та страна, которая умеет ценить своих великих людей, не должна опасаться за свое будущее» .