ІСІКТЕР. ІСІК АЛДЫ АУРУЛАР. АТЕРЛІ Ж НЕҚ Ә

Скачать презентацию ІСІКТЕР. ІСІК АЛДЫ АУРУЛАР. АТЕРЛІ Ж НЕҚ Ә Скачать презентацию ІСІКТЕР. ІСІК АЛДЫ АУРУЛАР. АТЕРЛІ Ж НЕҚ Ә

dinara.r.pptx

  • Размер: 1.8 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 20

Описание презентации ІСІКТЕР. ІСІК АЛДЫ АУРУЛАР. АТЕРЛІ Ж НЕҚ Ә по слайдам

ІСІКТЕР. ІСІК АЛДЫ АУРУЛАР. АТЕРЛІ Ж НЕҚ Ә  АТЕРСІЗ ІСІКТЕР Қ  ІСІКТЕР. ІСІК АЛДЫ АУРУЛАР. АТЕРЛІ Ж НЕҚ Ә АТЕРСІЗ ІСІКТЕР Қ

йел жыныс м шелеріні  атерсіз ж не атерлі ісіктеріні Ә ү ң қйел жыныс м шелеріні атерсіз ж не атерлі ісіктеріні Ә ү ң қ ә қ ң ішінді е жиі кездесетіні жатыр ісігі (80 % дейін). Сирегірек ң аналы без (15 -16 %) сырт ы жыныс м шелеріні ж не қ қ ү ң ә ынап (2 -4 %) ісігі кездеседі. қ

     Жатыр миомасы йел жыныс м шелеріні  атерсіз ісіктері Жатыр миомасы йел жыныс м шелеріні атерсіз ісіктері ішінен Ә ү ң қ е жиі кездесетіні жатыр миомасы – б л ң ұ біры ай салалы б лшы еттен дамитын ісік. ңғ ұ қ

Ісікті гармон а т уелді екені ң ғ ә аны талды. Жатыр миомасы барІсікті гармон а т уелді екені ң ғ ә аны талды. Жатыр миомасы бар қ нау ас йелдерде қ ә фолликулостилеулдеуші гормон секрециясы жо арыла ан, ғ ғ лютеинизирлеуші гормон синтезі т мендеген, менструальды циклды ө ң сары дене фазасы ыс ар ан ж не қ қ ғ ә гиперэстрогенемия бай алады. қ азіргі кездегі классификациясы Қ бойынша жатыр миомасы сублеукозды, интрамурольды ж не ә субсерозды деп б лінеді. Ісік ө т йіндері жатырды деформациялауы ү м мкін, жа ын жат ан м шелермен ү қ қ ү (несепа ар, уы , кіші жамбас ан ғ қ қ қ тамырлары) физиологиялы қ байланысын б зады. ұ

       Клиникасы Жатыр миомасыны клиникалы к рінісінде негізгі Клиникасы Жатыр миомасыны клиникалы к рінісінде негізгі ң қ ө ж не е ерте симптомы ан кету болып ә ң қ табылады. Гиперполименорея немесе метроррагия типті жатырдан ан кету нау ас йелдерді 40 – 45% қ қ ә ң кездеседі. рбір екінші ан кетуі бар нау ас йелдерде Ә қ қ ә екіншілік постгеморрогиялы анемия аны талынады. қ қ 18 – 20% ауырсыну синдромы, 12 — 15% к мей ас ө залалды функциясыны б зылуы аны талады. 30% ң ң ұ қ жа дайда нау ас йелдер еш андай ша ым айтпайды, ғ қ ә қ ғ ісік тек профилактикалы тексеру кезінде ана қ ғ аны талады. қ Диагностикасы клиникалы к ріністері мен арнайы қ ө гинекологиялы тексерулерге негізделеді. Сублукозды қ миоматозды т йінді аны тау шін осымша зерттеу ү қ дістері олданылады – гистеросальпингография ж не ә қ ә гистероскопия.

     Емі Жатыр миомасыны емі клиникалы к рінісіні ң қ Емі Жатыр миомасыны емі клиникалы к рінісіні ң қ ө ң ай ындылы ына, т йіндерді локализациясына, ісік қ ғ ү ң к леміне ж не нау ас йелді жасына байланысты ө ә қ ә ң ш ыл операция а к рсеткіш: т йіндерді ысылып ұғ ғ ө ү ң қ алуы, никрозы, субмукозды миоманы «тууы» , қ ң екіншілік операцияны аны болумен ж ретін шамадан ң қ ү тыс ан кетулер, миоманы инфицирленуі, з р шы ару қ ң ә ғ мен н жіс шы аруды ай ын б зылыстары, ісікті ә ғ ң қ ұ ң атерлі ісікке айналу қ к дігі. ү

лкен к лемді субмукозды орналас ан Ү ө қ ісіктерде (ж ктілікті 14 -15лкен к лемді субмукозды орналас ан Ү ө қ ісіктерде (ж ктілікті 14 -15 аптасы ж не одан ү ң ә жо ары) р ашанда оперативті ем ғ ә қ та айындалады. Ал к лемі кіші субсерозды ғ ө ж не интромуральды орналас ан ісіктерде, ә қ клиникасы ай ын болма ан жа дайда к ту қ ғ ғ ү тактикасы (кварталына 1 рет аралу) қ олданылады. Себебі менопауза кезінде қ ісікті суі то тайды да кері дамуы ж реді. ң ө қ ү Жатыр миомасы кезіндегі консервативті ем ке таралма ан. Андрогенмен емдеу ай ын ң ғ қ н тиже бермейді, ал с улелі кострация азіргі ә ә қ кезде олданылмайды. қ Болжамы жа ымды. ғ

    Жатыр мойын эрозиясы Жатыр мойны эрозиясы (орыс. : эрозия шейки Жатыр мойын эрозиясы Жатыр мойны эрозиясы (орыс. : эрозия шейки матки) — жатыр мойныны шырышты абы шасыны т тасты ыны ң қ қ ң ұ ғ ң б зылуы немесе шырышты абат лпаларыны ұ қ ұ ң за ымдалуынан пай болатын кішігірім жаралар (эрозиялар). қ Б л ауру йелдерде е жиі кездесетін гинекологиялы ұ ә ң қ ауруларды бірі болып саналады. Жатыр мойны дегеніміз ң ынап пен жатырды жал ап т ратын, оймалжы қ ғ ұ қ ң с йы ты а толы, цилиндрлік пішіндегі уыс. Жатыр ұ қ ққ қ мойны эрозиясыны екі т рі бар: шынайы (эндоцервикоз) ң ү ж не жалпы эрозиялар (эктопия, псевдоэрозия). Шынайы ә этозия сирек кездеседі, ол жатыр немесе ынапта вирусты қ немесе бактериалы инфекцияны пайда болуынан, ң механикалы немесе химиялы б зылыстардан қ қ ұ (за ымдалудан) туындайды. Тексеру кезінде ол жатырды қ ң сырт ы бетінде ызарып, жара секілді болып к рінеді. қ қ ө

Жатыр мойны эрозиясыны пайда ң болу себептері Эрозия туа біткен болуы м мкін үЖатыр мойны эрозиясыны пайда ң болу себептері Эрозия туа біткен болуы м мкін ү (псевдоэрозия немесе эктопия) ж не ә ж ре пайда бол ан (жара ат алу ү ғ қ немесе инфекция салдарынан) болуы м мкін. детте, жатыр мойны ү Ә эрозиясы жасанды т сік жасат ан, ү қ гормоналды б зылыстары бар, ұ жынысты инфекциялары бар ж не қ ә ынап дисбактериозы бар йелдерде қ ә жиі кездеседі. Жыныстық қатынас арқылы берілетін аурулар: урогенитальды хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз және уреаплазмоз, гонорея, папиллома вирусты инфекциясы, екінші типті герпес вирусы немесе генитальды герпес. Әйелдердің жыныс мүшелерінің басқа да қабынушы аурулары. Қынаптың қабынбалы аурулары ( вагиниттер, кольпиттер, бактериалды вагиноз, молочница). Жатыр монының шырышты қабықшасының механикалық зақымдалуы ( бала босану, жасанды түсік тастау, дөрекі жыныстық қатынас).

Эрозияны дамуына келесі факторлар сер етеді: ң ә Гормоналды б зылыстар; Етеккір циклыны бЭрозияны дамуына келесі факторлар сер етеді: ң ә Гормоналды б зылыстар; Етеккір циклыны б зылуы; Жынысты мірді ұ ң ұ қ ө ерте бастау ж не серігін жиі ауыстыру; Иммунитетті т мендеп кетуі. Жатыр ә ң ө мойны эрозиясы белгілері (симптомдары) Жатыр мойны эрозиясыны ң еш андай клинникалы белгілері болмайды: ауруды тек гинеколог маман а қ қ ғ тексерілу ар ылы білуге болады. Алайда, кей жа дайда, эрозия бар екендігін, қ ғ жынысты атынастан со ынаптан ыз ылт немесе о ыр т сті с йы қ қ ң қ қ ғ қ ң ү ұ қ б лінулерді болуы ар ылы білуге болады. Сонымен атар жынысты ө ң қ қ қ атынас кезінде ауырсынулар сезілуі м мкін. уы ты асты ауырады қ ү Қ қ ң.

Жатыр мойны эрозиясыны диагностикасың Гинеколог д рігер жатыр мойнын айнамен тексеру ар ылы аурудыЖатыр мойны эрозиясыны диагностикасың Гинеколог д рігер жатыр мойнын айнамен тексеру ар ылы ауруды бар ә қ ң екенін аны тай алады. Біра эрозия оптикалы жабды – колькоскоп – қ қ ар ылы тексеріледі. Тексеру кезінде д рігер сараптама шін жа ынды немесе қ ә ү ғ патологиялы згеріске шыра ан жерден (биопсия) кішкентай тері лгісін қ ө ұ ғ ү алады. Б л тері лгісі микроскоп ар ылы толы тексеріледі. Диагнозды ұ ү қ қ раста анда типтік емес жасушаларды болмауына аса к іл б лу керек. ғ ң өң ө йткені б л — онкологиялы процесті белгіліріні бірі. Ө ұ қ ң ң

      Жатыр мойны эрозиясын емдеу Эрозияны д рі-д рмек Жатыр мойны эрозиясын емдеу Эрозияны д рі-д рмек ар ылы ж не д рі-д рмекті к мегінсіз (Мысалы: ә ә қ ә ә ә ң ө термиялы к йдіру, лазер, с йы азот ж не т. б. ар ылы) емдеуге болады. қ ү ұ қ ә қ Жатыр мойны эрозиясын д рі-д рмектер ар ылы емдеу. Д рі-д рмек ә ә қ ә ә ар ылы емделгенде абыну а арсы д рілер олданылады. Олар қ қ ғ қ ә қ эрозияны пайда болу себептеріне сер ету ар ылы, за ымдал ан ң ә қ қ ғ жасушаларды айта алпына келтіруге септігін тигізеді. Егер де эрозия қ қ ынапты инфекциялы ауруыны (хламидиоз, микоплазмоз) қ ң салдарынан пайда болса, алдымен осы ауруларды емдеп болып, кейін эрозияны емдеуге кірісу ар ылы жа сы н тижелерге ол жеткізуге қ қ ә қ болады. За ымдал ан жасушаларды жылдам алпына келтіру шін қ ғ қ ү вагиналды шамдар, ерітінділер, жа па майлар белгіленуі м мкін. Б л қ ү ұ д рі-д рмектер микробтар а арсы рекет етіп, жатыр мойныны ә ә ғ қ ә ң шырышты абы шасы жасушаларыны жылдам алып а келуіне қ қ ң қ қ септігін тигізеді. Жатыр мойны эрозиясыны бетіне жа ылатын ң ғ д рі-д рмектер за ымдал ан жасушаларды сау жасушалар а алмастыру ә ә қ ғ ғ ар ылы сер етеді. Б ны химиялы коагуляция деп атайды. Алайда тек қ ә ұ қ д рігер ана алын ан сараптама к рсеткіштері бойынша д рыс ем ә ғ ғ ө ұ абылдау жолы мен керекті д рі-д рмектерді белгілей алады. қ ә ә

Аналы безі обырық (ісік) - эпителиалды дамитын аналы қ бездерді  атерлі ісігі. ңАналы безі обырық (ісік) — эпителиалды дамитын аналы қ бездерді атерлі ісігі. ң қ Аналы безді барлы атерлі қ ң қ қ ісіктерінен эпителиалды атерлі ісіктер қ 80 -90% райды. Эпителиалды құ ісіктерді к зі болып аналы безді тері ң ө қ ң эпителиі. Аналы безді екіншілік обыры қ ң атерленген целиоэпителиалды қ кистомалар н тижесінде дамиды ә (онкология институтыны м ліметтері ң ә бойынша, барлы целиоэпителиалды қ кистомаларды 45, 8% атерленеді), ң қ псевдомуцинозды кистомалар, герминогенді ісіктер (дермоиидты кисталар), жыныс стромасыны ісіктері ң (гранулезожасушалы ісіктер, андробластомалар, текомалар).

рса  уысы бойынша ісіктерді жайылуы серозды Құ қ қ ң с йы тырса уысы бойынша ісіктерді жайылуы серозды Құ қ қ ң с йы ты пен теді, жиі рса уысыны ішкі ұ қ қ ө құ қ қ ң абыр асы за ымдалады, сіресе о жа қ ғ қ ә ң қ диафрагмаасты ке істік, сонымен атар, ң қ имплантационды жолмен за ымдалатын лкен қ ү сальник. Сондай-а , ісіктерді диссеминациясы қ ң парааорталды ж не паракавалды т йіндерге лимфа ә ү жолымен теді. ө Лимфалы дренаж ж не лимфогенді метастаздану, қ ә жатырды ке байламына ж не жамбасты рса ң ң ә ң құ қ абыр асында болады, сырт ы мы ын, жабылатын қ ғ қ қ ж не ртасты осады. Ісік сирек жатырды д гелек ә құ қ ң өң айналымы жолымен т йіндерге жайылады, кейіннен ү шап лимфа т йіндері осылады. К птеген жа дайда ү қ ө ғ ас ын ан кезде нау астарда ретроперитонеалды қ ғ қ лимфот йіндер де аны талады. ү қ

Гистологиялы жіктелуіқ Аналы безді эпителиалды атерлі ісіктеріні негізгі жіктелуін БД ж не қ ңГистологиялы жіктелуіқ Аналы безді эпителиалды атерлі ісіктеріні негізгі жіктелуін БД ж не қ ң Ұ ә FIGO ндеген. Номенклатура жасушаны т рін, ісікті орналасуын, ө ң ү ң атерлену де гейін к рсетеді. қ ң ө Эпителиалды ж ретін аналы безді атерлі ісіктері: ү қ ң қ атерлі серозды ісіктер, аденокарцинома, папиллярлы Қ аденокарцинома, папиллярлы цистаденокарцинома, беткейлі папиллярлы карцинома, атерлі аденофиброма, цистаденофиброма. қ атерлі муцинозды ісіктер. Қ Аденокарцинома, цистаденокарцинома, атерлі аденофиброма, қ цистаденофиброма. атерлі эндометриоидты ісіктер. Қ Карцинома: Аденокарцинома. Аденоакантома атерлі аденофиброма, цистаденофиброма. Қ Эндометриоидты стромалды саркомалар. Мезодермалды (мюллеровалар) аралас ісіктер, гомологитті ж не ә гетерологитті. Ашы жасушалы (мезонефроидты) ісіктер, атерлі. Карциномалар, қ қ аденокарциномалар.

Клиникасы Жиі симптомдары болып іштегі, белдегі ауырсынулар, ішті кебуі, асцит, гидроторакс ң табылады. БіраКлиникасы Жиі симптомдары болып іштегі, белдегі ауырсынулар, ішті кебуі, асцит, гидроторакс ң табылады. Біра та б л симптомдар аналы қ ұ қ безді атерсіз ісіктеріне де жатады. Тек кеш ң қ сатысында ана жалпы астенизация, жалпы ғ дефекацияны ж не з ршы аруды б зылуы ң ә ә ғ ң ұ бай алады. қ

 Диагностикасы Міндетті тексеру: ректо-вагинал зерттеу кіші жамбас м шелерін УДЗү ас азан мен Диагностикасы Міндетті тексеру: ректо-вагинал зерттеу кіші жамбас м шелерін УДЗү ас азан мен ішекті рентгенологиялы зерттеу қ қ осымша тексеру: Қ диагностикалы лапароскопия қ рса уысыны обзорлы рентгенографиясы құ қ қ ң пневмопельвиография СА-125 КТ

Емдеу  Негізгі ем дісі болып хирургиялы табылады. Аналы безді  атерлі ісігі әЕмдеу Негізгі ем дісі болып хирургиялы табылады. Аналы безді атерлі ісігі ә қ қ ң қ бол ан кезде жатырды ынап сті ампутациясы немесе жатыр ғ ң қ ү экстирпациясы жатырды, осал ыларымен, лкен сальникті біруа ытта қ қ ү қ алып тасталынады. Жатырды толы ымен алып тастау жатыр мойныны ғ ң ынапты б лігіне осымша процесстер енген кезде жасалынады. қ ө қ Жатыр осал ыларын екі жа ты алып тастау ерте ме кеш пе процесс екі қ қ қ аналы безі за ымдан анда болады. Аналы безі обырыны метастаз қ қ ғ қ ң беруіні негізгі к зі бол анды тан сальник резекциясы міндетті т рде ң ө ғ қ ү жасалынады. Хирургиялы ота кезінде экспресс-биопсия міндетті ж не қ ә негізгі болып табылады, йткені ісікті рылымы мен сипаты жайлы ө ң құ на ты а парат береді. қ қ

Аналы без обырын емдеуде химиотерапияда ма ызды р л ат арады ж не оперативтіАналы без обырын емдеуде химиотерапияда ма ызды р л ат арады ж не оперативті қ ң ө қ ә еммен бірге ж ргізіледі. Аналы без обыры кезінде жиі платиналар, циклофосфан, ү қ таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил ж не бас а да цитостатикалы препараттар ә қ қ олданылады. қ Препараттарды та дай кезінде келесі факторларды ескеру ажет: ң қ Нау асты жалпы жа дайы. қ ң ғ ант зу ж йесіні жа дайы. Қ ү ү ң ғ Дене салма ы. ғ Асцитті болуы. ң Ісікті гистологиялы т рі ж не рт рлі препараттар а оны сезімталды ы. ң қ ү ә ә ү ғ ң ғ Гормоналды терапия осымша ма ыналы болады. Нау астар менопаузадан кейін қ ғ қ тестостерон пропионат абылдайды к ніне 50 мг б лшы ет ішіне 2 ай бойы, содан қ ү ұ қ кейін тілді астына метилтестостерон к ніне 30 мг, біртіндеп м лшерін 10 мг дейін ң ү ө т сіреді. ү

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ