Ишемическая болезнь сердца.pptx
- Количество слайдов: 19
Ишемическая болезнь сердца Выполнила студентка 704 группы Михайлова Е. С.
Ишемия – это недостаточный доступ крови к органу, который вызван сужением или полным закрытием просвета в артерии. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – группа сердечнососудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Эти артерии называются коронарными, отсюда еще одно название ишемической болезни – коронарная болезнь сердца. Ведущей причиной развития ИБС является атеросклероз.
Атеросклероз – это хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа.
Распространенность и значимость ИБС широко распространена во многих странах мира, ею болеют преимущественно мужчины в возрасте 40— 60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин того же возраста. По оценкам, в течение 2008 г. умерло 57 миллионов человек. Ежегодно от сердечнососудистых заболеваний умирает больше людей, чем от каких-либо других болезней. В 2008 г. от ишемической болезни сердца умерло 7, 3 миллиона человек, а от инсульта или какой-либо иной формы цереброваскулярной болезни - 6, 2 миллиона человек.
Классификация ИБС. 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца) Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией Внезапная коронарная смерть (летальный исход) 2. Стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия Вазоспастическая стенокардия 3. Инфаркт миокарда 4. Постинфарктный кардиосклероз 5. Нарушения сердечного ритма (аритмия) 6. Сердечная недостаточность
Факторы риска ИБС Факторы, предрасполагающие к развитию атеросклероза, следует рассматривать как факторы риска ИБС. Наиболее важными среди них являются: 1) гиперлипидемия (высокая концентрация холестерина низкой плотности, снижение холестерина высокой плотности, повышение уровня триглицеридов); 2) артериальная гипертензия (гипертония); 3) курение; 4) гиподинамия (физическая детренированность); 5) избыточная масса тела и высококалорийное питание; 6) сахарный диабет или инсулинорезистентность периферических тканей; 7) генетическая предрасположенность.
Стенокардия (от лат. angina pectoris, устаревший синоним: грудная жаба) - характеризуется болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10 -15 мин.
Факторы, провоцирующие приступ стенокардии 1. Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др. ) 2. Эмоциональный стресс 3. Несоблюдение рекомендаций врача 4. Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность) 5. Повышение артериального давления 6. Чрезмерное потребление пищи 7. Прием большой дозы алкоголя 8. Сексуальная активность
Лечение Основные цели при лечении больных стенокардией: выявление и лечение заболеваний, ухудшающих течение и клинические проявления стенокардии, устранение факторов риска атеросклероза, улучшение прогноза и предупреждение возникновения осложнений (инфаркта миокарда или внезапной сердечной смерти). уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии для улучшения качества жизни. Для этого одновременно используются 3 метода лечения: 1. Изменение образа жизни и немедикаментозное лечение. 2. Подбор адекватной лекарственной терапии. 3. Реваскуляризация миокарда: проведение коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования, направленные на восстановление коронарного кровотока.
Ангиопластика Аортокоронарное шунтирование
Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Этиология Факторами, способствующими возникновению ИМ, являются: 1. недостаточность коллатеральных связей между коронарными сосудами и нарушение их функции; 2. усиление тромбообразующих свойств крови; 3. повышение потребности миокарда в кислороде; 4. нарушение микроциркуляции в миокарде.
Патогенез
Лечение Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей: 1. Купирование болевого синдрома. 2. Восстановление коронарного кровотока. 3. Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде. 4. Ограничение размеров инфаркта миокарда. 5. Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.
Принципы питания • Обязателен режим питания. • Пища должна быть разнообразной, сбалансированной по калорийности и питательным веществам, содержать ограниченное количество холестерина. • Больным ИБС необходимо ограничить или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами. • Если повышается АД, необходимо ограничить употребление соли – не – более 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха) • Алкогольные напитки даже в малых дозах можно употреблять только по согласованию с врачом.
А-тип личности А–тип личности (от греч. arteria – кровеносный сосуд и typos — образ) — система признаков, полученных на основе личностных тестов и характеризующих индивидов, принадлежащих к группе риска заболевания сердечно–сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца). Среди этих признаков ведущая роль признается за тенденцией к конкурированию (стремлением к достижению) и нетерпеливостью (раздражительностью), а также недооценка телесных ощущений. Это составляет сущность поведения, которое приводит к сердечным нарушениям.
Психологическая реабилитация Невозможно добиться ощутимых успехов в оптимизации качества жизни больного и закрепления благоприятных привычек без постоянной психологической поддержки лечащего врача в окружающих близких людей. Это особенно важно, когда у больного имеются психоневрологические нарушения. Фактически каждый больной стенокардией нуждается в психологической реабилитации. В амбулаторных условиях при наличии специалистов наиболее доступны занятия по рациональной психотерапии, групповой психотерапии (коронарный клуб) и аутогенной тренировке. Коронарные клубы — новая форма амбулаторной реабилитации больных ИБС, способная существенно повлиять на оптимизацию стиля жизни, психологического статуса в физической работоспособности его участников. В основе идеологии создания и работы коронарных клубов лежат просвещение пациента и соучастие его в реабилитационном процессе. Коронарные клубы организуют при кардиологических отделениях районных (городских) больниц и поликлиник с целью физической, психологической, медикаментозной реабилитации больных ИБС, в том числе перенесших инфаркт миокарда. Специальные исследования показали, что групповое общение уменьшает психологическое напряжение, обеспечивает поддержку, улучшает качество жизни и прогноз больных стенокардией.
Спасибо за внимание. Берегите свое сердце.
Ишемическая болезнь сердца.pptx