Ишемическая болезнь сердца: классификация, диспансеризация
Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы в результате ишемии, возникшей в результате несоответствия коронарного кровообращения с запросами миокарда.
Классификация ИБС: • Внезапная коронарная смерть; • Стенокардия: • Стенокардия напряжения: Впервые возникшая стенокардия напряжения; Стабильная стенокардия напряжения (ФК 1 -4); Прогрессирующая стенокардия напряжения; • Спонтанная стенокардия напряжения (вариантная, вазоспастическая, Принцметала); • Синдром Х;
Классификация ИБС (продолжение): • Инфаркт миокарда: • Крупноочаговый инфаркт миокарда (Qинфаркт); • Мелкоочаговый инфаркт миокарда (не-Qинфаркт); • Постинфарктный кардиосклероз; • Нарушения сердечного ритма и проводимости; • Сердечная недостаточность; • Безболевая форма ИБС.
Диспансерное наблюдение: 1. Хроническая ИБС • Частота наблюдения 2 – 4 раза в год в зависимости от клинического течения. Наблюдение пожизненное. • Назначается консультация врача-кардиолога при отсутствии эффективности лечения в поликлинике, другие специалисты – по медицинским показаниям. • Критериями эффективности служат улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности
1. Хроническая ИБС Исследования: • ОАК, глюкоза крови, ПТИ, липидограмма, ОАМ – 1 раз в год. • ЭКГ – 2 раза в год. • Функциональные пробы (в т. ч. велэргометрия) – 1 раз в год • Холтеровское мониторирование ЭКГ – по медицинским показаниям. Даются рекомендации по навыкам ЗОЖ. Осуществляется коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров.
2. Сердечная недостаточность • Частота наблюдения - 2 раза в год, чаще – по показаниям. • Консультация других специалистов – по медицинским показаниям. • Наблюдение осуществляется пожизненно. • Критериями эффективности служат улучшение или стабилизация состояния. Улучшение качества жизни пациента. Снижение числа госпитализаций.
2. Сердечная недостаточность Исследования: • Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: липидограмма, мочевина креатинин, общий билирубин, калий, натрий – 1 раз в год; • Международное нормализованное отношение (МНО) – по медицинским показаниям; • Эхо. КГ – 1 раз в год, • Рентгенография грудной полости и сердца по показаниям.
3. Постинфарктный кардиосклероз • Частота наблюдения – первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда – ежемесячно; затем на протяжении первого года – 1 раз в квартал. В последующем – 1 раз в год. • Консультации других специалистов – врач отделения восстановительного лечения – 1 раз в год. Другие специалисты – по показаниям.
3. Постинфарктный кардиосклероз Исследования: • Общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови – 1 раз в год; • липидограмма, АЛТ, АСТ, K, Na, ПТИ – 2 раза в год первый год наблюдения, затем – 1 раз в год. • МНО – по показаниям. • ЭКГ – при осуществлении визита к кардиологу. • Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), Эхо. КГ – 1 раз в год
3. Постинфарктный кардиосклероз • Производится обучение навыкам здорового образа жизни, коррекция факторов риска. ЛФК и физические тренировки – по мере обучения. Трудоустройство. • Критерии снятия с учета - при достижении критериев эффективности – на 3 -й год, затем – наблюдение участкового терапевта • Критерии эффективности - улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения
4. Нарушение ритма и проводимости • Частота наблюдения - 1 раз в 6 месяцев. • Консультация других врачей-специалистов – по медицинским показаниям. • Наблюдение до достижения критериев эффективности у врача-кардиолога, далее – наблюдение у врача-терапевта. • Критерии эффективности – улучшение состояния. Урежение суточного числа экстрасистол в 3 и более раза, устранение экстрасистол высоких градаций, купирование и отсутствие пароксизмов.
4. Нарушение ритма и проводимости Исследования: • ПТИ – 1 раз в год; • общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (липидограмма, калий, натрий, кальций, хлор) – по медицинским показаниям. • ЭКГ – 2 раза в год. • Эхо. КГ, ХМ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ПЭФИ) – по медицинским показаниям. • Для лиц с имплантированными ЭКС/ИКД частота осмотра в кабинете перепрограммации ЭКС согласно рекомендациям по наблюдению ЭКС/ИКД.
Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца классификация диспансеризация Ишемическая болезнь
Поликлиническая терапия. Презентация. ИБС классификация, диспансеризация.pptx