ИНТРАОКУЛЯРНЫЕ ЛИНЗЫ ВЧЕРА СЕГОДНЯ ЗАВТРА 29 ноября

ИНТРАОКУЛЯРНЫЕ ЛИНЗЫ ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА…

29 ноября 1949 г. Лондон Harold Ridley

C. Binkhorst 1985 г. Классификация ИОЛ • • ИОЛ с фиксацией в УПК ИОЛ с фиксацией на радужке ИОЛ с фиксацией в капсуле хрусталика Заднекамерные ИОЛ с фиксацией в области цилиарной борозды

• Переднекамерные линзы • Заднекамерные линзы • Линзы с фиксацией на радужке

Эволюция ИОЛ Генерация Даты Описание I Заднекамерная оригинальная 1949 -1954 линза Redley II 1952 -1962 Ранние переднекамерные линзы III 1953 -1975 Линзы с фиксацией в радужке IV Промежуточные передне 1963 -1990 камерные линзы V Усовершенствованные задне 1975 -1990 камерные линзы VI 1990 -наст. время Современные заднекамерные линзы с фиксацией в капсульном мешке и современные переднекамерные линзы

Переднекамерные ИОЛ С фиксацией в углу передней камеры глаза

Преимущества -широкие показания к использованию • При первичной имплантации • При вторичной имплантации

Недостатки • Контакт с нежными (ЗЭР, трабекулярная зона) и реактивными (передняя поверхность радужки, цилиарное тело) структурами глаза • Сложные расчеты размеров ИОЛ

ИОЛ с фиксацией на радужке

Преимущества • Простая техника имплантации • Возможность использовать при первичной имплантации • При вторичной имплантации

Недостатки • Дислокация линзы в переднюю камеру и стекловидное тело • Ограничение применения мидриатиков • Близость к заднему эпителию роговицы • Неудовлетворительный косметический эффект

Заднекамерные ИОЛ

Преимущества • • Оптические Анатомические Клинические Косметические

Варианты расположения опорных элементов

Задачи по совершенствованию заднекамерных ИОЛ • Разработка эластичных опорных элементов • Полное погружение опорных элементов в капсульную сумку • Совершенствование операционной техники • Математический расчет степени давления опорных элементов на свод капсульного мешка

«Появление складывающихся силиконовых ИОЛ дало второе рождение факоэмульсификации» Edward Epstein

Характеристики современных ИОЛ • Хорошая переносимость • Не должны подвергаться изменениям внутри глаза • Легкость (малый вес) • Качество оптики

Классификация современных ИОЛ На основе фиксации: 1. Линзы, устанавливаемые в угол передней камеры 2. Линзы с креплением на радужной оболочке 3. Линзы со смешанной фиксацией 4. Линзы, устанавливаемые в борозду цилиарного тела 5. Линзы с интракапсулярной фиксацией

В соответствии с местом, куда устанавливается оптическая часть ИОЛ 1. Переднекамерные линзы 2. Заднекамерные линзы

На основе материала, из которого сделана ИОЛ 1. Монолитные линзы 1. Гидрофобный материал 1. Полиметилметакрилат 2. Силикон 2. Гидрофильный материал 1. Акрил 2. Поли-гидроксиетилметакрилат (HEMA, гидрогель) 3. Сополимер коллагена 2. Линзы, состоящие из 2 -х или 3 -х частей

По типу оптики 1. Монофокальные 1. Сферические 1. Положительные 2. Отрицательные 2. Торические 3. Телескопические 4. Призматические 2. Мультифокальные 3. Аккомодационные

Другие классификации на основе • • • Формы опорных элементов Угла наклона гаптических элементов Диаметр оптической части Формы оптической части Возможности выполнения лазерного воздействия • Способности задерживать ультра-фиолетовые лучи • Формы края оптического диска

Отрицательные (факичные) ИОЛ

Торические ИОЛ Предназначены для коррекции астигматизма

Телескопические линзы Предназначены для достижения максимальной остроты зрения у пациентов с AMD

Призматические ИОЛ

Мультифокальные ИОЛ

Аккомодационные ИОЛ

Преимущества складывающихся ИОЛ • Оптический диск может быть более широким • Снижается риск потери жидкости из раны • Сокращается время заживления раны • Более высокая острота зрения за счет отсутствия астигматизма