Иммобилизация Выполнила: студентка 415 группы лечебного факультета Лощинина

Иммобилизация Выполнила: студентка 415 группы лечебного факультета Лощинина Юлия Евгеньевна

Определение § Иммобилиза ция (лат. immobilis неподвижный)создание неподвижности (покоя) какой-либо части тела при некоторых повреждениях (ушибах, ранах, вывихах и др. ) и заболеваниях.

Иммобилизация Транспортная Лечебная осуществляется, как правило, требует применения на амбулаторном этапе специальных, иногда довольно лечения с помощью сложных устройств (например, специальных средств, компрессионно-дистракционных стандартных (выпускаемых аппаратов). Ее производят как в промышленностью) и амбулаторных, так и в импровизированных (из подручных материалов) стационарных условиях

Транспортная иммобилизация § временное обездвижение пораженного участка тела на период транспортировки пострадавшего (обычно до лечебного учреждения). Наиболее частые показания для транспортной И. — переломы костей, обширные повреждения мягких тканей, глубокие ожоги, повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, некоторые острые воспалительные процессы (например, глубокая флегмона бедра).

Правила транспортной иммобилизации § 1. Иммобилизацию производят в возможно более ранние сроки; § 2. Предварительно пострадавшим вводят обезболивающие средства; § 3. Транспортные шины накладывают поверх одежды и обуви или на обнаженную поверхность, защитив в последнем случае костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, мыщелки плеча и др. ) ватной прокладкой; § 4. Перед фиксацией шиной конечностей при открытых переломах и ранах накладывают асептические повязки; § 5. Кровоостанавливающий жгут, если он необходим, должен быть наложен таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая И. (кровоостанавливающий жгут нельзя закрывать шиной или повязкой); § 6. Транспортные шины закрепляют на конечностях мягкими бинтами на всем протяжении.

Фиксирующие шины § Подручные материалы (палки, дощечки, куски фанеры, картон, зонтики, лыжи, плотно скатанная одежда)

Фиксирующие шины § Проволочно-лестничные (шина Крамера)

Фиксирующие шины § Картонные

Фиксирующие шины § Пластик с текстильным материалом

Фиксирующие шины § Пневматические

Фиксирующие шины § Вакуумные

Шины с вытяжением § Шина Дитерихса

Аутоиммобилизация § Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге

Физиологическое положение конечностей

Положение тела – повреждение черепа и головного мозга

Положение тела – повреждение позвоночника (шейный отдел)

Положение тела – повреждение позвоночника (грудной и поясничный отдел)

Положение тела – повреждение груди

Положение тела – повреждение живота и таза

Лечебная иммобилизация § применяют для лечения переломов с целью создания неподвижности костных отломков до их сращения и образования костной мозоли. Относится: § Гипсовые повязки; § Вытяжения;

Классицикация повязок § 1. Мягкие повязки: § • клеевые; § • пластырные; § • косыночные; § • бинтовые; § • пращевидные; § • Т-образные.

Пластырные повязки на различные Клеоловая повязка на части тела передней брюшной стенке

Косынка Косыночная повязка на молочные железы. Т-образная повязка на промежность Пращевидная повязка на различные части головы.

Классификация повязок § 2. Жёсткие повязки: § • твёрдые (транспортные и лечебные шины, экстензионные устройства, ортопедические аппараты, протезы, туторы и корсеты); § • отвердевающие (гипсовые, цинк-желатиновые, крахмальные, повязки из полимерных материалов). Лечебная иммобилизация верхней конечности гипсовой повязкой

е — гипсовый корсет; ж — гипсовая кроватка Корригирующая гипсовая (подкладочная) повязка

Фиксация поврежденного плечевого пояса при помощи шины Крамера Вывих акромиального конца ключицы Повязка Смирнова- Вайнштейна для временной иммобилизации надплечья при вывихе акромиального конца ключицы

Наложение лестничной шины при вывихах плечевой кости - подготовка шины Наложение лестничной шины при вывихах Наложение лестничной шины плечевой кости - подвешивание руки на при вывихах плечевой кости - косынке наложение

Бинтовая повязка с реклинатором в подмышечной области для иммобилизации плечевого пояса после устранения вывиха плеча

Наложение лестничной шины при вывихах предплечья: а - подготовка шины; б - наложение шины и фиксация шины бинтом; в - подвешивание руки на косынке; г - фиксация поврежденной конечности современной косыночной повязкой ПК

Фиксация поврежденной конечности современной косыночной повязкой

Гипсовая лангета при иммобилизации костей локтевого сустава (а, б)

Иммобилизация лучезапястного сустава гипсовой лангетой Иммобилизация после устранения вывиха первой пястной кости

Иммобилизация кисти и пальцев Вывих основной фаланги (I после вправления вывиха в пястно- пальца) кисти (а, б) фаланговых и межфаланговых суставах

Гипсовая тазобедрен ная повязка для фиксации тазобедрен ного сустава Наложение лестничной шины при вывихах в коленном и голеностопном суставах

Иммобилизация коленного сустава после устранения вывиха надколенника Иммобилизация стопы и голеностопного сустава задней гипсовой лангетой после Иммобилизация стопы и устранения вывиха в суставе голеностопного сустава задней Лисфранка гипсовой лангетой

Иммобилизация стопы и голеностопного сустава задней гипсовой лангетой после устранения вывиха в плюснефаланговых суставах

Виды гипсовых повязок: а — окончатая; б — мостовидная; в — шарнирная; г — тутор; д — лонгета Кокситная гипсовая повязка

Крестообразные повязки на голеностопный (а) и на коленный (б) суставы. Цифрами указана последовательность наложения туров бинтов

Бинтовые повязки на верхнюю и нижнюю конечности: а — на кисть и лучезапястный сустав; б — на II палец кисти; в — на I палец стопы; г — на всю стопу; д — сетчатая повязка на пальцы кисти

Использование треугольной косынки для наложения повязок на стопу (а) и тазобедренный сустав (б)

Различные типы бинтовых повязок: а — циркулярная; б — черепашья; в — ползучая; г — крестообразная; д — колосовидная; е, ж, з — пращевидная

Вариант использования треугольной косынки (повязки «галстуком» ): а, б — складывание косынки в галстук; в — повязка на область локтевого сустава, г — на кисть, д — на коленный сустав, е — на стопу

Места наложения сетчатых повязок у взрослых (а) и детей (б). Цифрами указаны номера сетчатых бинтов

Типовые циркулярные и лонгетные повязки: а - большая ("сапог") и малая ("сапожок") повязки на нижнюю конечность; б - тазобедренная; в - торакобрахиальная; г - корсет; д - корсет с головодержателем; е- з - лонгетные повязки по Турнеру, Волковичу, Вайнштейну; и-л - лонгетные повязки на предплечье и кисть; м - лонгетные повязки на нижнюю конечность

Скелетное вытяжение § Экстензионный метод лечения травматических повреждений конечностей. Цель метода — постепенное вправление отломков с помощью грузов и удержание их в правильном положении до образования первичной костной мозоли. § Для лечения методом постоянного скелетного вытяжения необходимо провести спицу Киршнера через определенную точку в зависимости от места перелома. Спица проводится под местной анестезией. а — скоба ЦИТО со спицей Киршнера; б — ключ для зажима и натяжения спицы; в — ручная дрель для проведения спицы; г — электрическая цепь для проведения спицы

Основными точками проведения спиц являются § для верхней конечности, при переломах лопатки и плеча — локтевой отросток § для нижней конечности, при переломах таза и бедра — его надмыщелковая область или бугристость большеберцовой кости § при переломах голени спица проводится за надлодыжечную область § при повреждениях голеностопного сустава и голени в нижней трети диафиза — за пяточную кость

При проведении спицы в области локтевого отростка следует согнуть руку под прямым углом в локтевом суставе, прощупав верхушку локтевого отростка, отступить на 2— 3 см дистальнее и ввести спицу. Следует помнить об анатомическом расположении локтевого и лучевого нервов в этой области

А. Проведение спицы для скелетного вытяжения над мыщелками бедра. При этой процедуре следует учитывать близость капсулы коленного сустава, расположение сосудисто-нервного пучка и ростковой зоны бедренной кости. Точка введения спицы должна быть расположена по длине кости на 1, 5 см выше верхнего края надколенника, а по глубине на границе передней и средней третей всей толщи бедра; Б. На голени спицу для скелетного вытяжения проводят через основание бугристости большеберцовой кости или над лодыжками большой и малой берцовых костей. При вытяжении за бугристость спицу вводят ниже верхушки бугристости большеберцовой кости. Введение спицы следует осуществлять обязательно только с наружной стороны голени, чтобы избежать повреждения малоберцового нерва; В. Введение спицы в области лодыжек должно осуществляться со стороны внутренней лодыжки на 1— 1, 5 см проксимальнее наиболее выступающей части ее или на 2— 2, 5 см проксимальнее выпуклости наружной лодыжки. Во всех случаях спицу вводят перпендикулярно оси голени. Расчет точек проведения спиц для наложения скелетного вытяжения. а — за дистальный конец бедра; б — через бугристость большеберцовой кости; в — через надлодыжечную область

Проведение спицы для скелетного вытяжения за пяточную кость. Спицу проводят через центр тела пяточной кости.

Шины для скелетного вытяжения Шины для скелетного вытяжения нижней конечности: шина со нижней конечности: складная съемным гамаком шина