Грыжи передней брюшной стенки ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВа

Грыжи передней брюшной стенки. ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВа Кафедра факультетской хирургии московского факультета

Определение грыжи Наружной грыжей живота называют такое хирургическое заболевание, при котором происходит выхождение внутренностей из брюшной полости вместе с париетальным листком брюшины под кожу через естественные или искусственные «слабые места» передней или задней брюшной стенки.

Схема грыжи 9 10 1. Кожа, 2. Подкожная жировая клетчатка, 3. Апоневроз, 4. Слой мышц, 5. Брюшина, 6. Кишка, 7. Грыжевые ворота, 8. Грыжевой мешок, 9. Содержимое грыжевого мешка, 10. Шейка грыжевого мешка.

Классификация наружных брюшных грыж Этиологическая характеристика: - врождённые; - приобретённые.

Классификация наружных брюшных грыж Локализация: - паховые; - бедренные; - пупочные; - белой линии живота; - редкие (спигелиевой линии, мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные).

Схема расположения наиболее часто встречающихся грыж передней брюшной стенки 1. Грыжа белой линии живота, 2. Пупочная грыжа, 3. Паховая грыжа, 4. Бедренная грыжа

Классификация наружных брюшных грыж Клиническое течение: - неосложнённое (вправимая грыжа); - осложнённое (ущемление, невправимость, воспаление, копростаз); - рецидивное.

Этиология грыж • Местные факторы – анатомотопографические особенности областей где формируются грыжи • Общие факторы: Предрасполагающие Производящие

Этиология грыж Предрасполагающие факторы : 1. Возраст 2. Телосложение 3. Пол 4. Наследственные факторы 5. Ожирение 6. Частые роды 7. Нарушения инервации

Этиология грыж Производящие факторы: 1. Кашель 2. Физический труд 3. Затруднение мочеиспускания 4. Запоры

Паховая грыжа

Топография паховых ямок

Схема опущения яичка

Топография пахового треугольника

Топография косой паховой грыжи

Топография прямой паховой грыжи

Техника грыжесечения при паховой грыже

Пластика пахового канала по методу Бассини

Пластика пахового канала по методу Жирара

Пластика пахового канала по методу Спасокукоцкого

Пластика пахового канала по методу Лихтенштейна

Лапароскопическая герниопластика

Пупочная грыжа

Виды доступов при пупочной грыже

Техника грыжесечения при пупочной грыже

Топография грыжи белой линии живота

Техника грыжесечения при грыже белой линии живота

Бедренная грыжа

Топография бедренного треугольника

Топография бедренного канала

Топография бедренной грыжи

Техника грыжесечения при бедренной грыже

Осложнения грыж 1. 2. 3. 4. Ущемление Невправимость Копростаз в грыже Воспаление

Клиническая картина ущемления 1. Резкая боль в области грыжи 2. Невправимость грыжи 3. Напряженность грыжевого выпячивания 4. Отсутствие передачи кашлевого толчка

Виды ущемления 1. Эластическое 2. Каловое Разновидности ущемления: Ретроградное ущемление Грыжа Рихтера Грыжа Литтре

Разновидности ущемления Ретроградное ущемление

Разновидности ущемления Грыжа Рихтера

Операция Грекова при ущемленной пупочной грыже