Скачать презентацию ГОУ ВПО Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа Скачать презентацию ГОУ ВПО Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа

лек 21 эшерихии.ppt

  • Количество слайдов: 20

ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа» Кафедра микробиологии Куяров Александр Васильевич д. ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа» Кафедра микробиологии Куяров Александр Васильевич д. м. н. , профессор ЛЕКЦИЯ Частная медицинская микробиология Методы клинико-диагностических микробиологических исследований Энтеробактерии. Таксономия. Общая характеристика, эволюция. Морфологические, культуральные, биохимические свойства. Антигенная структура. Ферменты. Токсины. Бактерионосительство. Эшерихии, их основные свойства. Физиологическая роль в кишечнике человека и санитарно-показательное значение эшерихий. Их значение в генетических и генноинженерных работах. Диареегенные эшерихии. их дифференциация от условнопатогенных. Микробиологическая диагностика эшерихиозов. Этиотропное лечение. Шигеллы. Биологические свойства. Патогенез дизентерии. Роль факторов инвазии, распространение, токсины. Иммунитет. Методы микробиологической диагностики. 1 Проблема специфической профилактики. Этиотропная терапия.

Схема изучения частной микробиологии 1) история открытая 2) систематическое положение: семейства, роды, виды, варианты; Схема изучения частной микробиологии 1) история открытая 2) систематическое положение: семейства, роды, виды, варианты; 3) биологические свойства возбудителей: морфология; тинкториальные свойства; культуральные свойства; ферментативные свойства; антигенные свойства; факторы патогенности; чувствительность к физико химическим факторам. 4) патогенез 5) иммунитет 6) специфическая профилактика 7) терапия 8) микробиологическая диагностика 2

Методы клинико диагностических микробиологических исследований • • • Основной задачей клинико • диагностических микробиологических Методы клинико диагностических микробиологических исследований • • • Основной задачей клинико • диагностических микробиологических исследований является • установление этиологического агента инфекционного заболевания микроорганизма возбудителя. Для этого используют методы, которые • можно подразделить на две группы в зависимости от подхода к определению возбудителя. Первая группа включает методы, направленные на обнаружение присутствия в материале от больного самого возбудителя, его антигенов, нуклеиновых кислот (НК), характерных продуктов его • жизнедеятельности или органических соединений, входящих в его состав. Для обнаружения возбудителя применяют традиционные методы: микроскопические, микробиологические и биологические. Для выявления микробных антигенов используют иммунохимические методы. Обнаружение НК и других биомолекул возбудителя осуществляют с помощью биохимических и молекулярно биологических методов. Иммунологические, биохимические и молекулярно биологические методы относятся к числу экспресс методов диагностики инфекционных заболеваний, поскольку позволяют получить результат в течение нескольких часов. Вторая группа диагностических методов основана на выявлении специфической иммунной реакции на данного возбудителя со стороны макроорганизма: гуморальной антител против возбудителя (серодиагностика) или клеточной ГЗТ (аллергодиагностика). 3

Микробиологическая диагностика это комплекс методов микробиологических исследований, которое используют при диагностике инфекционных заболеваний для Микробиологическая диагностика это комплекс методов микробиологических исследований, которое используют при диагностике инфекционных заболеваний для определения возбудителя или иммунитета к нему. 3) серологический основан на определении AT в сыворотке крови при помощи АГ диагностикумов. Достоинства: точный, относительно быстрый. Недостатки: поздний. 4) аллергический основан на выявлении аллергической реакции к возбудителю. Применяют при туберкулезе, бруцеллезе (на токсические продукты возбудителя). Методы МБД: 5) биологический основан на заражении 1) микроскопический основан на чувствительных животных, определении морфологических и моделировании заболевания и тинкториальных свойств возбудителя выделении чистых культур от них. в материале от больного. Достоинства: изучаем патогенез, Достоинства: быстрый, доступный, клинику, испытываем вакцины, ранний. Недостатки: антибиотики. ориентировочный, кроме тех случаев, когда возбудитель имеет Недостатки: очень мало морфологические и тинкториальные чувствительных животных. Используют особенности. Пример, при менингите и биологический метод при туберкулезе – гонорее (Грам диплококки), дифтерии, чувствительные морские свинки, при туберкулезе, спирохетозе, микозе, пневмонии чувствительны белые протозойных и т. д. мыши. 2) бактериологический основан на 6) экспресс диагностика определение АГ выделении чистой культуры и ее возбудителя или AT к нему при помощи идентификации. Достоинства: серологических реакций с меткой (РИФ и ранний, точный, определяем ФА РИА). Этот метод очень точный и чувствительность к антибиотикам. быстрый. Недостатки: длительный, проводится в специально оборудованных лабораториях. 4

ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ • • Жгутики и пили кишечной палочки. Электронограмма бактерии, напыленной платино ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ • • Жгутики и пили кишечной палочки. Электронограмма бактерии, напыленной платино палладиевым сплавом. Кишечные инфекции относятся к наиболее распространенным инфекционным болезням, которые характеризуются единым механизмом заражения (фекально оральным или оральным), различными путями передачи (водным, пищевым, контактно бытовым). Большинство возбудителей кишечных инфекций относится к бактериям семейства Enterobacteriaceae и вирусам рода Enterovirus. 5

Механизмы патогенного действия энтеробактерий при их взаимодействии с кишечным эпителием Неинвазивные, Ограничено Инвазивные, цитотоксические, Механизмы патогенного действия энтеробактерий при их взаимодействии с кишечным эпителием Неинвазивные, Ограничено Инвазивные, цитотоксические, нецитотоксич инвазивные, проникающие ные цитотоксичн в эпителий через эпителий ые 1 тип 2 тип 3 тип ЭТКП, холерный вибрион ЭПКП Шигеллы, ЭИКП Колонизация микроорганиз мов без повреждения эпителиоцито в, нарастающая ги персекреция эпи телия с очищением его поверхности Колонизация плазмолемм ы с поврежде нием поверх ности эпите лия, ограниченно й инвазией, эрозиями Внутриэпители альное размножение и распростране ние с цитопа тическими изменениями, эрозиями, резко выраженным воспалением 4 тип Сальмонеллы Начальная инвазия через эпителий с размножением в собственной пластине в макрофагах, воспаление, генерализация инфекции 6

Серовары Escherichia coli, наиболее часто вызывающие поражения у человека Категория E. coli Серогруппы О Серовары Escherichia coli, наиболее часто вызывающие поражения у человека Категория E. coli Серогруппы О Аг Н Аг К Аг Энтеротоксигенные, ETEK Enterotoxigenic Об, О 8, O 11. 016, O 20, 025, 027, 063, Н 4, Н 7, Н 9, Н 11, O 78, 080, 085, 0114, 0115, 0126, Н 12, Н 19, Н 20. О 128 ас. O 139, 0148, 0153, 0159, Н 21, Н 28, Н 40 0166, 0167 Энтеропатогенные, EРEC Enteropathogenic 018, 026, 044, 055, 086, 0111 ab, 0112, Н 2, Н 6, Н 7, Н 11, 0114, 0119, О 125 ас, 0127, O 128 ab, Н 12, Н 14, Н 18 0142, 0158 Энтероинвазивные, EIEC Enteroinvasive О 28 ас, 029, О 112 ас, 0115, O 124. 0135, 0136, 0143, 0144, 0152. 0164, 0167 Энтерогеморрагически е, EHEC Enterohemorrhagic 026, 0111, 0157 Инфекции мочевыводящих путей 01, 02, 04, 06, О 7, 08, 09, O 11, O 18, O 22, 025, O 62, O 75 К 1, К 2, К 5, К 12, К 13 Бактериемии 01, 02. 04, 06. 07, 08, О 9, 011. 018. 022, 025, 075 К 2, К 5, К 12, К 15, К 23 Менингиты О 1, 06, 07, O 16, 018, O 83 К 1 Н 6, Н 7, Н 8, Н 11 7

Краткий определитель бактерий Берги • механизм метаболизма дыхательный и ферментативный Образуют кислоту при ферментации Краткий определитель бактерий Берги • механизм метаболизма дыхательный и ферментативный Образуют кислоту при ферментации глюкозы и ряда других углеводов и спиртов с образованием и • Семейство Enterobacteriaceae безгазооброзования отнесено к части 8 – грамотрицательным • каталазоположительны, за факультативно анаэробным исключением S. dysenteriae 1, палочкам. • оксидазоотрицательны Объединяет обширную группу: • восстанавливают нитраты до • грамотрицательных палочек нитритов, за исключением некоторых штамов Erwinia • подвижных перетрихов или неподвижных • содержание гуанина и цитозина (Г+Ц) в ДНК 39 59 моль % • образующих или не образующих капсулы • Согласно Международному кодексу номенклатуры бактерий кодекса • спор не образуют, не название вида бинарная кислотоустойчивы комбинация, состоящая из • аэробы или факультативные названия рода и ещё одного слова анаэробы видового эпитета. Все бактерии • растут на обычных питательных пишут по латыни: род с большой средах, но некоторые буквы, видовые эпитеты с нуждаются в специальных маленькой. ростовых добавках • Например: Shigella flexneri • питание осуществляют за счет (S. flexneri). органических соединений 8

Семейство Enterobacteriaceae (Eb) Биологические свойства видов E. coli: • морфология: палочки, мелкие названо от Семейство Enterobacteriaceae (Eb) Биологические свойства видов E. coli: • морфология: палочки, мелкие названо от слова enterom кишечник. перетирихи, имеют pili common для Наиболее важные: Escherichia, адгезии и sex для конъюгации. Спор Shigella, Salmonella, Yersinia, и капсул нет. Грам. Proteus, Klebsiella, Citrobacter. • культуральпые свойства: E. coli не требовательны к питательным средам, так как они очень Общие признаки семейства: биохимически активны, • 1) палочки перетрихи факультативные анаэробы. • 2) Грам • ДДС среды, содержащие лактозу, E. • 3) факультативные анаэробы coli ферментируют лактозу среди • 4) оксидаза ( ) многих enterobacterea, которые ее не ферментируют. Лактозу содержат • 5) каталаза (+) среды Эндо, Левена, Плоскирева. Эволюция семейства: Состав этих ДДС: МПА основа, • Свободноживущие непатогенные лактоза субстрат. Красители непатогенные Citrobacter, индикаторы, которые определяют живущие в кишечнике человека ферментацию лактозы. На среде Escherichia Salmonella, Эндо E. coli ферментируют лактозу. патогенные для человека и Это изменяет цвет индикатора животных энтеропатогенные фуксина, поэтому колонии E. coli кишечные палочки (ЭПКП). будут малинового цвета с • Наиболее молодыми в процессе металлическим блеском. эволюции являются Shigella, они • Колонии других enterobacterea будут патогенны только для человека, бесцветными, так как они не могут быть внутриклеточными ферментируют лактозу. 9 паразитами.

 • Колонии E. coli S формы, но возможна диссоциация в R формы. • • Колонии E. coli S формы, но возможна диссоциация в R формы. • ферментативные свойства: E. coli имеет очень высокую ферментативную активность расщепляет углеводы до кислоты и газа. Это проверяют на ДДС Гисса. • E. coli восстанавливает нитраты в нитриты, H 2 S не выделяет образует эндол. • АГ свойства: детально изучены Кауфманом, Книпшильдом и Вэлном. • АГ определяют при помощи специфических сывороток. На этом построена современная классификация эшерих. Антигены E. coli: • 1) 0 АГ соматический, глюцидо липидо протеиновый комплекс. По свойствам имеет групповую специфичность. Термостабилен. По 0 АГ выделяют более 170 серогрупп E. coli; 2) К АГ поверхностныи, состоит из фракций L B, A. Этот АГ термолабилен. Он препятствует агглютинации 0 АГ, поэтому К АГ определяют в реакции агглютинации с живой культурой при помощи К АТ. Известно более 100 разновидностей К АГ. 0 АГ следовательно определяют в гретой или кипяченой культуре (К АГ разрушен); 3) Н АГ белковый, жгутиковый, термрлабилен. Выделяют 534 М; 4) Vi АГ определяет вирулентность; 5) Nil АГ в ресничках; 6) АГ Кунина общий с АГ эритроцитов. По сочетанию АГ: 0 К Н выделяют серовары E. coli (особенно для патогенных E. coli); их обозначают по номерам O и К антигенов. Пример: E. coli 055 Кз, E. coli 086 К 4, E. coli O 177 К 6, серологические варианты. 10

Роль E. coli в патологии человека: выделяют патогенные варианты внутри вида. Варианты внутри вида Роль E. coli в патологии человека: выделяют патогенные варианты внутри вида. Варианты внутри вида E. coli разделяются на группы: 1) Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают заболевание coli энтеротиты, чаще всего у новорожденных; 2) Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) вызывают холероподобные заболевания. Выделяют экзотоксин; 3) Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают дизентериеподобные заболевания. Факторы патогенности: 1) Адгезины common pili; 2) Факторы инвазий их роль выполняют ферменты гиалуронидаза, фибринолизин; 3) Колонизация тонкого кишечника; 4) Выделение токсинов: все E. coli при разрушении образуют эндотоксин некоторые варианты Е. соli, которые имеют особые гены tox плазмиды, выделяют экзотоксины. Экзотоксины имеют гемолитическое, нейтраминидозное, цитотоксическое (разрушение энтероцитов) действия. Кроме того энтсротоксическое действие проявляется так: Активируется аденилатциклаза Повышается количество ц. АМФ Нарушается водно солевой обмен Развивается диарея Патогенез соli-инфекции или эшерихиозов Источник инфекции больной, бактерионоситель. Механизм заражения: • а) экзогенный фекально оральный; • b) эндогенный активация микрофлоры, особенно на фоне иммунодефицита, чаще всего болеют новорожденные. 11

 Они заражаются ЭПКП. Бактерии поражают кишечник, могут вызывать тяжелую интоксикацию, иногда бактериемию, у Они заражаются ЭПКП. Бактерии поражают кишечник, могут вызывать тяжелую интоксикацию, иногда бактериемию, у новорожденных coli cencik. Иммунитет гуморальный. Образуются AT – Ig М, Ig A (секреторные) в кишечнике и в материнском молоке. Ig G антитоксические. Иммунитет типоспецифичный, поэтому защищает от определенных сероваров. Не продолжительный. С особенностями иммунитета связано то, что дети до 1 го года чаще болеют при заражении ЭПКП, так как: 1) Ig М не проходит через плаценту, дети меньше болеют ЭТКП потому, что Ig G проходит через плаценту; 2) Важная защита детей Ig. A (секреторные AT) и бифидум (фактор, стимулирующий молочнокислые бактерии антагонисты). Находятся в материнском молоке, поэтому они защищают детей, которые находятся на естественном питании. Лечение: антибиотиками после определения чувствительности. Это тетрациклины, кроме этого применяют эубиотики препараты из бактерий антагонистов (лактобактерин, бифидумбактерин, coli бактерии, бификол). Cпецифическая профилактика вакцины нет из за очень большого количества сероваров. Микробиологическая диагностика. 1) Микроскопия невозможна, так как все энтеробактерии одинаковые; 2) Бактериологическая диагностика метод основан на выделении чистой культуры и ее идентификации. Этапы: взятие материала фекальные массы; посев на ДДС Эндо, Левена для 12 получения колонии;

 подбор характерных малиновых колоний, оценка чистоты; пересев чистых колоний для накопления; - изучение подбор характерных малиновых колоний, оценка чистоты; пересев чистых колоний для накопления; - изучение свойств и идентификация по морфологическим, культурным, ферментативным, тинкторнальным и АГ свойствам (определение 0 АГ в гретой культуре и К АГ в живой). • Доказательства, что капрокультура является E. coli: • палочки, подвижные перетрихи; • Грам ; • колонии на Эндо – малиновые; • ферментирует глюкозу, лактозу, манит, сахарозу до кислоты и газа (в среде Гисса); • агглютинируется О 111 сывороткой (гретая культура) и В 4 сывороткой (живая культура). Главные отличия патогенных Е. соli от непатогенных: • 1. по наличию факторов патогенности; • 2. по АГ O и К сочетаниям. • • Шигеллы. Род Shigella назван в честь японского ученого Шига, который в 1898 году открыл и изучил возбудителей дизентерии (от слов enteron кишечник и dys нарушение). Виды рода Shigella: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei. Названия видов связаны с фамилиями авторо в, которые открывали и изучали шигеллы (Sh). В плане эволюции шигеллы являются самыми молодыми среди энтеробактери й. Они вызывают заболевания только у человека дизентерию. Дизентерия это острое или хроническое заболевание, вызываемое шигеллами и характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника и общей интоксикацией. 13

Общие признаки рода шигеллы: 1) Палочки, мало подвижные; 2) Грам ; 3) Не используют Общие признаки рода шигеллы: 1) Палочки, мало подвижные; 2) Грам ; 3) Не используют цитрат, как источник углерода; 4) Углеводы ферментируют до кислоты; 5) Лактозу не ферментируют; 6) Не образуют H 2 S; 7) Имеют внутриклеточную локализацию в энтероцитах толстого кишечника. Биологические свойства видов шигелла: морфология палочки, не имеют спор и капсул, не имеют жгутиков, имеют рili для адгезии (common рili) и sex рili для конъюга ции. Могут образовывать L формы под действием антибиотиков. культуральпые свойства факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам, колонии на ДДС, бесцветные . Лактозу не ферментируют, за исключением sh. sonnei, которая ферментирует лактозу медленно (через 48 часов колонии стан овятся малинового цвета). Колонии имеют S формы, но возможна диссоциация в R формы, которые более вирулентные (у sh. sonnei). ферментативные свойства изучают при посеве на ДДС Гисса или Рексела. Вывод: по ферментативным свойствам можно выделить 3 группы: • 1) Sh. dysenteriae ферментируют только глюкозу, но при минимальной биохимической активности, являются наиболее патоге • нными; • 2) Sh. flexneri, Sh. boydii ферментируют глюкозу и манит, между собой по биохимическим свойствам не отличаются, менее пат • огенны; • 3) Sh. sonnei наиболее активны (ферментируют лактозу, но медленно), патогенны меньше всех других шигелл. • Таким образом, утрата биохимической активности приводит к увеличению патогенности путем выделения экзотоксина и вн • утриклеточного паразитизма. 14

 • • ВОЗБУДИТЕЛИ ЭШЕРИХИОЗОВ • Эшерихиозы инфекционные болезни, возбудителем которых является Escherichia coli. • • ВОЗБУДИТЕЛИ ЭШЕРИХИОЗОВ • Эшерихиозы инфекционные болезни, возбудителем которых является Escherichia coli. 1885 г. открыл Т. Эшерих • Различают: энтеральные (кишечные, эпидемические) парентеральные эшерихиозы. Энтеральные эшерихиозы острые инфекционные болезни с преимущественным поражением ЖКТ и протекают в виде вспышек. Возбудитель диареегенные штаммы E. coli. • Парентеральные эшерихиозы болезни, вызываемые условно патогенными штаммами E. coli - представителями нормальной • микрофлоры толстой киш ки. При этих формах возможно поражение любых органов. Таксономическое положение. E. coli кишеч ная палочка основной представитель рода Escherichia, семей ство nterobacteriaceae, E отдел Gracilicutes. Морфологические и тинкториальные свойства. E. coli - это мелкие (длиной 2 3 мкм, шириной 0, 5 0, 7 мкм) грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили. Культуральные свойства факультативный анаэроб, оптималь ная 37 °С, t благоприятный р. Н среды 7, 2 7, 4. Не требовательна к питательным средам, хорошо растет на простых средах, на жидких диффузное помутнение, на плотных средах обычные колонии. 15

 • • • Для диагностики эшерихиозов • Строение О антигена определяет используют дифференциально • • • Для диагностики эшерихиозов • Строение О антигена определяет используют дифференциально принадлежность к серогруппе. диагностические среды с Штаммы E. coli, имеющие присущий лактозой Эндо, Левина, им набор антигенов (антигенную Плоскирева. формулу), называются серологическими вариантами Ферментативная активность. (серовары). Например, штамм E. coli обладает большим набором 055: К 5: Н 21 относится к серогруппе ферментов, как общих для всего 055 (этот серовар вызывает у детей семейства Enterobacteriaceae, так и характерных для данного рода и колиэнтерит). вида. • По антигенным, а главное токсигенным, свойствам различают Важным отличительным два биологических варианта E. coli: признаком E. coli от других 1) условно патогенные кишечные представителей семейства палочки; 2) «безусловно» является способность патогенные, диареегенные. ферментировать лактозу (в течение 24 ч). Антигенная структура. Кишечная Факторы патогенности палочка обладает соматическим О • Все штаммы E. coli образуют -, жгутиковым Н- и эндотоксин, обладающий поверхностным К антигенами. энтеротропным, нейротропным и Каждый из них неоднороден: О пирогенным действием. антиген имеет более 170 Диареегенные эшерихии вариантов, Н антиген более 100, продуцируют экзотоксин, К антиген более 50. действующий аналогично экзотоксину холерного вибриона и вызывающий значительное 16 нарушение водно солевого обмена.

 • • У некоторых штаммов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий • • У некоторых штаммов, как и возбудителей дизентерии, обнаруживается инвазивный фактор, способствующий проникновению бактерий внутрь клеток. Патогенность диареегенных эшерихии также может проявляться в возникновении геморрагии, в нефротоксическом действии. К факторам патогенности всех штаммов E. coli относятся пили и белки наружной мембраны, способствующие адгезии, микрокапсула, препятствующая фагоцитозу. В зависимости от преобладания факторов патогенности среди диареегенных эшерихии различают энтеротоксигенные (с преимущественной продукцией экзотоксина), энтероинвазивные (инвазивный фактор), энтерогеморрагические (геморрагический фактор) и энтеропатогенные (различные факторы) штаммы. • Резистентность. Среди других энтеробактерий E. coli отличается более высокой устойчивостью к действию различных факторов внешней среды; она чувствительна к дезинфектантам, быстро погибает при кипячении. • Роль E. coli. Кишечная палочка представитель нормальной микрофлоры толстой кишки. Полезные функции: является антагонистом патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода Candida. Участвует в синтезе витаминов группы В, Е и К 2, частично расщепляет клетчатку. В толстой кишке обитают E. coli серогрупп 02, 07, 09 и др. • Имеет много сфер применения. Во первых, E. coli является универсальной генетической моделью и многие открытия генетики сделаны с ее помощью. 17

 • • • Во вторых, E. coli широко • применяют в генной инженерии • • • Во вторых, E. coli широко • применяют в генной инженерии и биотехнологии в качестве рекомбинантного штамма для получения многих БАВ. В третьих, является санитарно показательным микроорганизмом для выявления фекального загрязнения различных объектов • внешней среды. E. coli может причинить и вред человеку. Штаммы, обитающие в толстой кишке и являющиеся условно патогенными, могут попасть за пределы ЖКТ и при снижении иммунитета и их накоплении стать причиной различных неспецифических гнойно воспалительных болезней (циститов, холециститов, коли сепсиса и др. ). Эти болезни • называют парентеральными эшерихиозами. Диареегенные штаммы E. coli, которые попадают в организм извне, могут вызывать вспышки энтералъных (эпидемических) эшерихиозов. Представители более чем 80 сероваров E. coli являются диареегенными (например, 015, 055, 0111, 0157). Чаще от ЭПЭ страдают грудные дети, у которых иммунная система еще полностью не сформировалась; у них имеются только Ig. G, полученные от матери через плаценту (от грам отрицательных бактерий защищают Ig. M); кислотность желудочного сока низкая; нормальная микрофлора только формируется. Энтеропатогенные штаммы у маленьких детей вызывают колиэнтерит. Но диареегенные эшерихии способны поражать и детей более старшего возраста, а также взрослых. 18

 • Причем эшерихиоз может протекать, например, по типу холеры (энтеротоксигенные штаммы), дизентерии (энтероинвазивные • Причем эшерихиоз может протекать, например, по типу холеры (энтеротоксигенные штаммы), дизентерии (энтероинвазивные штаммы), геморрагического колита (энтерогеморрагические штаммы). Кроме того, E. coli может быть причиной пищевой токсикоинфекции. 19

 • Существующие методы диагностики отличаются друг от друга трудоемкостью, сроками проведения исследований, чувствительностью • Существующие методы диагностики отличаются друг от друга трудоемкостью, сроками проведения исследований, чувствительностью и специфичностью, а также информативностью полученных данных. • Выбор методов исследования зависит от предварительного клинического диагноза заболевания, его сроков и определяется биологическими свойствами микроорганизма возбудителя и особенностями его взаимодействия с макроорганизмом в ходе инфекционного пр2020 оцесса. 20