ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Минздравсоцразвития Стоматологические

ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет Минздравсоцразвития Стоматологические заболевания Новообразования челюстнолицевой области Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО Отделение подготовки зубных техников ФСПО

Опухоли подразделяются на: • 1). Доброкачественные новообразования. • 2). Промежуточные (предраки). • 3). Злокачественные новообразования.

Злокачественные опухоли • характеризуются низкой дифференцировкой клеток, неудержимым ростом, метастазированием • Причинами возникновения злокачественных новообразований являются все доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы, гормональные и другие нарушения, вредные привычки, метеорологические факторы

Четырех стадийная классификация рака I стадия — ограниченный опухолевый процесс без поражения близлежащих лимфатических узлов и прорастания глубже лежащих тканей; II стадия — сравнительно небольшая опухоль (диаметром более 2 см) с наличием одиночных подвижных метастазов в близлежащие лимфатические узлы;

Четырех стадийная классификация рака III стадия — опухоль значительно больших размеров (диаметром более 5 см), прорастающая в близлежащие ткани, ограничивающая подвижность органа. Метастазы в ближайшие лимфатические узлы в виде малоподвижного конгломерата; IV стадия — опухоль любого размера с отдаленными метастазами (диссеминация) либо глубоко прорастающая в соседние органы и ткани с истощением организма.

• Клиническое течение рака в зависимости от распространенности процесса подразделяют по системе TNM. • T (tumor) обозначает первичный очаг. • N (nodus) метастазы в регионарные лимфатические узлы. • M (metastasis) отдаленные гематогенные метастазы.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА. • Tis-интерэпителиальная карценома • Т 1 - опухоль до 2 см в D • Т 2 -от 2 до 4 см • ТЗ- более 4 см • Т 4 - опухоль распространяется на соседние органы

• • ПОРАЖЕНИЕ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. NO-регионарные узлы не пальпируются N 1 - определяются смещаемые узлы на стороне поражения N 2 -смещаемые узлы на противоположной стороне или двусторонние N 3 - несмещаемые узлы.

ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАТАЗЫ • М 0 -нет • М 1 -определяются.

• Сочетание различных степеней поражения TNM дает представление о клинической стадии. • I стадия- T 1, N 0, МО • II- Т 2, N 0, МО • III- ТЗ, N 0, МО; T 1, T 2, T 3, N 1, M 0 • IV-T 4, N 0, N 1, M 0; Любая Т, N 2, N 3, МО; Любая Т, любая N, Ml

Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта

К ПРЕДРАКОВЫМ ПОРАЖЕНИЯМ КОЖИ ОТНОСЯТ: • Облигатные- болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму. • Факультативные- акантолитический кератоз, радиационный дерматоз, предраковый меланоз, меланотическое пятно Гетчинсона. К ПРЕДРАКУ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ ОТНОСЯТ: • Ограниченный гиперкератоз, абразивный хейлит Манганотти, постлучевой и метеорологический хеилит некоторые формы лекоплакии , красной волчанки, красного плоского лишая , бородавчатый предрак. К ПРЕДРАКОВЫМ ПОРАЖЕНИЯМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ОТНОСЯТ: • Облигатные- болезнь Боуэна, эритроплакия. • Факультативные- эрозивная и веррукозная формы лейкоплакии, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит.

Предраки кожи (облигатные, факультативные) • Болезнь Боуэна

Предраки красной каймы губ • Ограниченный гиперкератоз • хейлит Манганотти

Предраки слизистой оболочки • некоторые формы лейкоплакии

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ПОЛОСТИ РТА

Фиброма • Фиброма (фиброматоз десен) состоит из зрелой соединительной ткани, безболезненна, образуется в местах, подвергающихся хронической травме. Лечение хирургическое

Эпулис • Эпулис состоит из соединительной ткани, мягких тканей десны и кости альвеолярного отростка. Чаще причиной является хроническая травма. Лечение - хирургическое.

Нейрофиброма • Нейрофиброма (нейрофиброматоз) развивается из оболочек периферических нервов • Лечение хирургическое

Ринофима • Ринофима состоит из соединительной ткани и гипертрофированных сальных желез • Лечение хирургическое

Гемангиома • Гемангиома состоит из кровеносных сосудов, чаще бывает врожденная. Лечение заключается в склерозирующей терапии или удалении опухоли

Лимфангиома • Лимфангиома состоит из лимфатических сосудов, часто подвергается воспалению • Лечение хирургическое

Кисты • Кисты мягких тканей лица представляют собой мягкоэластические безболезненные образования. Лечение — хирургическое

Опухоли из костной и хрящевой ткани

• Остеома развивается из зрелой костной ткани, не вызывает изменений в окружающих тканях. Лечение - хирургическое

• Гигантоклеточная опухоль составляет 30 % случаев всех костных опухолей. Лечение хирур гическое

• Хондрома развивается из хрящевой ткани. Лечение хирургическое

Одонтогенные опухоли

амелобластома

Одонтогенные кисты

Злокачественные опухоли мягких тканей лица

Базально-клеточный рак • Базально-клеточный рак представляет собой эпителиальную опухоль в виде зудящего узла, склонного к кровотечению и изъязвлению. Лечение комбинированное: лучевая терапия и хирургическое вмешательство

Базально-клеточный рак

Плоскоклеточный рак • Плоскоклеточный рак характеризуется наличием белесоватого пятна с изъязвлением в центре. Лечение — комбинированное

Плоскоклеточный рак

Меланома • Меланома развивается из пигментной ткани, невуса. Лечение — хирургическое с последующей экстренной биопсией

Невус

Рак губы • Рак губы. По клиническим проявлениям выделяют язвенную, инфильтративную, инфилыративно-язвенную формы. Лечение проводится комбинированное: лучевая терапия и хирурги ческое вмешательство

Рак губы

Рак слизистой оболочки полости рта • Рак слизистой оболочки полости рта. Различают инфильтративную и инфильтративноязвенную формы. Лечение — комбинированное

Рак слизистой оболочки полости рта

Злокачественные опухоли, исходящие из костной и хрящевой тканей

Рак верхней челюсти • Рак верхней челюсти возникает из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, распространяясь в полость черепа. Лечение — комбинированное

Рак верхней челюсти

Рак нижней челюсти • Рак нижней челюсти возникает в толще челюсти, прорастая в окружающие ткани. Лечение — комбинированное

• Больным, оперированным по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований, в послеоперационный период по показаниям назначают ортопедическое лечение, заключающееся в изготовлении внутриротового или внеротового протеза

• Профилактика онкологических заболеваний направлена на устранение возможных причин их возникновения: своевременное лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области, гормональных расстройств, устранение вредных привычек и вредного влияния метеорологических факторов, своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний

Онкологическая настороженность 1. 2. 3. 4. 5. 6. проведение санитарно-просветительной работы среди населения; тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью исключения возможного онкологического заболевания; знание принципов организации онкологической службы, что позволяет направить больного с подозрением на опухоль в специализированное лечебное учреждение в короткие сроки; знание предраковых заболеваний и их лечение; знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях заболевания; предположение возможности атипичного или осложненного течения онкологического заболевания в трудных случаях диагностики