ГОУ ВПО КГМУ Росздрава кафедра фармации 3 курс

ГОУ ВПО КГМУ Росздрава кафедра фармации 3 курс 6 семестр Управление и экономика фармации доктор фармацевтических наук, профессор кафедры фармации Бат Нафисет Масхудовна

ЛЕКЦИЯ № 4 -5 Тема: «Аптека – розничное звено аптечной системы. Организация работы аптеки по приему рецептов и отпуску ЛС. Фармацевтическая экспертиза рецепта» План 1. Аптечное учреждение как организация — розничное звено аптечной системы. 2. Классификация аптечных учреждений (организации). 3. Сущность маркетингового анализа производственных возможностей аптечного учреждения (организации). 4. Номенклатура работников аптечных учреждений (организации), осуществляющих прием рецептов и отпуск по ним лекарств. Оборудование и оснащение их рабочих мест. 5. Организация работы аптеки по приему рецептов и отпуску лекарственных средств. Фармацевтическая экспертиза рецепта (ФЭР). 6. Алгоритм приема рецептов. 7. Таксирование рецептов и порядок их регистрации. 8. Правила оформления и сроки хранения изготовленных в аптеке лекарств. 9. Отпуск ЛС из аптеки и сроки хранения рецептов.

1. Аптечное учреждение как организация — розничное звено аптечной системы. Организация – это группа людей, деятельность которых сознательно координируется для достижения общей цели. Принципы построения организации: 1. Наличие хотя бы 2 -х людей, которые считают себя частью этой группы. 2. Наличие хотя бы одной цели, которую принимают как общую все члены данной группы. 3. Наличие членов группы, которые намеренно работают вместе, чтобы достичь значимой для всех цели.

Аптечная организация — организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения ФЗ № 61 от 12. 04. 2010 «Об обращении лекарственных средств» Основная задача аптечного учреждения (организации): продажа лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники, биологически активных пищевых добавок (БАД) и парафармацевтической продукции конечным потребителям — населению, лечебно-профилактическим учреждениям и другим предприятиям.

Функции аптечного учреждения (организации): 1. Коммуникативная – поддержание взаимодействия с субъектами – поставщиками, органами контроля и надзора за фармацевтической деятельностью, общественными организациями и т. д. 2. Логистическая — прием, хранение товаров и управление товарными запасами, транспортировка, экспедирование груза. 3. Производственная – изготовление лекарств и контроль их качества. 4. Сбытовая — реализация товаров и услуг. 5. Аналитическая – анализ финансово- хозяйственной деятельности. 6. Информационная, рекламная – обеспечение населения и специалистов здравоохранения фармацевтической информацией. 7. Управление процессами – маркетинговая, стратегический менеджмент, формирование ассортимента, цены, приемов продвижения, подбора, расстановки и обучения персонала. 8. Медицинская – оказание первой до врачебной помощи

2. Классификация аптечных учреждений (организации): Организационный тип • Аптека (Мелкорозничная сеть) • Аптечный пункт • Аптечный киоск, аптечный магазин Место расположение • Городские • Сельские •

Режим работы • Обычный • Дежурный • Круглосуточные Степень кооперации • Аптечные сети • Аптечные ассоциации •

Обсуживаемый контингент • Обслуживающее население • Больничная • Межбольничная Наличие производственной функции • Производственные • Непроизводственные

Характер товарного ассортимента • Универсальные • Специализированные • Профильные Форма собственности • Муниципальное (собственность городских, сельских поселений, муниципальных образований) • Частное (собственность граждан или юридических лиц) • Государственное (собственность РФ или ее субъектов)

Организационно-правовая форма деятельности коммерческих организаций 1) Предпринимательство без образования юридического лица. 2) Предпринимательство с образованием юридического лица. • Хозяйственные товарищества (участники товарищества — заключение договора между ними – риск убытков в пределах сумм внесенных ими вкладов) • Хозяйственные общества (организации, уставный капитал разделен на опреленное число акций – риск убытков в пределах сумм внесенных ими вкладов — АО, ОАО, ЗАО, ООО ) • Унитарные предприятия (федеральные — ФУПФУП , государственные — ГУПГУП , муниципальные — МУПМУП , не наделенные правом собственности на закрепленное за ними имущество)

3. Сущность маркетингового анализа производственных возможностей аптечных учреждений (организаций). Анализ производственных возможностей аптечного учреждения (организации) с целью совершенствования деятельности предприятия проводится по двум направлениям: 1. Изучение внутренних условий формирования производственных возможностей аптечного учреждения (организации), диагностика с учетом материально – технической базы, оценки рабочей силы аптечного учреждения (организации), его кадровый состав, уровень образования и повышения квалификации. 2. Изучение внешних условий развития аптечного учреждения (организации) связано с изучение правовой базы работы аптечного учреждения (организации), утверждаемой государством, соблюдения законодательных актов, постановлений Правительства, приказов и инструкций министерств и ведомств, в системе которых работает аптечного учреждения (организации).

Для приема рецептов на готовые ЛС, рецептов на индивидуальное изготовление ЛС, контроля их качества, отпуска их из аптек могут быть, организованы следующие отделы: 1. Отдел готовых лекарственных средств (ГЛС) — функции прием рецептов на ГЛС и отпуск ГЛС. 2. Рецептурно – производственный отдел (РПО) — функции прием рецептов на индивидуальное изготовление ЛС, контроль их качества и отпуск. Отдел возглавляет заведующий отделом и его заместители. В штате отделов для выполнения вышеуказанных функций предусмотрены должности провизора-технолога и провизора-аналитика.

4. Номенклатура работников аптечных учреждений (организаций), осуществляющих прием рецептов и отпуск по ним лекарств. Оборудование и оснащение рабочих мест. В соответствии с приказом МЗ СССР от 20. 04. 1981 № 420 «О штатных нормативах и типовых штатах персонала аптек и аптечных киосков» с дополнениями и изменениями и приказа № 1255 от 30. 12. 1976 года «Номенклатура должностей фармацевтических работников» дополнениями и изменениями существуют следующие ориентировочные нормативы для формирования штатных единиц в – аптечных учреждениях (организациях).

1. ПРОВИЗОРОВ-ТЕХНОЛОГОВ: 1. 1. Для приема рецептов (требований), на ЛС индивидуального изготовления контроля их качества и их отпуск, рекомендуемый норматив на 22 тыс. рецептов в год — 1 должность. 1. 2. Для приема рецептов на ГЛС и отпуска по ним ЛС, рекомендуемый норматив – 100 тыс. рецептов в год — 1 должность. 1. 3. Количество рецептов в год свыше 10 тыс. — 0, 5 должности провизора-технолога. 1. 4. Для приготовления внутриаптечных заготовок рекомендуемый норматив – свыше 100 до 350 тыс. рецептов в год 1 должность; свыше 350 до 450 тыс. рецептов в год 2 должности, сверх 450 тыс. рецептов в год 1 должность, и дополнительно на каждые 300 тыс. рецептов в год 1 должность. 1. 5. Для обеспечения работы в две смены в аптечном учреждении (организации) от 15 до 50 тыс. рецептов год рекомендуется 1 должность. 1. 6. Для работы в ночное время (с 22 до 6 часов) рекомендуемый норматив 1 должность.

2. ПРОВИЗОР-АНАЛИТИК: 2. 1. Одна должность провизора-аналитика устанавливается на каждые 200 тыс. рецептов в год. 3. ФАРМАЦЕВТОВ: 3. 1. Для изготовления ЛС по рецептам рекомендуемый норматив – 20 тыс. рецептов в год 1 должность. 3. 2. Для изготовления ЛС свыше 7 тыс. рецептов в год 1 должность. 4. ФАСОВЩИКОВ : 4. 1. Для расфасовки внутриаптечных заготовок, ЛС индивидуального изготовления на 100 тыс. рецептов рекомендуемый норматив – 1 должность. 5. САНИТАРОК-МОЙЩИЦ: 5. 1. Для мытья посуды, уборки производственных помещений аптеки рекомендуемый норматив – 40 % — 30% от числа провизоров и фармацевтов, занятых приемом рецептов на индивидуальное изготовление ЛС и внутриаптечные заготовки, контролем, отпуском, но не менее 1 должности.

Нормативы могут быть использованы для определения оптимального числа сотрудников аптеки и носят рекомендательный характер. Штат и штатное расписание определяются аптечным учреждением (организаций) самостоятельно.

ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧИХ МЕСТ (РМ) провизоров зависит от объема работы аптеки. В крупных аптеках в РПО целесообразна организация двух одинаково оборудованных рабочих мест: *одного — для приема рецептов на ЛС индивидуального приготовления; *второго — для отпуска изготовленных ЛС. На РМ провизора-технолога по приему рецептов и отпуску ЛС устанавливается типовое оборудование. Оборудование и оснащение РМ осуществляется с учетом использования новых вариантов оборудования и прогрессивных форм оргтехники. Составной частью РМ является загрузочно-передаточный узел, состоящий из двух поворотных секций со встроенными вертушками: для изготовленных в аптеке ЛС, готовых ЛС, шкафа для хранения ЛС списка «А» . Узел позволяет организовать работу провизора-технолога сидя, т. к. большая часть ЛС расположена на уровне вытянутой руки Наиболее прогрессивной формой организации труда считается внедрение кабинетной формы обслуживания посетителей приеме рецептов и отпуске изготовленных и готовых ЛС провизором-технологом.

5. Организация работы аптеки по приему рецептов и отпуску лекарственных средств. Все ЛС, за исключением регламентированных приказом МЗ и СР РФ от 13. 09. 2005 г. № 578 «Об утверждении перечня ЛС, отпускаемых без рецепта врача» , должны отпускаться из фармацевтических – аптечных учреждений (организаций) только по рецептам установленных форм регламентированных приказом МЗ и СР РФ 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» .

РЕЦЕПТ – это письменное обращение врача к провизору аптеки, об изготовлении, выдаче изготовленных или готовых ЛС; является документом: медицинским (содержит обращение врача об изготовлении и выдаче ЛС), юридическим (врач и провизор несут юридическую ответственность в случае неправильного назначения, изготовления и отпуска ЛС) и финансовым (оплачивается стоимость ЛС аптеке пациентом или ЛПУ).

Выписывают рецепты на ЛС, в т. ч. бесплатно и на льготных условиях: 1. ВРАЧИ: ЛПУ; ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИЕ, в т. ч. бесплатно и на льготных условиях, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования, запрещается выписывать наркотические средства и психотропные вещества; 2. ФЕЛЬДШЕРЫ, АКУШЕРКИ, ЗУБНЫЕ ВРАЧИ, в т. ч. бесплатно и на льготных условиях, за исключением наркотических средств, психотропных веществ и анаболических стероидов;

ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВЫПИСЫВАТЬ РЕЦЕПТЫ: 1. на ЛС, не разрешенные к медицинскому применению; 2. при отсутствии медицинских показаний; 3. на ЛС, используемые только в условиях ЛПУ – эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (исключение трансдермальная), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин, и др. ; 4. на наркотические средства и психотропные вещества – частнопрактикующим врачам.

Рецепты должны выписываться на бланках отпечатанных типографским способом по установленным формам, с учетом порядка оплаты ЛС; характера действия, входящих в их состав ингредиентов, чернилами или шариковой ручкой, четко и разборчиво, с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления не допускаются. Названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ пишутся в начале рецепта; количество жидких веществ указывается в мл, граммах или каплях, а остальных веществ – в граммах. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III , иные ЛС, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак. Если нет соответствующего оформления, провизор-технолог отпускает ЛС в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II , производных барбитуровой кислоты, иных ЛС, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с утвержденным количеством.

При выписывании хроническим больным рецептов на готовые и ЛС индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: — подлежащих предметно-количественному учету; — обладающих анаболической активностью; — отпускаемых из аптечных учреждений (организаций) по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой; — спиртосодержащих ЛС индивидуального изготовления. Врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска ЛС из аптечного учреждения (организации) (еженедельно, ежемесячно и т. п. ), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ «Для рецептов».

Состав ЛС (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче ЛС выписываются на латинском языке. Способ применения ЛС обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для ЛС, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды), указанное на русском и национальном языке. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия ЛП, его дозировки, совместимости и т. п. , работник аптечного учреждения (организации) может отпустить ЛС пациенту.

Любой рецепт должен содержать: 1. Обязательные реквизиты : 1. 1. Штамп ЛПУ (наименование, адрес, телефон). Частнопрактикующие врачи – адрес врача, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. 1. 2. Дата выписки. 1. 3. ФИО больного (полностью), возраст. 1. 4. ФИО врача (полностью). 1. 5. Наименование (на латинском языке) дозировка и количество ЛС. 1. 6. Подробный способ применения на русском или русском и национальном языках. 1. 7. Личная печать врача подпись врача. 2. Дополнительные реквизиты зависят от состава ЛС и формы рецептурного бланка. Формы рецептурных бланков:

♦♦ СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК НА НАРКОТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО Предназначен для выписывания и отпуска наркотических средств и психотропных веществ Списка II Перечня ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (утв. Постановлением Правительства РФ № 681 в соответствии с ФЗ № 3 -ФЗ от 08. 01. 98 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» ). Должен содержать все основные и следующие дополнительные реквизиты рецепта: 1. Степень защиты – бумага розового цвета с водяными знаками. 2. Серийный номер. 3. Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка). 4. Подпись главного врача (заместителя, заведующего отделением), 5. Круглая печатью ЛПУ.

Количество ЛС (ампулы, таблетки, капсулы и т. д. ) должны указываться прописью. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование ЛС. Срок действия рецепта — 5 ДНЕЙ с даты выписки. После отпуска ЛС рецепт остается в аптеке. При отпуске ЛС больному взамен рецепта выдается сигнатура. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретному ЛПУ и аптечному учреждению (организации) по месту жительства. Списки обновляются ежемесячно. PS. если рецепт выписывается бесплатно или со скидкой к специальному рецептурному бланку дополнительно прилагается рецепт на бланке формы № 148 -1/у-04(Л) «РЕЦЕПТ» или № 148 -1/у-06(Л) «РЕЦЕПТ»

♦♦ РЕЦЕПТУРНЫЕ БЛАНКИ ФОРМЫ № 148 -1/у-04(Л) «РЕЦЕПТ» и № 148 -1/у-06(Л) «РЕЦЕПТ» Предназначены для выписывания и отпуска ЛС для амбулаторного лечения граждан бесплатно и со скидкой согласно Перечню ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный Приказом МЗ СР РФ от 28. 09. 2005 г. № 601. Должен содержать все основные и следующие дополнительные реквизиты рецепта: 1. Штрих-код ( только для формы № 148 -1/у-06(Л) 2. Серия и № рецепта. В серию включается код субъекта РФ, в номер – номер по порядку. 3. Код ЛПУ в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН); 4. Код категории (SSS) граждан (3 знака) –имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленное ФЗ от 17. 07. 99. № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» ; 5. Код нозологической формы заболевания (LLLLL) по МКБ-10 (4 знака);

6. Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]); 7. Процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием. 8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) в Пенсионном фонде РФ (формируется в Федеральном регистре); 9. Номер страхового медицинского полиса ОМС; 10. Номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка). 11. Код врача / фельдшера (устанавливается органом управления здравоохранением субъекта РФ имеющих право на выписку ЛС по ДЛО). 12. Код ЛС (только для формы № 148 -1/у-04(Л) проставляет аптечное учреждение (организация при отпуске ЛС). 13. Печать ЛПУ «Для рецептов». 14. Специальная отметка (штамп) ставится при выписке ЛС по решению врачебной комиссией на обороте рецептурного бланка.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему) на корешке делается отметка о наименовании ЛС, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного. Рецептурный бланк заполняется и при выписывании ЛС, ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни ЛС, ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных ЛС, отпускаемых бесплатно или со скидкой. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148 -1/у-06 (л) «Рецепт» с использованием компьютерных технологий. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания: Приготовил Проверил Отпустил Выписывается в 3 -х экземплярах , два экз. в аптечное учреждение (организацию) 1 экз. подклеивается в амбулаторную карту больного.

Сроки действия рецепта: — 1 МЕСЯЦ со дня выписки; — 5 ДНЕЙ со дня выписки «специального рецептурного бланка на наркотическое средство, психотропное вещество» ; — 10 ДНЕЙ со дня выписки рецепта на с приложением рецептурного бланка формы № 148 -1 / у-88. При назначении и выписывании ЛС для амбулаторного лечения врач (фельдшер) должен использовать оперативную информацию о наличии в аптечном учреждении (организации) необходимых ЛС в (дозировки, фасовки). На рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечного учреждения (организации) может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения) синонимическую замену ЛС. После отпуска ЛС рецепт остается в аптеке. На 1 рецептурном бланке выписывается 1 наименование ЛС. В целях повышения эффективности обеспечения граждан имеющих право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При оказании гарантированной амбулаторно-поликлинической помощи по дополнительному лекарственному обеспечению ( ДЛО ) бесплатно или со скидкой в соответствии со ст. 6. 2. ФЗ от 17. 07. 1999 г. № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» . Постановлением Федеральной службы государственной статистики РФ от 22. 11. 2004 г. № 154 определены следующие:

1. Категории граждан — федеральных льготников: 1. Герои Советского Союза, России, Социалистического труда, полные кавалеры ордена Славы и Трудовой славы. 2. Инвалиды Великой Отечественной войны, бывшие узники фашизма. 3. Ветераны боевых действий. 4. Жители блокадного Ленинграда. 5. Военные 1941 -1945 гг. не участвовавшие в боевых действиях, и лица, работавшие на объектах ПВО и строительстве прифронтовых сооружений. 6. Члены семей погибших (умерших) ветеранов ВОВ. 7. Инвалиды I группы (III степень утраты трудоспособности). 8. Инвалиды II группы (II степень утраты трудоспособности). 9. Инвалиды III группы (I степень утраты трудоспособности). 10. Инвалиды I, III групп без утраты трудоспособности. 11. Дети инвалиды. 12. Лица подвергшиеся воздействию радиации Чернобыльской АЭС и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан. Обеспечиваются ИМН за счет средств бюджетов субъектов РФ и МО.

2. Категории граждан — региональных льготников: 1. Почетные доноры. 2. Труженники тыла. 3. Ветераны труда. 4. Пострадавшие от политических репрессий. Федеральные льготники обеспечиваются ИМН за счет субъектов РФ и муниципальных образований. МЗи. СР РФ формирует перечень ЛС для ДЛО. Росздрав регистрирует предельные отпускные цены на эти ЛС.

♦♦ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 148 -1/у-88″РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК» Бланки рецепта формы N 148 -1/у-88 «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК» предназначены для выписывания и отпуска ЛС подлежащих предметно-количественному учету: Вещества, внесенные в перечень прекурсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляет ГУП при наличии лицензии на указанный вид деятельности (Постановление Правительства РФ № 890) Лекарственные средства, включенные в список N 1 «Сильнодействующие вещества» и комбинированные лекарственные средства включенные в список N 2 «Ядовитые вещества» ПККН. Субстанции (исключения из списков А и Б): апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидробромида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида иных (клозапин — лепонекс, азалептин ; бутарфанол – стадол, морадол ; этиловый спирт; раствор медицинский антисептический; коаксил – тианептин ; залдиар – трамадола гидрохлорид 37, 5 мг. +парацетамол 325 мг. ) , анаболические стероиды.

Рецептурный бланк N 148 -1/у-88 «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК» должен содержать основные и следующие дополнительные реквизиты: 1. Серия и номер. 2. Адрес, номер медицинской карты (истории развития ребенка). 3. Печать ЛПУ «Для рецептов» . Допускается оформление с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (название лекарственного средства, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения). На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ЛС.

Отпуск этилового спирта производится: *по рецептам, выписанным врачами с надписью «Для наложения компрессов (с указанием необходимого разведения с водой) или «Для обработки кожи – до 50, 0 г. в чистом виде; *по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, — до 50, 0 г. в смеси; *по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, с надписью «По специальному назначению» отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов», для больных с хроническим течением болезни – до 100 г. в чистом виде и смеси. Для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, Клозапин (Лепонекс, Азалептин), Коаксил (тианептин). В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Лекарственную пропись индивидуального приготовления, содержащую наркотические средства и другие ФАВ, если это комбинированное ЛС не включено в Список II наркотических средств и психотропных веществ и доза не превышает высшую разовую. На индивидуальное изготовление ЛС на оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания: Приготовил Проверил Отпустил Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц) указывается путем зачеркивания. При отпуске экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих ЛС, подлежащих ПКУ, больному взамен рецепта выдается сигнатура. После отпуска ЛС рецепт остается в аптеке. PS. если бесплатно или со скидкой к рецептурному бланку дополнительно прилагается рецепт на бланке формы № 148 -1 / у-04(Л) «РЕЦЕПТ» или № 148 -1/у-06(Л) «РЕЦЕПТ».

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохранения и социального развития Код формы по ОКУД 3108805 Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 148 -1/у-88 учреждения Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 ——————————- Серия № РЕЦЕПТ «__» __________ 200_ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский — нужное подчеркнуть) _________________________________ Ф. И. О. больного _________________________ (полностью) Возраст _____________________________ Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного ________________________________________ Ф. И. О. врача ___________________________ (полностью) Руб. Коп. Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ——————————— Подпись и личная печать врача М. П.

♦♦ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 107 -1/У «РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК» Предназначен для выписывания ЛС списков А и Б, всех Прочих ЛС, не включенных в Перечень ЛС, отпускаемых без рецепта врача. Рецепт должен содержать все обязательные основные реквизиты. Допускается оформление «РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА» с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (название ЛС, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения). На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 -х ЛС. При выписывании хроническим больным наличие пометки «Хроническому больному» , указание о сроке действия рецепта и периодичности отпуска, заверенная подписью и личной печатью врача, а также печатью ЛПУ «Для рецептов» врачам разрешается устанавливать срок действия в пределах 1 года. Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие предметно-количественному учету; антидепрессивные, нейролептические средства; спиртосодержащие ЛС промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки. Срок действия рецепта (2 месяца) указывается путем зачеркивания. Рецепт не оставляется в аптеке. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания: Приготовил Проверил Отпустил Выписывается в одном экземпляре.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД и социального развития Код учреждения по ОКПО Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 107 -1/у учреждения Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 ——————————— РЕЦЕПТ (взрослый, детский — нужное подчеркнуть) «__» ______ 200_ г. _________________________________ Ф. И. О. больного _________________________ Возраст _____________________________ Ф. И. О. врача ___________________________ руб. |коп. | Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . —————————————————————— руб. |коп. | Rp. . . . . . . . . ——————————— Подпись и личная печать врача М. П.

6. Алгоритм приема рецептов: 1. Внимательно прочитать рецепт. 2. Проверить соответствие формы рецептурного бланка прописанному лекарству. 3. Обратить внимание на наличие штампа ЛПУ. 4. Проверить в рецепте наличие указания «Детский» , «Взрослый» . 5. Проверить срок действия рецепта, сравнивая дату его написания и поступления в аптеку. 6. Уточнить возраст больного. На рецепте обязательно указывается возраст детей и лиц старше 60 лет. 7. Проверить правильность написания состава лекарства, обозначения лекарственной формы и обращения врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарственной формы. 8. Проверить соответствие количества прописанных лекарств на одном рецептурном бланке нормам, утвержденным соответствующими документами. 9. Проверить совместимость ингредиентов, входящих в состав лекарства. 10. Проверить правильность оформления рецепта дополнительными реквизитами.

11. Проверить дозы высшего разового и суточного приема выписанного ядовитого, наркотического или сильнодействующего вещества. 12. Проверить соответствие прописанного количества лекарственного средства его предельно допустимому отпуску по одному рецепту. 13. Подчеркнуть красным карандашом в правильно оформленных рецептах ядовитые, наркотические и приравненные к ним лекарственные средства и этиловый спирт. 14. На оборотной стороне рецепта в графе «Принял» проставить дату приема рецепта и подпись. 15. Определить стоимость прописанного в рецепте лекарства. 16. Зарегистрировать про таксированный рецепт в рецептурном журнале принятого образца. 17. Присвоить лекарству номер и выписать квитанцию или выдать жетон. 18. Наклеить на рецепт присвоенный лекарству номер (в 2 -х экз. ). Передать рецепт для изготовления. 19. Отдать больному квитанцию или жетон на право получения лекарства.

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. Неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале по установленной форме, рецепт возвращается предъявителю, а информация о неправильно выписанных рецептах сообщается руководителю соответствующего ЛПУ.

7. Таксирование рецептов и порядок их регистрации Таксирование — определение стоимости входящих в состав ЛС ингредиентов, упаковки и стоимости изготовления ЛС (тариф). Посетитель оплачивает стоимость ЛС в кассе аптеки, после чего провизор-технолог передает рецепт в ассистентскую для изготовления. Для регистрации и учета поступивших рецептов используются: ♦ ЖУРНАЛЬНАЯ ФОРМА РЕГИСТРАЦИИ РЕЦЕПТОВ Рецепты на ЛС индивидуального изготовления регистрируются в «Рецептурном журнале» по специальной форме. Отражаются: № рецепта; ФИО, адрес больного; лекарственная форма; стоимость. В конце рабочего дня (смены) подсчитывается итог, ставится подпись провизора-технолога. Данные используются для последующего учета. По данным «рецептурного журнала» ведется ежедневный учет в «Журнале учета рецептуры» стоимости и количества изготовленных и готовых лекарственных форм, в т. ч. бесплатно и со скидкой, отпущенных по рецептам. По ЛС отпущенным со скидкой регистрируется часть стоимости, которая оплачивается через кассу. В конце дня провизор-технолог подсчитывает количество принятых рецептов индивидуального изготовления — общую стоимость лекарств, в т. ч. отдельно — стоимость медикаментов с посудой (упаковкой) и сумму оплаты за изготовление (тариф). Итоги проверяются материально – ответственным лицом и заверяются его подписью. Сделанные в течение месяца записи в «Журнале учета рецептуры» подсчитываются за месяц и скрепляются подписями заведующего аптекой и бухгалтера. Одновременно с регистрацией рецепта в «Рецептурном журнале» посетителю выписывают квитанцию, выдают жетон или чек.

♦♦ КВИТАНЦИОННАЯ ФОРМА РЕГИСТРАЦИИ РЕЦЕПТОВ Протаксированные и оплаченные рецепты на ЛС индивидуального изготовления регистрируются в квитанционной книжке. Квитанция состоит из трех частей, обозначенных одним порядковым номером. Первая – корешок квитанции указывается ФИО больного, лекарственная форма и стоимость, остается в аптеке для учета. По корешкам в конце смены (дня) подсчитывается количество принятых рецептов и общая стоимость. Вторая – указывается ФИО больного; дата, время изготовления; лекарственная форма; стоимость; выдается на руки получателю ЛС. Третья — подклеивается к рецепту, на ней будет указано, кто изготовил, проверил и отпустил ЛС. Возможно оформление квитанции до оплаты стоимости рецепта.

♦♦ ЖЕТОННАЯ ФОРМА ОФОРМЛЕНИЯ ЗАКАЗА НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВА Посетителю выдается номерной жетон определенной формы, цвета (обозначают конкретную лекарственную форму), номер жетона (номер рецепта и ЛС). Одновременно в журнале по произвольной форме фиксируются номер ЛС, стоимость и лекарственная форма. К недостаткам жетонной формы относится отсутствие дополнительных элементов контроля при отпуске, т. к. на жетоне не указывается ФИО больного, стоимость, дата, время изготовления ЛС.

♦♦ ЧЕКОВЫЙ МЕТОД ОФОРМЛЕНИЯ ЗАКАЗА НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВА После таксировки и оплаты стоимости ЛС через кассу, на рецепте провизор-технолог проставляет номер кассового чека и является номером принятого к изготовлению ЛС. На чеке номер подчеркивается цветным карандашом — обозначает лекарственную форму. На чеке дату и номер пробивает кассовый аппарат, провизор-технолог указывает время изготовления. На чеке может указываться ФИО больного. Одновременно в журнале по произвольной форме фиксируются номер, стоимость и вид лекарственной формы. Оформленный чек передается заказчику. Для получения ЛС предъявляется чек по номеру и сигнальному цвету провизор-технолог определяет место хранения приготовленного ЛС.

8. Правила оформления и сроки хранения изготовленных в аптеке лекарств Все изготовленные в аптеке ЛС оформляются аптечными этикетками, имеющими определенный сигнальный цвет принятыми «Едиными правилами оформления лекарств» , в зависимости от способа применения и лекарственной формы: зеленый – внутреннее, оранжевый – наружное, синий – инъекционное, розовый — глазные капли и глазные мази, черный – ЛС, содержащее особо ядовитое вещество. Содержат соответствующую предупредительную надпись «Беречь от детей» . Размеры этикеток должны соответствовать размерам посуды.

Изготовленные и полностью оформленные ЛС размещаются в РПО по местам хранения. Скоропортящиеся — хранятся в холодильнике, ядовитые и наркотические — в специальных шкафах под замком. Сроки хранения изготовленных а аптеке ЛС устанавливаются в зависимости от их состава, способа изготовления, вида укупорки, условий хранения и составляют: 1 сутки – для водных растворов глюкозы и растворов с бензилпенициллином; 2 суток – для глазных капель, растворов для инъекций, настоев, отваров, слизей; 3 суток – для эмульсий, суспензий; 10 суток – для остальных лекарств. Сроки хранения изготовленных в аптеке ЛС могут быть увеличиваться до 30 суток. Если больным ЛС не получено, срок его хранения истек, то ЛС подлежит изъятию и уничтожению. ЛС не в смеси, не полученные больными и не потерявшие своих качеств могут приходоваться с составление «Акта о приемке товара» по специальной форме, с указанием наименования ЛС, цены и даты снятия. ЛС возвращаются в материальную комнату и используются в дальнейшем по назначению.

9. Отпуск лекарств из аптеки и сроки хранения рецептов ОБСЛУЖИВАНИЕ РЕЦЕПТОВ с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию): — с пометкой «statim» (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий 1 рабочий день; — с пометкой «cito» (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий 2 рабочих дней; — на ЛС входящие в минимальный ассортимент ЛС, обслуживаются в срок, не превышающий 5 рабочих дней; — на ЛС, отпускаемые по рецептам врача, и не вошедшие в минимальный ассортимент ЛС, обслуживаются в срок, не превышающий 10 рабочих дней; — на ЛС назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденных главным врачом ЛПУ, обслуживаются в срок, не превышающий 15 рабочих дней. Отпуск больным наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, осуществляется фармацевтическими работниками аптечных учреждений (организации), имеющим на это право в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 12. 11. 1997 г. и Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13. 05. 2005 г. № 330.

В аптеке отпуск наркотических средств и психотропных веществ Списка II Перечня, осуществляется, прикрепленным больным к аптеке ЛПУ, органом управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта РФ по согласованию с территориальным органом по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Выписанные наркотические средства отпускаются больному или лицу при предъявлении документа удостоверяющего личность. Предельно допустимое количество для выписывания в 1 рецепте может в 5 раз превышать разовую дозу, указанную в инструкции по применению выписываемого ЛС. Приобретенные гражданами ЛС надлежащего качества не подлежат возврату или обмену в соответствии с Перечнем непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона…или комплектации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 19. 01. 1998 г. № 55. При изготовлении ЛС подлежащих предметно — количественному учету, провизор-технолог расписывается о выдаче, а фармацевт – в получении требуемого количества ЛС. Рецепты на ЛС, выписанные на специальных рецептурных бланках, бланках форм №№ 148 -1/у-04(л), 148 -1/у-88 оставляются в аптеке, где должны быть обеспечены условия сохранности в сейфе или металлическом шкафу.

Сроки хранения рецептов на отпущенные ЛС: * 3 ГОДА на ЛС, подлежащие предметно-количественному учету, исключение наркотические средства и психотропные вещества Списка II Перечня, психотропные вещества, Списка III Перечня, анаболические стероиды148 -1/у-88; * 5 ЛЕТ на ЛС, включенных в Перечень ЛС отпускаемых по рецептам врача, в т. ч. бесплатно и со скидкой 148 -1/у-88, 148 -1/у-04(л), 148 -1/у-06(л); * 10 ЛЕТ на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня и анаболические стероиды — специальный рецептурный бланк. По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты по установленной форме. Порядок уничтожения рецептов и состав комиссии по их уничтожению определяются органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта РФ.

• Внутренний контроль за соблюдением работниками аптечного учреждения порядка отпуска ЛС, осуществляет руководитель (заместитель) аптечного учреждения или уполномоченный им фармацевтический работник. • Внешний контроль соблюдения аптечными учреждениями порядка отпуска ЛС осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзором) и органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (ФСКОНи. ПВ) в пределах их компетенции.

Приложение N 1 к Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785 ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ В АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ОРГАНИЗАЦИЯХ), ОРГАНИЗАЦИЯХ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩИМИ ВРАЧАМИ 1 Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II , психотропные вещества, внесенные в Список III , и прекурсоры наркотических средств и психотропных веществ, внесенные в Список IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 Запрещены для использования частнопрактикующими врачами. Запрещены для использования частнопрактикующими врачами. 2. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида. 3. Лекарственные средства, включенные в список N 1 «Сильнодействующие вещества» Постоянного комитета по контролю наркотиков, и подлежат особым условиям хранения в соответствии с приложениями 1 и 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 г. N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ».

4. Комбинированные лекарственные средства включенные в список N 2 «Ядовитые вещества» Постоянного комитета по контролю наркотиков, и подлежат особым условиям хранения в соответствии с приложениями 1 и 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 г. N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ». 5. Иные лекарственные средства: Буторфанола тартрат (Буторфанол, Стадол, Морадол); Клозапин (Лепонекс, Азалептин); Тианептин (Коаксил); Трамадола гидрохлорид 37, 5 мг + парацетамол 325 мг (Залдиар); Этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор).

Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110 ФОРМА СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество Документ особого учета остается в аптеке АБ N 495 272 (штамп лечебного учреждения) «__» _______ 200_ г. Rp: ________________________________________________ ________________________ Прием _______________________ Гр. _______________________ История болезни N __________________ Врач ________________________ (разборчиво) М. П. Заполняется чернилами Исправления не допускаются

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохранения и социального развития Код формы по ОКУД 3108805 Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 148 -1/у-88 учреждения Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 ——————————- Серия № РЕЦЕПТ «__» __________ 200_ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский — нужное подчеркнуть) _________________________________ Ф. И. О. больного _________________________ (полностью) Возраст _____________________________ Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного ________________________________________ Ф. И. О. врача ___________________________ (полностью) Руб. Коп. Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ——————————— Подпись и личная печать врача М. П.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД и социального развития Код учреждения по ОКПО Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 107 -1/у учреждения Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 ——————————— РЕЦЕПТ (взрослый, детский — нужное подчеркнуть) «__» ______ 200_ г. _________________________________ Ф. И. О. больного _________________________ Возраст _____________________________ Ф. И. О. врача ___________________________ руб. |коп. | Rp. . . . . . . . . . . . . . . . . —————————————————————— руб. |коп. | Rp. . . . . . . . . ——————————— Подпись и личная печать врача М. П.