Скачать презентацию ГОУ СПО Тольяттинский Медколледж Семинар для преподавателей клинических Скачать презентацию ГОУ СПО Тольяттинский Медколледж Семинар для преподавателей клинических

УРОЛОГИЯ.pptx

  • Количество слайдов: 32

ГОУ СПО Тольяттинский Медколледж Семинар для преподавателей клинических дисциплин тема: «Простое решение деликатной проблемы» ГОУ СПО Тольяттинский Медколледж Семинар для преподавателей клинических дисциплин тема: «Простое решение деликатной проблемы» (Современные средства по уходу при недержании мочи) Преподаватель Куксова Н. Е.

Актуальность темы: Недержание мочи (инконтиненция)– важная медико социальная проблема, т. к. оно ведет к Актуальность темы: Недержание мочи (инконтиненция)– важная медико социальная проблема, т. к. оно ведет к ограничению активности, утрате социальной, бытовой, профессиональной и семейной адаптации, потере трудоспособности, изменению условий жизни. Инконтиненция всегда вызывает проблемы личной гигиены, связанные с появлением неприятного запаха, подтеканием мочи на нижнее и постельное белье. Обуславливает частичную или полную изоляцию, зависимость от окружающих, неврозы и депрессию.

Термин «недержание мочи» в академическом смысле слова – это непроизвольная потеря мочи через наружное Термин «недержание мочи» в академическом смысле слова – это непроизвольная потеря мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. В данное определение, тем не менее, не входят другие причины непроизвольной потери мочи, такие, как пузырно вагинальный свищ и эктопия наружного отверстия уретры. Кроме того, недержание мочи – не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических процессов, подходы к лечению которых существенно различаются

 26% взрослых женщин в той или иной мере страдают от недержания мочи, утверждают 26% взрослых женщин в той или иной мере страдают от недержания мочи, утверждают эксперты, и не менее 40% женщин старше 45 лет хотя бы время от времени сталкивались с этой проблемой. Подобные ситуации с утечкой из мочевого пузыря у женщин встречаются где-то в три-пять раз чаще, чем у мужчин, и в первую очередь, у рожавших женщин, причем эти случаи с возрастом учащаются. До 66% людей старше 60 лет в той или иной форме подвержены непроизвольной потери мочи. Недержание мочи лишает сна, истощает женский организм, мешает путешествовать и ограничивает физическую активность, то есть снижает качество жизни. Между тем, далеко не все пациентки, страдающие недержанием мочи, обращаются за помощью, а другие даже не знают, что такая помощь существует и что недержание мочи можно контролировать, а иногда и вылечить. ТОЛЬКО 25 ПРОЦЕНТОВ ЖЕНЩИН СООБЩАЛИ СВОИМ ВРАЧАМ О ТОМ, ЧТО ОНИ СТРАДАЮТ НЕДЕРЖАНИЕМ. РЕЗУЛЬТАТЫ ДРУГИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДАЮТ ЕЩЕ МЕНЬШУЮ ЦИФРУ. ТАК, ОДИН ИЗ СПЕЦИАЛИСТОВ СООБЩАЕТ, ЧТО 11 ИЗ 12 ЖЕН ЩИН ДАЖЕ НЕ УПОМИНАЮТ ЭТО ОБСТОЯТЕЛЬСТВО ПРИ ОБРАЩЕНИИ К СВОИМ ВРАЧАМ.

 Стрессорное недержание внезапное мочеиспускание из-за действий, в результате которых увеличивается внутрибрюшное давление. Кашель, Стрессорное недержание внезапное мочеиспускание из-за действий, в результате которых увеличивается внутрибрюшное давление. Кашель, подъем тяжести, дыхание и смех – типичные ситуации, способные вызвать стрессорное недержание мочи. В соответствии с современными представлениями считается, что внутрибрюшное давление, передающееся на мочевой пузырь, не уравновешивается равным давлением, передающимся на уретру, поскольку шейка мочевого пузыря и уретры выпячивается (по типу грыжевого выпячивания) ввиду ослабления (потери тонуса) ткани, находящейся в малом тазе. Вынужденное недержание внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи; такое недержание сопровождается различной степенью успеха в контролировании выраженности недержания. Количество теряемой мочи варьирует от чайной ложки до полного объема мочевого пузыря. Объем мочи в мочевом пузыре не является фактором, определяющим внезапность позыва, и пациентки замечают, что часто небольшие объемы могут вызвать неотложный (императивный) позыв. Если пациентки способны удержать мочу, то их ставит в тупик небольшой объем выделяемой мочи и часто возникающий новый позыв через непродолжительное время. Полное недержание - в данном случае отмечается абсолютная неспособность удержать мочу в пузыре, больная постоянно мокрая, несмотря на прилагаемые усилия. При полном недержании непрерывно (днем и ночью) применяют подкладные салфетки.

Классификация инконтиненции в соответствии с рекомендациями Международного общества удержания: 1. Истинная (генуинная) стресс инконтиненция Классификация инконтиненции в соответствии с рекомендациями Международного общества удержания: 1. Истинная (генуинная) стресс инконтиненция (недержание мочи при напряжении) – связана с анатомической недостаточностью замыкательного аппарата уретры и мочевого пузыря. 2. Ургентная инконтиненция - неудержание мочи в связи с сильным, неподавляемым позывом к мочеиспусканию 3. Нестабильность детрузора – самопроизвольные или провоцируемые сокращения мочевого пузыря, сопровождающиеся как позывом к мочеиспусканию, так и его отсутствием. 4. Нестабильность уретры – провоцируемые и произвольные девиации внутриуретрального давления, приводящие к нарушению работы механизмов удержания мочи

Различают 3 степени тяжести недержания мочи: • Легкая степень – потеря до 100 мл Различают 3 степени тяжести недержания мочи: • Легкая степень – потеря до 100 мл мочи в течение 4 ч. , она характерна для стрессового недержания мочи, которое появляется после эмоционального переживания, при смехе, кашле, беге или физических нагрузках • Средняя степень – потеря от 200 до 300 мл мочи в течение 4 ч. , при этой степени отсутствует позыв к опорожнению , что может привести к полному опорожнению мочевого пузыря • Тяжелая степень - полная невозможность контролировать постоянное подтекание мочи разной степени интенсивности

Факторы риска При недержания мочи делят на предрасполагающие, провоцирующие, способствующие развитию процесса и факторы Факторы риска При недержания мочи делят на предрасполагающие, провоцирующие, способствующие развитию процесса и факторы декомпенсации. Главные из них – пожилой возраст, беременность и роды. Ожирение, функциональные или врожденные органические нарушения, предыдущие хирургические вмешательства (например, удаление матки), дефицит эстрогенов также могут влиять на проявление недержания мочи, как и стиль жизни, и род занятий.

Причины развития отдельных видов недержания мочи Императивное недержание мочи. Основное проявление императивного недержания мочи Причины развития отдельных видов недержания мочи Императивное недержание мочи. Основное проявление императивного недержания мочи – учащенные позывы к мочеиспусканию; если женщина вовремя не добирается до туалета, то может потерять мочу. В результате мочевой пузырь становится очень чувствительным, даже при малом количестве мочи чувствуется ощущение его наполнения. Неожиданно сокращаются мышцы мочевого пузыря, шейка мочевого пузыря открывается, и если внешний сфинктер ослаблен, моча из мочевого пузыря изливается. Такие явления могут быть в детстве, а затем повторяться в зрелом возрасте и постменопаузальном периоде, поскольку гормональная перестройка может приводить к слабости внешнего сфинктера. Нередко пациентки имеют перенесенные ранее операции в области малого таза, заболевания позвоночника, нервные или инфекционные болезни.

Стрессовое недержание мочи отмечается при слабых мышцах таза, иногда сопровождается опущением и выпадением органов Стрессовое недержание мочи отмечается при слабых мышцах таза, иногда сопровождается опущением и выпадением органов малого таза. В результате шейка мочевого пузыря находится в неправильном положении. При физической нагрузке (поднятие тяжелых предметов, кашель, смех, чихание и др. ) или во время подъема со стула давление на брюшную полость и мочевой пузырь увеличивается и шейка мочевого пузыря открывается. Стрессовому недержанию мочи может способствовать слабость наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Стрессовое недержание мочи может развиться у женщин после родов в результате растяжения и ослабления мышц таза; в связи со снижением уровня эстрогенов в постменопаузе вследствие ослабления и истончения мышц таза и окружающих тканей; после операции в области малого таза, которая может изменить положение и тонус органов и мышц; в результате инфекционных заболеваний.

Недержание мочи от переполнения может быть результатом рубцовой деформации тканей или сужения мочеиспускательного канала Недержание мочи от переполнения может быть результатом рубцовой деформации тканей или сужения мочеиспускательного канала выпадающими органами таза, когда при попытке мочеиспускания поток мочи блокируется, а также следствием отека во время операции в области малого таза или после родов. Данное нарушение отмечается также, когда мочевой пузырь перестает сокращаться на фоне приема лекарств, поражения нервов или перерастяжения тканей мочевого пузыря, при некоторых заболеваниях (болезни, передающиеся половым путем, диабет, запорах)

Основные задачи лечения недержания мочи: 1. обеспечение удержания мочи. 2. восстановление максимально нормального акта Основные задачи лечения недержания мочи: 1. обеспечение удержания мочи. 2. восстановление максимально нормального акта мочеиспускания. Пациентам рекомендуется: • укрепление мышц тазового дна • физиотерапия, акупунктура • паллиативные средства • способы удержания (тампоны, прокладки, пессарии, уретральные обтураторы).

 Укрепление мышц тазового дна. Мышцы тазового дна действуют как ремни для удержания мочевого Укрепление мышц тазового дна. Мышцы тазового дна действуют как ремни для удержания мочевого пузыря и его шейки в подвешенном состоянии, а также образуют внешний сфинктер. Если эти мышцы ослабевают, то органы малого таза опускаются вниз, что приводит к недержанию мочи. Перед тем как приступить к выполнению упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля), необходимо правильно идентифицировать эти мышцы. Для этого нужно произвольно приостановить процесс мочеиспускания. Регулярные упражнения Кегеля (сокращение мышц тазового дна с задержкой их расслабления) могут укрепить мышцы тазового дня и уменьшить выделение мочи при стрессовом и императивном недержании мочи. Эти упражнения следует выполнять ежедневно при разных положениях тела: сидя, стоя и лежа, повторяя подряд по 5 раз, задержав каждое сокращение на счет 1 5, при этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бедер. Упражнения можно выполнять за столом, за рулем, во время чтения или просмотра телевизионных передач. Эффект от ежедневных упражнений возможен не ранее чем через 2– 3 месяца.

Тренировка мочевого пузыря. При императивном недержании мочи упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, Тренировка мочевого пузыря. При императивном недержании мочи упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, можно применять и для «переучивания» мочевого пузыря. В момент сокращения наружного сфинктера подаются сигналы для расслабления мочевого пузыря, таким образом, императивный позыв к мочеиспусканию постепенно блокируется. Каждый раз, когда появляется позыв к мочеиспусканию, попытайтесь остановить это чувство сокращением мышц тазового дна. Старайтесь задержать это сокращение немного дольше предыдущего. Вы почувствуете улучшение через 2– 3 недели.

Диета Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. Диета Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся газированные и кофеинсодержащие напитки, алкоголь, цитрусовые и соки из них, острая пища, искусственные заменители сахара. Для того чтобы не было обезвоживания, нужно пить достаточное количество жидкости. Ограничение приема жидкости может привести к раздражению мочевого пузыря и усилить недержание мочи

Комплекс упражнений по Атабекову, разработанный для тренировки мышц промежности и тазового дна, занимает особое Комплекс упражнений по Атабекову, разработанный для тренировки мышц промежности и тазового дна, занимает особое место среди консервативных методов лечения. Для того чтобы эти упражнения принесли видимый результат необходимо выполнять их регулярно и постоянно. Занятия рекомендуется проводить ежедневно в течение 15 -45 минут.

Упражнение при недержании мочи Упражнение для недержания мочи называется «Хождение на ягодицах» . Для Упражнение при недержании мочи Упражнение для недержания мочи называется «Хождение на ягодицах» . Для его выполнения необходимо сесть на пол, вытянуть вперед ноги. В такой позе необходимо передвигаться по комнате, при этом, ваши ноги поочередно двигаются. Двигаться необходимо не только вперед, но и назад – начинаем движение вперед, далее возвращаемся в место, с которого начинали движение, но только уже двигаемся назад. Выполняя «хождение на ягодицах» , вы приводите в действие не только промежностные мышцы, но и ягодичные и ножные мышцы. При первых выполнениях этого упражнения, большинство людей испытывает неудобства – им тяжело двигаться, если ноги выпрямлены. В таком случае, допускается сгибание ног в коленях, и вам намного легче станет выполнять хождение на ягодицах. Такое упражнение особенно рекомендуется делать женщинам, которые достигли определенного возраста и у них имеется проблема с недержанием мочи.