ГОЛОВА
Топография черепа Index = ш х 100 д Ш – ширина черепа (расстояние наиболее выступающими точками теменных бугров) Д – длина (расстояние между glabella и наиболее выступающей точкой затылочной кости) При индексе 75, 9 и меньше череп является долихоцифалическим (длинноголовым), При индексе 76, 0 – 80, 9 мезоцефалическим При индексе 81, 0 и выше брахиоцефалическим (круглоголовым)
Топография черепа Лобная область (границы) Ограничена пределами лобной кости. Нижняя граница лобной области от точки соединения носовых костей с лобной костью в нижнем отделе глабеллы расходится в стороны по надбровным дугам, затем, пересекая скуловой отросток лобной кости, граница следует вверх соответственно местоположению височной линии и, восходя кверху по проекционной линии венечного шва с захватыванием части волосистого отдела головы, заканчивается по сагиттальной линии в точке пересечения сагиттального и венечного шва.
Топография черепа Лобная область (границы) Ограничена пределами лобной кости.
Кровоснабжение лобной области Артерии: Лобная ветвь поверхностной височной артерии (r. frontalis a. temporalis superficialis) – 1 Надглазничная (a. supraorbitalis) – 2 Надблоковая (a. supratrohlearis) - 3 Угловая артерия (a. angularis) Вены: Одноименные вены вливаются частью в угловую вену и дальше в лицевую вену, а частью в верхнюю глазную вену, впадающую в пещеристый синус. При воспалительных процессах может произойти тромбоз лицевой вены и инфекция ретроградным путем может проникнуть через верхнюю глазную вену в пещеристый синус, а далее в сигмовидный синус.
Топография черепа Теменная область (границы) Границы хорошо выражены только на скелете Спереди – проекционные линии венечного шва Сзади – лямбдовидный шов Латерально – височная линия
Топография черепа Теменная область (границы)
Кровоснабжение теменной области l Артерии: обильная сеть из теменных ветвей поверхностной височной артерии(r. parietalis a. temporalis superfacialis) l Вены: преимущественно в теменную ветвь поверхностной височной вены (r. parietalis v. temporalis superfacialis)
Топография черепа Затылочная область (границы) Соответствует расположению чешуи одноименной кости Сверху и латерально– проецируется соответственно положению лямбдовидного шва Снизу – соответствует линии, проведенной в горизонтальном направлении от одной вершины сосцевидного отростка к другой через наружное затылочное возвышение
Топография черепа Затылочная область (границы)
Кровоснабжение затылочной области Артерии: Затылочная (1 – a. temporalis superficialis) Задняя ушная (2—a. auricularis posterior) Вены: Затылочная вена(v. occipitalis)
Кровоснабжение лобно-теменно-затылочной области
Слои и пространства лобно-теменно -затылочная области Кожа 2. Жировые отложения 3. Надчерепная мышца 4. Фасциальный слой 5. Надкостница черепа 6. Кости черепа 7. Эпидуральное пространство 8. Твердая мозговая оболочка 9. Субдуральное пространство 10. Паутинная оболочка головного мозга 11. Подпаутинное пространство 12. Мягкая оболочка головного мозга 13. Серое вещество мозга 1.
Топография черепа Височная область (границы) Снизу – скуловая дуга Сверху и сзади – верхняя височная линия Спереди – лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости В этих границах над скуловой дугой расположена височная ямка, которая подвисочным гребнем отделяется от нижерасположенной подвисочной ямки
Височная область (границы)
Послойная топография височной области Кожа 2. Жировые отложения 3. Поверхностная фасция 4. Височная фасция 5. Височная мышца 6. Надкостница 7. Височная кость 8. Эпидуральное пространство 9. Твердая мозговая оболочка 10. Субдуральное пространство 11. Паутинная оболочка головного мозга 12. Подпаутинное пространство 13. Мягкая оболочка головного мозга 14. Серое вещество мозга 1.
Клетчаточные пространства височной области l Жировые отложения l Межфасциальное височное пространство l Подапоневротическая клетчатка l Костно-мышечное височное пространство
Височно-крыловидное клетчаточное пространство височной области
Гнойники в височной области могут располагаться на различной глубине: между кожей и височным апоневрозом, в межапоневротическом пространстве, между глубокой пластинкой височной фасции и височной мышцей и надкостницей. Гнойный очаг возникает вторично в результате распространения инфекционновоспалительного процесса из подвисочной ямки. При глубоких флегмонах височной области возможно дальнейшее распространение инфекции в полость черепа.
Сосцевидная область (границы)
Послойная топография сосцевидной области Кожа 2. Сосцевидный апоневроз 3. Надкостница черепа 4. Кости черепа 5. Сосцевидный отросток 6. Сосцевидные ячейки 1.
Наружное основание черепа Большое затылочное отверстие (foramen magnum) l Подъязычный канал (canalis hypoglossalis) l Сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) l Яремное отверстие (foramen jugulare) l Рваное отверстие (foramen lacerum) l Остистое отверстие (foramen spinosum) l Овальное отверстие(foramen ovale) l Шиловидное отверстие (foramen stylomastoideum) l Мыщелковый канал (canalis condilaris) l Наружное отверстие сонного канала (canalis caroticus) l Наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus) l Барабанный каналец (canaliculus tympanicus) l Крыловидный канал (canalis pterygoideus) l
Черепномозговые нервы
лицо
лицо К лицу относят ту часть головы, которая лежит в границах лицевого черепа и состоит из ряда областей, одни из которых относятся к начальному отделу пищеварительного тракта (regio oralis), к верхним дыхательным путям (regio nasalis), другие содержат орган зрения (regio orbitalis ), третьи прилежат к первым(regio mentalis, infraorbitalis, buccalis, zigomatica, paratideomasseterica) и, кроме подбородочной области, описываются как боковая область лица (regio facialis lateralis). При этом подглазничная и щечная области объединяются и описываются как regio buccalis.
Этажи лицевого черепа l Верхний – две верхние челюсти, скуловые кости, небные кости, носовые кости, слезные кости, две нижние носовые раковины, решетчатая, лобная и клиновидная кости l Средний – нижняя челюсть, височнонижнечелюстой сустав l Нижний – подъязычная кость
Кровоснабжение головы
Наружная сонная артерия 1. 2. 3. l l l 4. 5. 6. 7. 8. l l l l Верхняя щитовидная (a. thyroidea superior) Язычная (a. lingvalis) Лицевая (a. facialis): facialis) Восходящая небная (a. palatina ascendes) Миндаликовая (r. tonsillaris) Подбородочная (a. submentalis) Нижняя губная (a. labialis inferior ) Верхняя губная (a. labialis superior ) Угловая (a. angularis) Восходящая глоточная (a. pharyngea ascendes ) Затылочная (a. occipitalis) Задняя ушная (a. auricuralis posterior) Поверхностная височная (a. temporalis superficialis) Верхнечелюстная: (a. maxillaris)1) передний maxillaris) отрезок: Глубокая ушная (a. auricuralis profunda) Передняя барабанная (a. timpanica anterior) Нижняя альвеолярная (a. alveolaris inferior) Средняя менингиальная (a. mengia media) Добавочная менингиальная (r. meningeus accesorius) 2)второй отрезок: Артерия жевательной мышцы (a. masseterica) Крыловидные (rr. pterigoidei) ( Глубокие височные артерии (aa. Temporalis (aa. profundae) Щечная (a. buccalis) Задняя верхняяя ячеечная(a. alveolaris superior ячеечная(a. posterior ) 3) третий отрезок: Нисходящая небная (a. palatina descendes) Клиновидно-небная (a. sphenopalatina) Подглазничная (a. infraorbitalis)
Вены лица
Область глазницы
Полости носа l l l 6 стенок: Передняя (наружный нос и ноздри) Задняя ( две хоаны) Верхняя (решётчатая пластинка и тело клиновидной кости) Нижняя (твердое и мягкое нёбо) Наружная (три носовые раковины) Внутренняя (носовая перегородка)
Область рта (ротовая щель и губы)
Полость рта(cavitas oris) l Преддверие рта l Собственно полость рта l Зубы l Твердое и мягкое небо l Дно собственно полости рта l Язык l Подъязычная кость
Преддверие рта
собственно полость рта (границы) l Спереди и с боков – зубы (dentes) и десны (gingivae) l Сверху – нёбо (palatinum) l Снизу – дно полости рта, язык (lingua) l Сзади – зев (fauces), соединяющий полость рта с ротовой частью глотки (pars oralis pharyngis)
Твердое и мягкое нёбо l l 1. 2. 3. 4. 5. Palatinum durum Palatinum molle – складка слизистой оболочки в которой располагаются следующие мышцы: Напрягающая небную занавеску (m. tenzor veli palatini) Поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini) Мышца язычка (m. uvulae) Нёбно-язычная (m. palatoglossus) Нёбно-глоточная (m. palatopharyngeus)
Дно собственно полости рта
язык Язык имеет корень, тело и верхушку. Корень оделяется от тела пограничной бороздой. Основу языка составляют скелетные и собственные мышцы: скелетные: • Подбородочно-язычная • Подъязычно-язычная • Шилоязычная • Небно-язычная Собственные: • Верхняя продольная мышца языка • Нижняя продольная мышца языка • Поперечная • Вертикальная
Боковая область лица (границы) Сверху – скуловая дуга, нижний край глазницы Спереди – носощечная и носогубная складка, угол ротовой щели и от него вертикально вниз Снизу – нижний край тела нижней челюсти Сзади – задний край ветви нижней челюсти
Щечная область (regio buccalis) границы l l верхняя – нижний край скуловой кости нижняя – нижний край нижней челюсти передняя – прямая линия, проведенная от скуловерхнечелюстного шва через угол рта до нижнего края нижней челюсти задняя – передний край жевательной мышцы
слои щечной области l l l l l кожа жировые отложения большая скуловая мышца смеха мышца опускающая угол рта межмышечное клетчаточное пространство (лицевая артерия и вена, проток слюнной железы) жировое тело щеки щечно-глоточная фасция щечная мышца слизистая оболочка рта
околоушно-жевательная область (границы) l l верхняя – скуловая дуга нижняя – нижний край нижней челюсти передняя – передний край жевательной мышцы задняя – сосцевидный отросток и передний край грудинноключичной мышцы
околоушная железа
ветви лицевого нерва
ветви лицевого нерва
Мимические мышцы лица
Мимические мышцы лица
подвисочная ямка (fossa infratemporalis) l l Височно-крыловидное пространство ограничено снаружи височной мышцей и венечным отростком нижней челюсти, изнутри – латеральной крыловидной мышцей, спереди – бугром верхней челюсти, сзади суставным отростком нижней челюсти. Сверху сообщается с глубокой клетчаткой височной ямки, снизу и латерально – с височной ямкой, медиально – с крылонебной ямкой Межкрыловидное пространство ограничено медиально и снизу медиальной крыловидной мышцей, латерально внутренней поверхностью латеральной крыловидной мышцы и ветвью нижней челюсти, сверху – нарудным основанием черепа. межкрыловидное пространство сообщается сзади с занижнечелюстной ямкой, спереди и снизу – с клетчаткой дна полости рта
Сосуды и нервы височно-крыловидного пространства
клетчаточные пространства головы и их связь
клетчаточные пространства головы и их связь
Спасибо за внимание! Отделение реконструктивной и пластической микрохирургии РКБ МЗ РТ