Скачать презентацию Глобальная стратегия ВОЗ по вирусному гепатиту В на Скачать презентацию Глобальная стратегия ВОЗ по вирусному гепатиту В на

ca9b0e92b6494a086cc4a1656f27c7bd.ppt

  • Количество слайдов: 33

Глобальная стратегия ВОЗ по вирусному гепатиту В на период 20162021 гг. Результаты выполнения Программы Глобальная стратегия ВОЗ по вирусному гепатиту В на период 20162021 гг. Результаты выполнения Программы элиминации острого вирусного гепатита В на территориях Северо-Западного федерального округа в 2016 -2017 гг. Лялина Л. В. , Хорькова Е. В. , Васильев Д. В. НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Санкт-Петербург 12 сентября 2017 г.

Актуальность проблемы вирусных гепатитов – данные ВОЗ ü В настоящее время вирусные гепатиты являются Актуальность проблемы вирусных гепатитов – данные ВОЗ ü В настоящее время вирусные гепатиты являются одной из основных проблем общественного здравоохранения, требующей безотлагательных действий (Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен) ü В глобальном докладе ВОЗ о гепатитах (WHO Global hepatitis report, 2017) отмечается, что подавляющее большинство людей в мире, живущих с хронической инфекцией, вызванной ВГВ или ВГС, не имеют доступа к необходимому обследованию и лечению ü Вирусные гепатиты В и С являются причиной 96% всех случаев смерти от вирусных гепатитов

Актуальность проблемы вирусных гепатитов – данные ВОЗ ü В 2015 году 257 миллионов человек, Актуальность проблемы вирусных гепатитов – данные ВОЗ ü В 2015 году 257 миллионов человек, в основном взрослые люди, рожденные до внедрения вакцины против вирусного гепатита В, жили с хронической инфекцией, вызванной ВГВ ü Благодаря вакцинации против ГВ снижается заболеваемость детей, 84% детей, рожденных в мире в 2015 году, получили 3 рекомендуемые дозы вакцины против ГВ ü В 2015 году лишь 8% людей, у которых была диагностирована HBV-инфекция (1, 7 млн. человек), получали лечение (ВОЗ отмечает необходимость пожизненного лечения ХГВ и рекомендует препарат тенофовир)

Уровни распространения гепатита В в регионах ВОЗ ü Регион Западной части Тихого океана – Уровни распространения гепатита В в регионах ВОЗ ü Регион Западной части Тихого океана – 6, 2% населения (115 миллионов) ü Африканский регион – 6, 1% населения (60 миллионов) ü Регион Восточного Средиземноморья – 3, 3% населения (21 миллион) ü Регион Юго-Восточной Азии – 2% населения (39 миллионов) ü Европейский регион – 1, 6% населения (15 миллионов) ü Американский регион – 0, 7% населения (7 миллионов)

Основные показатели разработанной ВОЗ «Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусным гепатитам» на 2016 -2021 Основные показатели разработанной ВОЗ «Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусным гепатитам» на 2016 -2021 гг. и 2030 г. Исходные данные для элиминации – обеспечение отправной точки для элиминации путем предоставления исходных статистических данных о HBV и HCV-инфекциях, включая смертность, и уровни охвата ключевыми мероприятиями • • • Заболеваемость Смертность Охват вакцинацией в детском возрасте Охват первой дозой вакцины против ВГВ при рождении Безопасность донорской крови Процент инъекций, вводимых с помощью устройств безопасной конструкции в учреждениях здравоохранения и др. • Число стерильных шприцев и игл, предоставляемых потребителям инъекционных наркотиков на человека в год • Диагностика вирусных гепатитов В и С • Лечение вирусных гепатитов B и C

Целевые показатели на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ, 2016) Целевые показатели Исходные показатели Целевые показатели на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ, 2016) Целевые показатели Исходные показатели в 2015 Целевые показатели на 2020 Целевые показатели на 2030 г. Заболеваемость: число новых случаев хронических вирусных гепатитов B и C Сокращение Снижение на 30% числа случаев инфицирования с 6 -10 млн. до 0, 9 млн. к 2030 г. снижение заболеваемости ВГВ на 95%, ВГС на 80% Снижение на 90% Смертность: Число случаев смерти от вирусных гепатитов B и C Сокращение Снижение на 10% числа случаев смерти с 1. 4 млн. в 2015 г. до 500 000 к 2030 г. (на 65%) Снижение на 65%

Целевые показатели по охвату вакцинацией на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ) Целевые показатели Целевые показатели по охвату вакцинацией на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ) Целевые показатели Исходные показатели в 2015 г. Целевые показатели на 2020 г. Целевые показатели на 2030 г. Вакцинация 82% детей 90% против ВГВ: охват грудного возраста вакцинацией в детском возрасте (третьей дозой) 90% Предупреждение 38% передачи ВГВ от матери ребенку: Охват дозой вакцины против ВГВ при рождении или иные формы предупреждения передачи инфекции 90% 50%

Другие целевые показатели на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ) Целевые показатели Исходные показатели Другие целевые показатели на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ) Целевые показатели Исходные показатели в 2015 г. Безопасность крови: Проверка донорской крови с помощью тестов гарантированного качества в % в 39 странах не проводится регулярное тестирование всей донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции Проверка 89% донорской крови Целевые показатели на 2020 г. Целевые показатели на 2030 г. Проверка 95% донорской крови Проверка 100% донорской крови Безопасные инъекции: Процент инъекций, вводимых с помощью устройств безопасной конструкции в учреждениях здравоохранения и др. 5% 50% 90% Снижение вреда: число стерильных шприцов и игл, предоставляемых потребителям инъекционных наркотиков на человека в год 20 200 300

Целевые показатели по охвату диагностикой и лечением ВГВ и ВГС на 2015, 2020 и Целевые показатели по охвату диагностикой и лечением ВГВ и ВГС на 2015, 2020 и 2030 годы (ВОЗ) Целевая показатели Исходные показатели в 2015 г. Целевые показатели на 2020 г. Целевые показатели на 2030 г. Диагностика гепатитов B и C Диагностируетс я <5% случаев хронических гепатитов B и C 30% 90% Лечение гепатитов B и C Лечение получают <1% • 5 млн. человек будут получать лечение от ВГВ • 3 млн. человек будут получать лечение от ВГС • Лечение предоставляется 80% лиц с ХГВ, удовлетворяющих критериям • Лечение предоставляется 80% лиц с ХГС, удовляетворяющих критериям

Основание для разработки Программы элиминации ОГВ на территории СЗФО ü Решение Коллегии Федеральной службы Основание для разработки Программы элиминации ОГВ на территории СЗФО ü Решение Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30. 06. 2011 г. ü Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27. 06. 2011 г. № 621 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и мерах профилактики вирусных гепатитов". ü Программа утверждена Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14 августа 2013 г.

Показатели Программы на этапе ее разработки включали: • 80% охвата взрослого (до 55 лет) Показатели Программы на этапе ее разработки включали: • 80% охвата взрослого (до 55 лет) населения СЗФО вакцинацией против ГВ к 2016 г. • 90% охвата взрослого (до 55 лет) населения вакцинацией против ГВ в 100% субъектов СЗФО к 2020 г. • 80% охвата вакцинацией против ГВ групп риска на территориях СЗФО к 2020 г. • отсутствие индигенных случаев острого гепатита В в 4 субъектах СЗФО (Архангельская область, Мурманская область, Республика Коми, Ненецкий автономный округ) к 2022 г. • достижение уровней заболеваемости ОГВ менее 1 на 100 000 в остальных 7 субъектах СЗФО к 2016 г.

Этапы и основные цели реализации программы элиминации ОГВ на территориях Северо-Западного федерального округа Ø Этапы и основные цели реализации программы элиминации ОГВ на территориях Северо-Западного федерального округа Ø I этап: 2013 – 2015 гг. Цель: снижение заболеваемости ОГВ до уровня < 1 на 100 000 населения на 80% территорий СЗФО (выполнено) Ø II этап: 2016 – 2018 гг. Цель: достижение уровня заболеваемости ОГВ < 1 на 100 000 населения на всех территориях СЗФО за счет улучшения показателей охвата вакцинацией против ГВ взрослого населения и совершенствования системы эпидемиологического надзора за ХГВ. Ø III этап: 2019 – 2022 гг. Цель: снижение заболеваемости ОГВ до 0 на большинстве территорий СЗФО, сертификация территорий на предмет элиминации ОГВ.

Основные мероприятия по реализации программы элиминации острого гепатита В на территории СЗФО (1) • Основные мероприятия по реализации программы элиминации острого гепатита В на территории СЗФО (1) • Формирование и организация работы Северо-Западной окружной комиссии по реализации программы элиминации ОГВ на территории СЗФО с участием специалистов Управлений Роспотребнадзора в субъектах СЗФО • Организация работы региональной референс-лаборатории по диагностике гепатита В на основе использования современных молекулярно-генетических методов исследования • Совершенствование диагностики ОГВ на основе стандартного определения случая, рекомендованного ВОЗ • Изучение молекулярно-генетической вирусов гепатитов на территории СЗФО • Оценка качества и эффективности вакцинопрофилактики гепатита В характеристики

Основные мероприятия по реализации программы элиминации острого гепатита В на территории СЗФО (2) • Основные мероприятия по реализации программы элиминации острого гепатита В на территории СЗФО (2) • Оперативный анализ заболеваемости ОГВ на основе данных персональной регистрации инфекции • Проведение серологического мониторинга иммунитета к вирусу ГВ по запросам управлений Роспотребнадзора в субъектах СЗФО • Проведение ежегодных рабочих совещаний специалистов для обсуждения результатов реализации Программы и задач на новый период • Выезды специалистов СЗНМЦ в регионы для оказания методической помощи в реализации Программы • Отчет СЗ НМЦ в Федеральную службу Роспотребнадзора

Заболеваемость ОГВ, ХГВ и частота бессимптомной инфекции, обусловленной ВГВ, в СЗФО, 2006 – 2016 Заболеваемость ОГВ, ХГВ и частота бессимптомной инфекции, обусловленной ВГВ, в СЗФО, 2006 – 2016 гг.

Заболеваемость острым гепатитом В в субъектах СЗФО в 2013 -2017 гг. 2013 Территория абс. Заболеваемость острым гепатитом В в субъектах СЗФО в 2013 -2017 гг. 2013 Территория абс. ч. о/ 2014 оооо абс. ч. о/ 2015 оооо абс. ч. о/ 2016 оооо абс. ч. 2017(7 мес. ) о/ оооо абс. ч. о/ оооо Архангельская обл. 3 0, 26 0 0, 00 4 0, 35 6 0, 53 2 0, 22 Вологодская обл. 9 0, 75 4 0, 34 5 0, 42 Ленинградская обл. 28 1, 61 8 0, 46 6 0, 34 1 0, 06 0 0, 0 Псковская обл. 1 0, 15 7 1, 06 4 0, 61 0 0, 0 1 0, 15 Республика Карелия 3 0, 47 4 0, 63 0 0, 0 Мурманская обл. 3 0, 38 4 0, 52 2 0, 26 1 0, 06 2 0, 36 Новгородская обл. 5 0, 80 3 0, 48 3 0, 49 НАО 1 2, 35 0 0, 00 1 2, 29 0 0, 0 Санкт-Петербург 91 1, 82 89 1, 75 43 0, 83 42 0, 81 16 0, 30 Калининградская обл. 25 2, 63 24 2, 50 14 1, 45 8 0, 82 2 0, 20 Республика Коми 8 0, 90 11 1, 26 12 1, 38 8 0, 83 3 0, 35 СЗФО 177 1, 29 159 1, 16 96 0, 69 81 0, 58 34 0, 24

Возрастная структура больных ОГВ в СЗФО, 2013 -2017 гг. В возрастной структуре больных ОГВ Возрастная структура больных ОГВ в СЗФО, 2013 -2017 гг. В возрастной структуре больных ОГВ в СЗФО преобладает взрослое население 18 лет и старше 2013 г. - 99, 4% 2014 г. - 98, 7% 2015 г. - 95, 8% 2016 г. – 96, 3% 2017 г. (7 мес. ) – 100% В 2015 г. – 2 сл. ОГВ у детей в возрасте до 1 года и 2 сл. в возрасте 15 -17 лет В 2016 г. – 3 сл. ОГВ у детей, в т. ч. в возрасте до 1 года – 1, 6 лет – 1 сл. , 17 лет – 1 сл.

Доля мужского и женского населения, местные и завозные случаи среди больных ОГВ на территории Доля мужского и женского населения, местные и завозные случаи среди больных ОГВ на территории СЗФО, 2016 -2017 гг. Мужчины- 67% (77 человек) Женщины – 33% (38 человек) Местные случаи – 89, 6% (103) Завозные – 10, 4% (12) Источники инфекции установлены - 7, 8%

Распределение больных ОГВ в зависимости от вакцинального статуса в 2016 г. Распределение больных ОГВ в зависимости от вакцинального статуса в 2016 г.

Период, прошедший от получения последней дозы вакцины до заболевания ОГВ, 2016 год Период от Период, прошедший от получения последней дозы вакцины до заболевания ОГВ, 2016 год Период от получения третьей дозы вакцины до заболевания: - Возраст 6 лет, ОГВ через 5 лет после вакцинации (Санкт -Петербург) - Возраст 18 лет, ОГВ через 10 лет после вакцинации (Санкт-Петербург) - Возраст 37 лет, ОГВ через 6 лет после вакцинации (Калининградская область)

Значение больных ХГВ как источников инфекции в очагах ОГВ На всех территориях СЗФО заболеваемость Значение больных ХГВ как источников инфекции в очагах ОГВ На всех территориях СЗФО заболеваемость ХГВ превышает заболеваемость ОГВ. Из числа установленных источников инфекции в очагах ОГВ в 70, 6% заражение произошло от больных ХГВ, в 23, 5% – от «носителей» HBs. Ag в 5, 9% – от больных ОГВ.

Заболеваемость ХГВ в РФ, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2010 -2016 гг. (на 100 000 Заболеваемость ХГВ в РФ, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2010 -2016 гг. (на 100 000 населения)

Заболеваемость ХГВ, ХГС, ГЦК населения Ленинградской области, 2005 -2016 гг. Заболеваемость ХГВ, ХГС, ГЦК населения Ленинградской области, 2005 -2016 гг.

Заболеваемость ОГВ, ХГВ, ГЦК и охват профилактическими прививками против ГВ населения Ленинградской области, 2005 Заболеваемость ОГВ, ХГВ, ГЦК и охват профилактическими прививками против ГВ населения Ленинградской области, 2005 -2016 гг.

Показатели охвата иммунизацией против ГВ на территориях СЗФО в 2015 г. (%) Территория 12 Показатели охвата иммунизацией против ГВ на территориях СЗФО в 2015 г. (%) Территория 12 мес. (своевременно) 18 – 35 лет 36 – 59 лет СЗФО 97, 3 95, 0 75, 3 Республика Карелия 97, 4 96, 6 53, 8 Республика Коми 97, 3 93, 2 67, 7 Архангельская область 96, 2 92, 0 54, 8 Ненецкий автономный округ 95, 2 94, 0 83, 3 Вологодская область 96, 8 96, 2 85, 3 Калининградская область 95, 8 98, 4 95, 3 Ленинградская область 97, 1 92, 6 71, 5 Мурманская область 98, 2 93, 0 76, 9 Новгородская область 97, 6 87, 5 66, 3 Псковская область 97, 8 98, 6 76, 3 Санкт-Петербург 97, 7 97, 5 83, 8

Показатели охвата иммунизацией против ГВ в РФ и на территориях СЗФО в 2016 г. Показатели охвата иммунизацией против ГВ в РФ и на территориях СЗФО в 2016 г. (%) Территория 12 мес. (своевременно) 18 – 35 лет 36 – 59 лет РФ 96, 9 94, 4 79, 99 СЗФО 97, 3 96, 1 78, 6 Республика Карелия 96, 5 97, 6 58, 7 Республика Коми 96, 8 95, 6 75, 7 Архангельская область 96, 0 93, 2 60, 0 Ненецкий автономный округ 88, 7 90, 0 80, 3 Вологодская область 96, 98 96, 7 87, 5 Калининградская область 97, 5 98, 5 94, 5 Ленинградская область 97, 3 95, 5 75, 8 Мурманская область 97, 5 94, 2 78, 4 Новгородская область 97, 4 89, 5 69, 8 Псковская область 96, 6 98, 6 76, 7 Санкт-Петербург 97, 9 97, 5 86, 0

Результаты серологического мониторинга иммунитета к вирусу гепатита В на территории Ленинградской области в 2016 Результаты серологического мониторинга иммунитета к вирусу гепатита В на территории Ленинградской области в 2016 -2017 гг. Возрастная Количество Из них с концентрацией группа (лет) обследован анти-Hbs < 10 МЕ/л ных Абс. число % 20 – 29 109 36 33, 0 30 – 39 164 62 37, 8 40 – 49 142 54 38, 0 50 – 59 150 73 48, 7 Всего 648 276 42, 6

Заключение (1) 1. 2. 3. Заболеваемость ОГВ в 2016 г. на 10 территориях СЗФО Заключение (1) 1. 2. 3. Заболеваемость ОГВ в 2016 г. на 10 территориях СЗФО была <1 на 100 000 населения, на 1 территории – 1 сл. НАО) 2, 29 на 100 тыс. Показатели охвата вакцинацией против гепатита В детей в возрасте 12 мес. (своевременно) на 10 территориях СЗФО превышали 95%, охват прививками взрослых в возрасте 18 – 35 лет на 7 территориях – более 95%, 36 – 59 лет – на 7 территориях – менее 80%. По результатам серологического мониторинга иммунитета к вирусу ГВ на ряде территорий СЗФО сохраняется высокий удельный вес лиц, имеющих титры анти- HBs < 10 МЕ/л в индикаторных группах

Заключение (2) 4. 5. На всех территориях СЗФО заболевания ОГВ регистрируются преимущественно среди местного Заключение (2) 4. 5. На всех территориях СЗФО заболевания ОГВ регистрируются преимущественно среди местного населения - 89, 6%; доля случаев ОГВ, выявленных у прибывших на территории СЗФО, в целом по округу составила 10, 4%. Источники инфекции в очагах ОГВ в 2016 -2017 гг. установлены в 8% случаев

Задачи на период 2016 -2018 гг. по реализации Программы элиминации ОГВ на территориях СЗФО Задачи на период 2016 -2018 гг. по реализации Программы элиминации ОГВ на территориях СЗФО (1) Разработать региональные планы действий по реализации Программы элиминации ОГВ на 2016 - 2018 гг. с учётом особенностей каждой территории • Подготовить нормативные и методические документы федерального уровня «О реализации Программы элиминации острого вирусного гепатита В на территориях Северо-Западного Федерального округа» • Обеспечить достижение и поддержание показателей заболеваемости ОГВ на уровне <1 на 100 000 нас. или отсутствие регистрации случаев на всех территориях СЗФО • Усилить работу по выявлению источников и путей передачи инфекции в очагах ОГВ •

Задачи на период 2016 -2018 гг. по реализации Программы элиминации ОГВ на территориях СЗФО Задачи на период 2016 -2018 гг. по реализации Программы элиминации ОГВ на территориях СЗФО (2) • • Обеспечить лабораторное подтверждение диагноза ОГВ в соответствии со стандартным определением случая Изучить молекулярно-генетическую характеристику и вируса ГВ на территориях СЗФО Обеспечить охват прививками взрослого населения в возрасте 36 -59 лет не менее 80% Провести анализ показателей охвата прививками против ГВ новорожденных детей и в группах риска (медицинские работники, контактные в очагах ГВ, пациенты гемодиализа, пациенты наркологических диспансеров и др. )

Задачи на период 2016 -2018 гг. по реализации Программы элиминации ОГВ на территориях СЗФО Задачи на период 2016 -2018 гг. по реализации Программы элиминации ОГВ на территориях СЗФО (3) • Изучить качество и эффективность профилактических мероприятий в очагах ОГВ и ХГВ • Изучить причины высокого удельного веса серонегативных лиц к вирусу ГВ с учетом вакцинального статуса • Изучить причины заболеваемости ОГВ привитых против этой инфекции • Усилить работу с учреждениями санитарноэпидемиологического профиля и учреждениями здравоохранения, относящимся к другим ведомствам • Обсудить целесообразность изменения названия программы и дополнения элиминации ВГС.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!